El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un problema médico que afecta al cerebro. Tener TDAH puede dificultar la concentración, la planificación y la atención. Las personas con TDAH pueden tener más problemas para controlar sus impulsos y pueden parecer hiperactivas (inusualmente activas).
Las personas con TDAH tienen cambios reales en su cerebro, particularmente en un área llamada corteza prefrontal. También pueden tener cambios en algunas de las moléculas de señalización en el cerebro (llamadas neurotransmisores) y sus receptores. Específicamente, los neurotransmisores norepinefrina
y la dopamina podría no estar presente en las cantidades correctas.
Si los síntomas tienen un impacto significativo en la vida de una persona, un proveedor de atención médica puede recomendar medicamentos. Estos medicamentos funcionan para equilibrar los neurotransmisores en el cerebro y reducir los síntomas.
Los científicos han desarrollado muchas versiones diferentes de estos medicamentos para ayudar a tratar el TDAH. Este artículo discutirá estos tipos en términos de algunas de sus diferencias y sus similitudes subyacentes.
Tipos de medicamentos para el TDAH
Ventajas de los estimulantes
Los estimulantes son el tipo de medicamento más antiguo y común que se usa para tratar el TDAH. Los estimulantes funcionan muy bien para disminuir los síntomas del TDAH y lo hacen muy rápidamente. Por lo general, son el primer tipo de medicamento que recomienda un médico para tratar el TDAH.
- no estimulantes: Estos son tipos de medicamentos más nuevos que se han usado para tratar el TDAH. Tienden a no funcionar tan rápido como los medicamentos estimulantes para el TDAH y es posible que no sean tan efectivos para muchas personas.
Ventajas de los no estimulantes
Los no estimulantes no tienen los mismos efectos secundarios que los medicamentos estimulantes. No conllevan el mismo riesgo de abuso potencial que los medicamentos estimulantes, lo que a algunas personas les resulta tranquilizador. Y, a veces, un medicamento no estimulante puede ayudar a tratar tanto el TDAH como otro problema médico, como un trastorno de tics.
Para algunas personas, usar tanto un estimulante como un no estimulante es más efectivo.
Estimulantes para el TDAH
Los estimulantes para el TDAH se dividen en dos categorías principales: los derivados del fármaco anfetamina y los derivados de la droga metilfenidato. Ninguna evidencia ha demostrado que cualquiera sea superior. Estos medicamentos tienen efectos similares a nivel químico.
A lo largo de los años, los científicos han desarrollado muchas formulaciones diferentes de estos estimulantes para tratar el TDAH. Esto a menudo hace una diferencia mayor que la droga real utilizada.
Medicamentos de liberación inmediata vs. de liberación prolongada
Una gran diferencia es cuánto duran los diferentes productos. Un producto de liberación inmediata de acción corta puede durar de cuatro a seis horas antes de desaparecer. Un producto de liberación prolongada de acción prolongada puede durar mucho más, como de ocho a 16 horas.
Muchas personas prefieren las formulaciones de estimulantes de liberación prolongada en comparación con las versiones de liberación inmediata. Eso se debe en parte a la conveniencia de la dosificación: las formulaciones de liberación prolongada duran más y no es necesario tomarlas con tanta frecuencia. También es menos probable que se abuse de las formulaciones de liberación prolongada.
La mayoría de los productos están disponibles en forma de píldoras para tragar, pero también hay algunas tabletas masticables y líquidos. A menos que se indique lo contrario, los siguientes productos están disponibles en forma de píldoras o cápsulas.
