Un accidente cerebrovascular de vaso pequeño ocurre cuando una arteria pequeña que se ramifica de una arteria grande en el cerebro se bloquea o tiene fugas. Esto priva al cerebro de oxígeno y nutrientes, lo que mata las células cerebrales.
Dado que los accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños ocurren en la región subcortical, un área profunda debajo de las capas superficiales del cerebro, también se denominan accidentes cerebrovasculares subcorticales.
Aunque un accidente cerebrovascular subcortical generalmente es pequeño en términos del área que afecta, puede causar signos y síntomas notables, como debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo. Dicho esto, es poco probable que un derrame cerebral en un vaso pequeño cause consecuencias potencialmente mortales, como convulsiones o inflamación del cerebro.
Continúe leyendo para saber cómo y dónde ocurren los accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños, así como algunos de sus posibles síntomas.
Hay dos tipos principales de accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños:
- Embarcación pequeña isquémico ataque: Cuando una pequeña arteria en lo profundo del cerebro se estrecha o bloquea.
- Embarcación pequeña hemorrágico ataque: Cuando una pequeña arteria en lo profundo del cerebro tiene una fuga o se revienta.
Ambos dan como resultado una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. Las células cerebrales comienzan a morir de inmediato porque no pueden recibir el oxígeno y los nutrientes que necesitan para sobrevivir. Esta respuesta a la falta de flujo sanguíneo se denomina infarto.
La presión arterial alta (hipertensión) es un factor de riesgo importante para todos los accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños. La presión arterial elevada puede dañar las paredes de las arterias diminutas, haciendo que se estrechen o se rompan.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos de vasos pequeños también pueden ocurrir como resultado de la aterosclerosis, una afección en la que los depósitos de grasa (placa) obstruyen las arterias.
También pueden desarrollarse a partir de coágulos de sangre que viajan al cerebro desde cualquier otra parte del cuerpo. Un coágulo de sangre que viaja se llama émbolo.
¿Qué arterias están afectadas?
Las arterias son vasos sanguíneos que transportan sangre rica en oxígeno a los órganos vitales de todo el cuerpo, incluido el cerebro.
Los accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños afectan ramas pequeñas de tres arterias grandes: la arteria cerebral media, la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral posterior.
Estas pequeñas ramas se denominan arterias terminales penetrantes porque no tienen ramas y se detienen dentro del tejido cerebral.
Las arterias cerebrales anterior y posterior son parte del Círculo de Willis, una red de arterias ubicada en la base de su cerebro.
La arteria cerebral media no forma parte del Círculo de Willis, pero pasa cerca y se ramifica desde la arteria carótida interna, que corre a lo largo del costado de su cuello.
¿Qué estructuras cerebrales se ven afectadas?
Los accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños ocurren en estructuras profundas dentro del cerebro, como el tálamo, los ganglios basales, la cápsula interna y el tronco encefálico.
tálamo
El tálamo sirve como un área central crítica para recopilar e integrar señales sensoriales (p. ej., para el gusto, la vista y el oído) antes de transmitirlas a la porción más externa del cerebro llamada corteza cerebral.
Específicamente, el lado derecho del tálamo transmite la sensación del lado izquierdo del cuerpo y el lado izquierdo del tálamo transmite la sensación del lado derecho del cuerpo.
Un accidente cerebrovascular talámico de un vaso pequeño puede causar entumecimiento, hormigueo o incluso pérdida total de la sensibilidad en la cara, el brazo y la pierna.
El tálamo también desempeña un papel clave en la transmisión de señales motoras (movimiento), la regulación de las emociones y el ciclo de sueño-vigilia, y la gestión de varios procesos cognitivos como la atención y el procesamiento de la memoria.
Dicho esto, los accidentes cerebrovasculares talámicos de los vasos más grandes, no los de los vasos pequeños, generalmente causan deterioro en una o más de estas funciones de orden superior.
Ganglios basales
El ganglios basales es un grupo de células nerviosas subcorticales que está altamente conectado a varias áreas del cerebro, incluido el tálamo, el tronco encefálico y la corteza cerebral. Los ganglios basales contienen múltiples estructuras. Uno, la sustancia negra, se ve afectada en la enfermedad de Parkinson.
Los ganglios basales controlan funciones sofisticadas que requieren coordinación y movimientos musculares. Un accidente cerebrovascular en un vaso pequeño que afecta a los ganglios basales puede causar síntomas como retorcimientos, movimientos de torsión, espasmos musculares y/o temblores.
Capsula interna
La cápsula interna está ubicada muy profundamente dentro del cerebro. Su apariencia blanca es el resultado de la mielina, un tipo especializado de grasa que cubre el cerebro y las células nerviosas para protegerlas y aislarlas, lo que permite que las señales eléctricas viajen de manera rápida y eficiente.
La función de la cápsula interna es transmitir señales de movimiento a estructuras más inferiores. Como resultado, los síntomas de un accidente cerebrovascular de vaso pequeño en esta área pueden incluir debilidad leve, debilidad severa o parálisis completa de la cara, el brazo y la pierna opuestos.
Además, la cápsula interna participa en la transmisión de señales nerviosas relacionadas con la sensación. El entumecimiento en el lado opuesto del cuerpo puede ocurrir con un golpe de vaso pequeño en esta área.
Si bien la cápsula interna también transmite información visual y de lenguaje, estas funciones rara vez se ven afectadas por accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños.
Tronco encefálico
El tronco encefálico conecta el cerebro con la médula espinal y tiene muchas funciones, como ayudar a controlar la respiración, los latidos del corazón y la presión arterial. También ayuda a controlar los movimientos de los ojos y la deglución. Las vías nerviosas motoras y sensoriales también discurren a través del tronco encefálico.
Los síntomas de un derrame cerebral de un vaso pequeño en el tronco encefálico pueden incluir debilidad o pérdida sensorial en el lado del cuerpo opuesto al derrame cerebral. Problemas de movimiento de los ojos o problemas para tragar (disfagia) también puede ocurrir.
Resumen
Un accidente cerebrovascular de vaso pequeño, también llamado accidente cerebrovascular subcortical, es causado por el bloqueo o la fuga de una rama pequeña y profundamente ubicada de una arteria más grande en el cerebro. La presión arterial alta es una de las principales causas de accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños.
Los síntomas de estos accidentes cerebrovasculares tienden a incluir problemas con el movimiento o la sensación en un lado del cuerpo. Las funciones más complejas, como el lenguaje, la visión y los procesos cognitivos, no suelen verse afectadas.
Una palabra de MEDSALUD
Un accidente cerebrovascular de vaso pequeño suele ser el primer signo de factores de riesgo de accidente cerebrovascular, como hipertensión, diabetes o colesterol alto.
Esto significa que, además de recuperarse del accidente cerebrovascular en sí, también deberá someterse a un examen médico para ver por qué experimentó un accidente cerebrovascular.
Con la rehabilitación y el control de los factores de riesgo, puede lograr la máxima recuperación y prevenir accidentes cerebrovasculares adicionales.