Los síntomas de la esquizofrenia prodrómica pueden ser sutiles o atribuirse fácilmente a otra afección, como la ansiedad o incluso a los cambios normales de la adolescencia. Si bien los síntomas característicos de la esquizofrenia incluyen alucinaciones y una desconexión de la realidad, estos síntomas más avanzados pueden tardar años en aparecer.
La esquizofrenia prodrómica es la etapa más temprana de la degeneración cerebral, aunque no todos presentan los mismos síntomas. Durante esta fase, las personas comienzan a experimentar cambios leves o moderados prepsicóticos en las percepciones y el comportamiento, pero aún no tienen delirios ni dificultades más graves.
Este artículo analiza los síntomas de la esquizofrenia prodrómica y cómo se diagnostica y trata. Le ayudará a identificar y comprender mejor estos síntomas.
¿Qué es el pródromo de esquizofrenia?
El pródromo de esquizofrenia, o la fase prodrómica, es la fase más temprana. Como tal, comúnmente se diagnostica solo después de que una persona ha entrado en la fase de esquizofrenia activa. Una estimación sugiere que el 75% de los pacientes con esquizofrenia pueden pasar por las etapas de los síntomas prodrómicos.
Durante la fase activa (aguda), los síntomas son más notorios y potencialmente dañinos para la vida de una persona. Los amigos y la familia notarán marcadas diferencias en su ser querido, pero es posible que la persona no pueda reconocer o aceptar los cambios.
La fase residual ocurre después de la esquizofrenia activa. En esta fase, los síntomas son mucho menos evidentes e incluso pueden estar en remisión, pero aún pueden estar presentes hasta cierto punto. Sin embargo, ingresar a esta fase no significa que nunca volverá a ingresar a una fase activa.
Fases de la esquizofrenia
La esquizofrenia alguna vez fue vista como una etapa temprana de la demencia. Posteriormente, se describió como una psicosis de curso crónico que se desarrolla a lo largo de la vida. Si bien todas las personas diagnosticadas con esquizofrenia experimentarán la fase activa, es posible que no experimenten las fases prodrómica (antes) o residual (después).
¿Cuáles son los síntomas de la esquizofrenia prodrómica?
Los síntomas prodrómicos generalmente se consideran síntomas inespecíficos de la esquizofrenia (aquellos que implican una ausencia de interacciones y funcionamiento normales) que evolucionan con el tiempo.
Los síntomas pueden fluctuar en intensidad, gravedad y duración. Pueden comenzar en la adolescencia y los años de la adolescencia, aunque es posible que no se reconozcan ni entiendan hasta que se realice un diagnóstico de esquizofrenia más adelante en la vida (un diagnóstico retrospectivo).
Los pequeños cambios en la personalidad y el comportamiento o la rutina normal pueden ser algunos de los primeros signos de la esquizofrenia en fase prodrómica. Pueden ocurrir en la adolescencia y los años de la adolescencia, aunque pueden descartarse como solo una fase o diagnosticarse como ansiedad o depresión.
Los primeros signos y síntomas comunes de la esquizofrenia incluyen:
- Nerviosismo y/o inquietud
- Depresión
- Ansiedad
- Dificultades de pensamiento o concentración.
- Preocupante
- Falta de confianza en sí mismo
- Falta de energía y/o lentitud
- Caída significativa en las calificaciones o el desempeño laboral
- Aislamiento social o malestar con otras personas.
- Falta de atención o cuidado de la higiene personal.
Algunos de los signos prodrómicos, como un cambio significativo en la higiene personal y una baja preocupante en las calificaciones o el desempeño laboral, también pueden ser señales de alerta temprana de otros problemas, como la psicosis o el desapego de la realidad.
Si su niño o adolescente comienza a mostrar los signos y síntomas anteriores, hable con un pediatra o un profesional de la salud mental lo antes posible.
Tipos de pródromo
Hay dos patrones principales que toma el pródromo. Una vez más, es probable que no sepa con certeza qué tipo es aplicable hasta las fases posteriores de la esquizofrenia. Estos dos tipos son:
- Patrón 1 pródromo, caracterizado por ciertos cambios inespecíficos (p. ej., trastornos del sueño que podrían ser signos de otra enfermedad mental), seguidos de síntomas prepsicóticos específicos (signos de advertencia tempranos de esquizofrenia) y que finalmente conducen a la psicosis.
- patrón 2 pródromo, caracterizado por cambios tempranos y específicos asociados con la esquizofrenia, seguidos de síntomas neuróticos como ansiedad e irritabilidad en respuesta a los cambios, y luego psicosis.
Estos patrones de síntomas se dividieron más tarde en cinco patrones más de alteraciones (áreas de mayor dificultad), incluidas alteraciones en:
- Atención
- Percepción
- La producción del habla
- Función motora
- Pensamiento (p. ej., bloques de pensamiento)
La fase de pródromo también se puede clasificar de tres maneras diferentes:
- Categoría 1 significa que el paciente debe tener al menos uno de los siguientes síntomas: Creencias falsas de que eventos aleatorios en el mundo se relacionan directamente con ellos, creencias extrañas o pensamiento mágico; disturbio visual; pensamiento y habla extraños; ideación paranoide; y comportamiento o apariencia extraños.
- Categoría 2 incluye pacientes que han experimentado síntomas psicóticos que van y vienen, que se han resuelto espontáneamente en una semana.
