Un fragmento libre, también conocido como disco secuestrado, es un tipo de hernia discal en la que una pieza se desprende de la estructura principal. Una vez separado, el fragmento desprendido puede, ya menudo lo hace, moverse hacia arriba o hacia abajo, causando síntomas o repercusiones en un nivel completamente diferente de la columna vertebral.
Los síntomas, que se denominan radiculopatía, generalmente resultan del contacto entre el fragmento libre y la raíz del nervio espinal, ya sea que se produzca donde se produce primero el secuestro (desprendimiento del disco principal) o en el nivel al que migra el fragmento posteriormente.
Una hernia de disco es causada por un deshilachado o rotura de las fibras externas de un disco espinal que normalmente contiene la sustancia líquida suave que absorbe los golpes dentro del disco. Esta sustancia se llama núcleo pulposo. Cuando las fibras se rompen, el núcleo pulposo puede extruirse o salirse.
Existen varios tipos de hernia discal, y corresponden a la posible progresión del núcleo pulposo a medida que se abre paso desde el centro del disco. Estos tipos, o fases, sobresalen, lo que también se conoce como abultamiento, prolapso, extrusión y secuestro. Secuestrado también se llama fragmento libre.
Tratamiento
Si la idea de un disco secuestrado le da ganas de salir corriendo y someterse a una cirugía de espalda, primero debe saber que la atención conservadora, que generalmente consiste en medicamentos y fisioterapia, puede ayudarlo a recuperarse por completo.
Un pequeño estudio de 2002 encontró que el tratamiento no quirúrgico para los discos herniados, especialmente aquellos que se han secuestrado, puede ser sorprendentemente exitoso.
Más del 75 % de los veintidós participantes en el estudio, independientemente del tipo de hernia que tuvieran, reportaron resultados positivos sin el uso de cirugía. Para la mayoría de los once pacientes con hernia de tipo secuestrado, los fragmentos migrados desaparecieron por completo. Y para los participantes restantes del estudio con los discos secuestrados, las resonancias magnéticas revelaron disminuciones definitivas en los tamaños de los fragmentos libres.
Un metanálisis de 2017 publicado en la revista médico del dolor no solo confirma los hallazgos del estudio, sino que también informa lo que ellos llaman un hecho bien conocido: que el 66,66 % de las hernias de disco se reabsorben espontáneamente. La reabsorción ocurre cuando los tejidos del cuerpo que entran en contacto con los fragmentos libres secretan sustancias que rompen químicamente las piezas del disco. El material del disco descompuesto es, con el tiempo, reabsorbido por el cuerpo.
Si bien tomar la ruta conservadora puede ayudarlo a evitar el estrés y la incertidumbre de un procedimiento invasivo, tenga en cuenta que puede llevar mucho más tiempo obtener un alivio significativo del dolor y la disminución de los síntomas.
Si tiene un disco secuestrado y está pensando en seguir la ruta de atención conservadora, es posible que tenga suerte. Esto se debe a que cuanto más avanzada es una hernia, más probable es que el disco se reabsorba espontáneamente.
Un estudio publicado en la edición de febrero de 2015 de Rehabilitación ClínicaN descubrió que tanto los tipos de hernia por extrusión como por secuestro tienen una mayor probabilidad de reabsorción espontánea que las protuberancias y protuberancias del disco. El estudio también encontró que, en comparación con los discos abultados, sobresalientes, extruidos y prolapsados, en otras palabras, todas las demás fases progresivas de la hernia de disco, los fragmentos libres y el disco secuestrado tienen una mayor probabilidad de remisión completa y resolución de la afección.
Y finalmente, la cirugía estándar para una hernia de disco simple puede no funcionar para su disco secuestrado. Localizar el fragmento libre o los fragmentos responsables de sus síntomas no solo puede ser un desafío adicional para su cirujano, sino que los expertos han identificado al menos dos procedimientos invasivos, la discectomía percutánea y la quimionucleólisis como, en el mejor de los casos, ineficaces, pero, peor aún, potencialmente dañinos. .
Un artículo en la edición de octubre de 2016 de la Diario de la columna vertebral asiática advierte a los cirujanos que, si bien la cirugía de disco con láser está bien para un caso sin complicaciones de hernias discales, no se recomienda para discos secuestrados. Y si tiene un problema de espalda subyacente que hace que su columna sea inestable, dicen los autores, la cirugía con láser probablemente no sea una buena opción de procedimiento, incluso para una hernia simple.