El cuerpo está dividido de arriba a abajo en zonas motoras descritas como miotomas. El movimiento muscular de cada miotoma está controlado por nervios motores que provienen de la misma porción motora de una raíz nerviosa espinal. Esto difiere de un dermatoma, que es una zona de la piel en la que las sensaciones de tacto, dolor, temperatura y posición son moduladas por la misma porción sensorial de una raíz nerviosa espinal.
Se mapean los miotomas y los dermatomas, y la ubicación de los déficits sensoriales o motores corresponde a raíces nerviosas específicas. Con base en su historial y examen físico, su proveedor de atención médica o fisioterapeuta puede determinar la(s) raíz(es) nerviosa(s) específica(s) o el(los) nivel(es) del núcleo espinal que podrían estar causando su problema.
Los miotomas y los dermatomas son parte del sistema nervioso periférico, y los miotomas son parte del sistema nervioso somático (voluntario), que es parte de su sistema nervioso periférico. Los sistemas nerviosos periférico y central se comunican entre sí.
Músculos y nervios, ¡Dios mío!
Cada célula muscular de su cuerpo funciona en función de las señales nerviosas. De hecho, sus músculos necesitan señales nerviosas para mantener su tono y estabilidad en reposo. Y sin al menos alguna comunicación de un nervio, los músculos comienzan a decaer.
La comunicación músculo-nervio ocurre en la placa terminal motora, una porción del músculo. El Unión neuromuscular es una estructura que incluye una célula nerviosa, junto con la placa terminal del músculo.
Cada célula nerviosa inerva (proporciona señales) varias fibras musculares. Un solo nervio y sus fibras musculares correspondientes comprenden un unidad motora. Cada fibra que forma parte de una unidad motora se contrae (acorta) para moverse cuando se dispara su respectivo nervio. Es un evento de todo o nada. Las unidades motoras se turnan para disparar, y esto evita que se agoten.
Una célula nerviosa puede inervar entre seis y diez células musculares para acciones finas y detalladas, como movimientos de los dedos o de los ojos. O una célula nerviosa puede inervar cientos de células musculares para acciones poderosas, como las que llevan a cabo los músculos de la espalda media y los brazos.
Toda esta señalización ocurre a nivel microscópico. Un músculo de muchas fibras contiene una colección innumerable de unidades motoras.
Miotomas: una perspectiva global de los nervios y los músculos
Un miotoma es el grupo de músculos de un lado del cuerpo que están inervados por una raíz nerviosa espinal.
Durante un examen físico, su proveedor de atención médica considerará la ubicación de los miotomas y dermatomas para identificar los nervios espinales específicos que pueden ser la causa de problemas como debilidad muscular y cambios sensoriales.
El siguiente cuadro muestra las acciones producidas por cada nervio.
A menudo hay una pequeña superposición en las zonas del miotoma, donde los nervios inervarán los músculos en las zonas donde están mapeados y también pueden inervar los músculos cercanos.
| Nivel Espinal (Nervio) | Acción | Músculos |
|---|---|---|
| C1 y C2 | Flexión de cuello | Recto lateral, recto anterior de la cabeza, largo de la cabeza, largo del cuello, largo del cuello uterino, esternocleidomastoideo |
| C3 | Flexión lateral del cuello | Largo de la cabeza, largo del cuello, trapecio, escaleno medio |
| C4 | Elevación del hombro | Diafragma, trapecio, elevador de la escápula, escaleno anterior y medio |
| C5 | Abducción de hombro | Romboide mayor y menor, deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, bíceps, escaleno anterior y medio |
| C6 | flexión del codo; Extensión de muñeca | Serrato anterior, dorsal ancho, subescapular, redondo mayor, pectoral mayor (cabeza clavicular) bíceps braquial, coracobraquial, braquiorradial, supinador, extensor radial largo del carpo, escaleno anterior, medio y posterior |
| C7 | extensión de codo; Flexión de muñeca | Serratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (cabeza del esternón), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posterior |
| C8 | Extensión del pulgar; Desviación cubital | Pectoral mayor (cabeza esternal), pectoral menor, tríceps, flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar, pronador cuadrado, flexor cubital del carpo, extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor índico, abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar, oponente pollicus, scalenus medius y posterior. |
| T1 | abducción de dedo | Pectoral mayor, pectoral menor, tríceps, flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar, pronador cuadrado, flexor cubital del carpo, extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor índico, abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar, oponentes Lumbricales del pulgar, e interóseos |
| T2-12 | No probado | Los nervios torácicos controlan los músculos del tronco y el abdomen y, por lo general, no se examinan. |
| L1-2 | Flexión de cadera | Psoas, ilíaco, sartorio, recto interno, pectíneo, aductor largo, aductor corto |
| L3 | Extensión de rodilla | Cuádriceps, aductor largo, mayor y menor. |
| L4 | Dorsiflexión del tobillo | Tibal anterior, cuádriceps, tensor de la fascia posterior, aductor mayor, obturador externo, tibial posterior |
| L5 | extensión del dedo del pie | Extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos, glúteo medio y menor, abturador interno, semimembranoso, semitendinoso, peroneo tercero, poplíteo |
| S1 | Flexión plantar de tobillo; Eversión del Tobillo; extensión de cadera; Flexión de rodilla | Gastrocnemio, sóleo, glúteo mayor, obturador interno, piriforme, bíceps femoral, semitendinoso, poplíteo, peroneo largo y corto, extensor corto de los dedos |
| S2 | Flexión de rodilla | Bíceps femoral, piriforme, sóleo, gastrocnemio, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo, músculos intrínsecos del pie (excepto abductor hallcuis), flexor corto del dedo gordo, flexor corto de los dedos, extensor corto de los dedos |
| S3 | Sin miotomo | |
| S4 | guiño anal | Músculos del suelo pélvico y de la vejiga |
La danza del miotomo
Si usted es el tipo de persona que aprende haciendo, vea uno o más de los videos de YouTube vinculados a continuación. Estos fueron producidos por grupos de cohortes escolares de asistentes de fisioterapia (y una clase de fisiología) de todo el país. Debido a que cada video tiene puntos fuertes y débiles desde el punto de vista educativo, probablemente sea una buena idea verlos todos. Nota: La mayoría de los bailes se realizan a un ritmo muy rápido. Muévase al ritmo que su cuerpo (particularmente su cuello) pueda manejar con seguridad. Lo más probable es que esto signifique ir más lento que los estudiantes de fisioterapia.
Sin embargo, en general, estos bailes pueden darle una buena idea sobre lo que realmente hacen los miotomas y por qué son importantes. Y la música también es bastante buena.