Productos a base de anfetaminas
Los siguientes son estimulantes basados en anfetaminas de acción prolongada:
- Adderall® XR; Mydayis (anfetamina/dextroanfetamina)
- Dexedrina (dextroanfetamina)
- Vyvanse (lisdexanfetamina): disponible en forma de píldora o cápsula masticable
- Adzenys (anfetamina): disponible en forma de píldora o cápsula masticable
- Dyanavel XR (anfetamina): disponible en forma líquida
A continuación se presentan algunos estimulantes a base de anfetaminas de acción más corta:
- Evekeo (sulfato de anfetamina)
- Zenzedi (sulfato de dextroanfetamina)
- Adderall (anfetamina/dextroanfetamina)
- ProCentra (sulfato de dextroanfetamina): disponible en forma líquida
Una droga muy relacionada, Desoxyn (clorhidrato de metanfetamina), es otro producto de acción corta. Su ingrediente activo es la metanfetamina, que a veces se fabrica y vende ilegalmente en los Estados Unidos. Desoxyn se prescribe con menos frecuencia que estos otros estimulantes.
Productos a base de metilfenidato
Las siguientes son algunas versiones de acción prolongada:
- Adhansia XR; Aptensio XR; Concierto; Contempla XR; Jornada PM; Ritalín LA; Metadato (metilfenidato)
- Azstarys (serdexmetilfenidato/dexmetilfenidato)
- Focalin XR (dexmetilfenidato)
- Quillivant XR (metilfenidato): disponible en forma líquida
- QuilliChew ER (metilfenidato): disponible como tableta masticable
- Daytrana (metilfenidato): disponible como parches
A continuación se presentan algunos productos de metilfenidato de acción más corta:
- Focalina (dexmetilfenidato)
- Ritalín (metilfenidato)
- Metilfenidato: disponible como tableta masticable
- Solución de metilina: disponible en forma líquida
No estimulantes para el TDAH
Los siguientes son los cuatro medicamentos no estimulantes que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado para tratar el TDAH:
- Strattera (atomoxetina)
- Qelbree (viloxazina)
- Kapvay; Catapres (clonidina ER)
- Intuniv; Tenex (guanfacina ER)
La atomoxetina es el medicamento no estimulante más antiguo aprobado específicamente para el TDAH. La viloxazina es el medicamento no estimulante aprobado por la FDA más nuevo para el TDAH, pero funciona de la misma manera que la atomoxetina. Ambos son inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN).
clonidina y la guanfacina también son medicamentos que se han utilizado durante muchos años, pero para otras condiciones de salud, como la presión arterial alta. Estos funcionan de manera muy similar y tienen efectos secundarios similares. Ambos son Agonistas de los receptores adrenérgicos alfa-2que también afectan a la norepinefrina.
Antidepresivos para el TDAH
Algunos médicos también han usado ciertos antidepresivos para ayudar a tratar el TDAH, aunque técnicamente no han sido aprobados por la FDA. Estas drogas también son no estimulantes. Y aunque no se han estudiado lo suficiente como para obtener la aprobación de la FDA, algunos estudios han demostrado que son útiles para las personas con TDAH.
Al igual que otros tipos de no estimulantes, pueden tener sentido para personas con ciertas condiciones médicas. O pueden ser una opción si otros tratamientos no le han funcionado. A veces tiene sentido usarlos además de los tratamientos para el TDAH aprobados por la FDA.
Algunos de los antidepresivos más recetados en este contexto son:
- Wellbutrin; Wellbutrin XL; Wellbutrin SR (bupropión)
- Norpramina (desipramina)
- aventilo; Pamelor (nortriptilina)
- Tofranil (imipramina)
Medicamentos para el TDAH y efectos secundarios
Efectos secundarios de los estimulantes
Los medicamentos estimulantes para el TDAH son muy similares en cuanto a sus posibles efectos secundarios. El riesgo de efectos secundarios aumenta con dosis más altas de medicación. Algunos posibles efectos secundarios incluyen:
- dolor de vientre leve
- Dolor de cabeza
- Irritabilidad o ansiedad
- Problemas para dormir
- Reducción del apetito (y, a veces, pérdida de peso o poco aumento de peso en un niño)
En muy raras ocasiones, los medicamentos estimulantes desencadenan depresión o incluso pensamientos suicidas.