- Categoría 3 incluye una combinación de riesgo genético (es decir, ser familiar de primer grado de un individuo con diagnóstico de esquizofrenia) con cambios sustanciales en el funcionamiento diario personal en el año anterior.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Todavía queda mucho por saber sobre las causas subyacentes de la esquizofrenia, pero sus factores de riesgo incluyen:
- Una historia familiar, con la genética contribuyendo a la posibilidad de diagnóstico
- El estrés y otros factores del estilo de vida
- Medio ambiente, incluida la exposición al plomo en la infancia
- Exposiciones infecciosas, incluidos virus y parásitos.
Tenga en cuenta que los factores de riesgo no necesariamente indican una causa de esquizofrenia, que es una condición de salud mental compleja. También es importante recordar que la esquizofrenia prodrómica es difícil de identificar porque carece de los síntomas característicos de la esquizofrenia.
Por ejemplo, una persona puede ser diagnosticada con un trastorno del estado de ánimo pero luego desarrollar esquizofrenia activa sin pasar por una fase prodrómica, lo que complica aún más la obtención de un diagnóstico preciso.
El hecho de que la esquizofrenia prodrómica coexista con otras enfermedades mentales o trastornos por uso de sustancias, o surja durante los cambios hormonales de la adolescencia, se suma a las complejidades.
Síntomas en Adolescentes
En la adolescencia, los síntomas pueden descartarse como «solo una fase» o atribuirse a las hormonas y la angustia adolescente. Los estereotipos sobre los años de la adolescencia a menudo involucran emociones, manejo del estado de ánimo y comportamiento. Eso dificulta que los padres, maestros y cuidadores distingan las cosas normales de los adolescentes de la esquizofrenia prodrómica.
Diagnóstico
Los investigadores han estado trabajando en formas de diagnosticar la esquizofrenia prodrómica antes, en lugar de retrospectivamente. La detección más temprana significa minimizar el tiempo entre el inicio de la enfermedad y la primera psicosis. También ofrece más espacio para la prevención de trastornos psicológicos y sociales (trabajo, escuela, amistades, etc.) asociados con la esquizofrenia activa.
Generalmente, alguien en la etapa prodrómica tendrá dos o más síntomas (como creencias extrañas) en una forma más leve durante al menos seis meses.
Algunas herramientas de diagnóstico que se han utilizado para evaluar la esquizofrenia incluyen:
- Evaluación Integral de los Estados Mentales de Riesgo (CAARMS) incluye la evaluación de la intensidad, frecuencia y duración de los síntomas, así como la disminución del funcionamiento.
- Entrevista Estructurada para Síndromes Prodrómicos (SIPS) fue desarrollado por el equipo de investigación prodrómica de Prevención a través de la identificación, gestión y educación de riesgos (PRIME) de la Universidad de Yale. Incluye diferencias menores y se usa indistintamente con los demás.
- Escala de Bonn para la Evaluación de Síntomas Básicos (BSABS), lo que ha demostrado ser especialmente útil en el diagnóstico durante las fases prodrómicas.
El diagnóstico dependerá en última instancia de que la persona afectada tome medidas y hable con un profesional médico. Esto puede ser una barrera importante para el diagnóstico, especialmente si la persona no tiene una red de apoyo sólida que la aliente a buscar ayuda.
Tratamiento
La esquizofrenia se trata con medicamentos que se enfocan en síntomas que van desde síntomas psicóticos (tratados con antipsicóticos) hasta síntomas depresivos y relacionados con la ansiedad que se tratan con antidepresivos y ansiolíticos.
La terapia con un profesional capacitado puede ayudar a una persona a desarrollar habilidades de afrontamiento más saludables, manejar los trastornos por uso de sustancias y trabajar en sus relaciones con los demás.
Muchos factores pueden interferir con el plan de tratamiento y las perspectivas o el pronóstico de una persona. Con la esquizofrenia prodrómica, el pronóstico está influenciado negativamente por lo siguiente:
- Funcionamiento cognitivo más bajo (coeficiente intelectual o pensamiento más bajo, resolución de problemas y comprensión) deficiencias)
- Habilidades sociales más bajas
- Historial de abuso de sustancias
- Trastornos comórbidos (trastornos que ocurren al mismo tiempo que otros)
- Falta de apoyo social o comunitario.
Los trastornos por uso de sustancias se encuentran entre las enfermedades comórbidas más comunes que afectan las perspectivas de las personas con esquizofrenia prodrómica. Las sustancias psicoactivas como el cannabis también pueden influir en la aparición de la psicosis y son un factor de riesgo conocido para la esquizofrenia, aunque la causa y el efecto no están claros y los hallazgos no siempre son consistentes.
Buscar ayuda para los síntomas psiquiátricos antes de que comiencen a crear problemas personales, interpersonales y profesionales es siempre el mejor escenario para una perspectiva cuando se trata de una enfermedad mental. Mantener el curso del tratamiento también será un factor importante en la perspectiva y el resultado general.
Resumen
La esquizofrenia prodrómica es la etapa más temprana de la esquizofrenia. No todas las personas con esquizofrenia experimentan esta fase. Los síntomas distintivos de la etapa prodrómica incluyen nerviosismo, ansiedad, depresión, dificultad para concentrarse, preocupación excesiva y más.
La esquizofrenia prodrómica puede ser especialmente difícil de identificar porque estos síntomas están relacionados con muchas otras afecciones. Hay diferencias muy pequeñas entre los diagnósticos que pueden no parecer importantes, pero pueden significar mucho cuando se trata de obtener el diagnóstico y el tratamiento correctos.
La detección temprana puede marcar una gran diferencia para los pacientes con esquizofrenia. Si usted o un ser querido experimentan síntomas, busque la ayuda de un profesional médico. Asegúrese de informar a sus proveedores de atención médica sobre cualquier uso de sustancias, ya que es información esencial para obtener la asistencia adecuada.