Efectos secundarios de los no estimulantes
Strattera (atomoxetina) y Qelbree (viloxazina) pertenecen a la misma clase de medicamentos y comparten algunos efectos secundarios potenciales similares. Algunos de estos son:
- Somnolencia
- Reducción del apetito
- Dolor de barriga
Catapres y Kapvay (ambos clonidina) y Tenex e Intuniv (ambos guanfacina) también comparten algunos efectos secundarios similares. Algunas claves son:
- Somnolencia
- Disminución de la presión arterial que causa mareos.
- Boca seca
- Irritabilidad
Algunos de estos síntomas tienden a ser menos graves en Tenex e Intuniv que en los demás.
En particular, estos medicamentos no afectan el apetito, lo que puede ser útil en personas con bajo peso.
¿Los estimulantes son adictivos?
A muchas personas les preocupa que los estimulantes puedan tener un efecto adictivo. Sin embargo, cuando se toma según lo prescrito, el riesgo es bajo.
Estas drogas son muy similares a las drogas callejeras ilegales, como la metanfetamina, que la gente usa para drogarse. Sin embargo, esos medicamentos se toman en cantidades mucho más altas que las prescritas por un médico.
Algunas personas abusan de los medicamentos utilizados para el TDAH, toman más de lo recetado o manipulan las pastillas para drogarse. Pero las personas que toman estos medicamentos de la manera correcta no tienen estos problemas.
El tratamiento del TDAH puede reducir el riesgo de trastorno por consumo de sustancias
El tratamiento del TDAH con estimulantes podría no estar totalmente libre de riesgos en términos de adicción. Sin embargo, sin tratar El TDAH también conlleva sus propios riesgos de adicción. Y alguna evidencia incluso muestra que tratar el TDAH en realidad puede reducir el riesgo general de consumo de sustancias de una persona.
¿Qué son las vacaciones de medicamentos para el TDAH?
Algunas personas dejan de tomar sus medicamentos para el TDAH por un tiempo, especialmente los medicamentos estimulantes. Esto se llama “vacaciones de medicamentos”. Por ejemplo, los padres pueden decidir dejar de darle medicamentos para el TDAH a su hijo durante las vacaciones de verano.
La gente hace esto por diferentes razones. Tal vez un niño no está aumentando de peso lo suficiente. O a veces los padres no creen que sea necesario durante el verano, cuando un niño no necesita concentrarse como lo haría en la escuela. A veces, es posible que desee ver cómo responde una persona cuando deja de tomar su medicación.
Las vacaciones de medicamentos pueden ser útiles para algunas personas. Sin embargo, es mejor planificarlos con su proveedor de atención médica. Su médico podría sugerir una dosis más baja o cambiar a un medicamento diferente para el TDAH.
Resumen
Los medicamentos utilizados para tratar el TDAH se pueden dividir en dos grandes categorías: estimulantes y no estimulantes. Los medicamentos estimulantes como Adderall y Ritalin son tratamientos bien establecidos para el TDAH y la mayoría de las personas los encuentran seguros y efectivos. Sin embargo, los medicamentos no estimulantes, como Strattera, son otra opción. Al igual que con todos los medicamentos, los medicamentos para el TDAH tienen efectos secundarios potenciales. Siempre consulte a su médico acerca de los efectos secundarios y las posibles interacciones entre medicamentos.
Una palabra de MEDSALUD
Si usted o su hijo tienen problemas con el TDAH, es posible que no estén seguros de cómo manejarlo. Si está listo para probar la medicación, la gran cantidad puede ser abrumadora.
Puede que le resulte tranquilizador saber que la mayoría de los medicamentos estimulantes para el TDAH son muy similares. Siempre puede cambiar a una formulación diferente si lo necesita.
Y si le preocupan los medicamentos estimulantes, los no estimulantes son otra opción. El entrenamiento y/o la psicoterapia (terapia de conversación) para el TDAH también pueden ayudar a muchas personas. Está bien probar diferentes tratamientos y encontrar el que funcione para usted.