Cuidados paliativos y cuidado de hospicio a menudo se confunden entre sí. Ambos tienen el objetivo de aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de las personas con afecciones médicas crónicas. Sin embargo, lo que incluye esa atención y quién califica para ella es bastante diferente.
Los cuidados paliativos están destinados a ser utilizados por cualquier persona que tenga una enfermedad grave, ya sea que se encuentre o no al final de su vida. Alguien que recibe cuidados paliativos puede optar por seguir tratamientos curativos para su condición; por ejemplo, someterse a quimioterapia para el cáncer.
El cuidado de hospicio, por otro lado, está destinado a personas que tienen una condición terminal. Deciden renunciar a otras opciones de tratamiento curativo y, en cambio, se centran en el cuidado de la comodidad.
Comprender la diferencia entre los cuidados paliativos y los cuidados paliativos es importante porque afecta la atención que recibe y también determina cómo la pagará el seguro. Este artículo revisa los cuidados paliativos y los cuidados paliativos, las condiciones tratadas, los objetivos, la elegibilidad, los proveedores de atención, la cobertura de seguro, la duración de los beneficios y cómo elegir.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), más de la mitad de los estadounidenses tienen una afección médica crónica que podría aumentar el riesgo de complicaciones de salud, afectar su calidad de vida y, en algunos casos, provocar una muerte antes de lo esperado. .
Los cuidados paliativos son una especialidad médica cuyo objetivo es disminuir la carga física, emocional y psicosocial (que involucra tanto factores psicológicos como sociales) que usted y su familia podrían experimentar al vivir con estas afecciones y manejarlas.
Puede programar cuidados paliativos tan pronto como le diagnostiquen una enfermedad grave. Los planes de tratamiento evolucionarán a lo largo del curso para satisfacer sus necesidades, desde el control de los síntomas hasta la atención al final de la vida a medida que avanza la enfermedad.
¿Qué es el hospicio?
El cuidado de hospicio es una extensión de los cuidados paliativos. Dicho de otra manera, los cuidados paliativos son un tipo de cuidados paliativos, pero no todos los cuidados paliativos se consideran cuidados paliativos.
Como todos los cuidados paliativos, el objetivo es controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. El hospicio es único porque alguien en hospicio tiene una condición terminal y ha decidido suspender los tratamientos destinados a curar o tratar esa condición.
En cambio, el cuidado de hospicio se enfoca en el cuidado de la comodidad, el manejo de los síntomas y las necesidades psicosociales de usted y su familia a medida que se acerca al final de la vida.
Condiciones tratadas y objetivos
Una serie de condiciones podrían calificarlo para cuidados paliativos. Cuanto más tiempo tenga una afección médica grave, más probabilidades tendrá de desarrollar impedimentos físicos o estrés que podrían afectar su vida cotidiana. Algunas de estas condiciones también podrían disminuir su esperanza de vida.
El objetivo de los cuidados paliativos no es necesariamente curar su afección, sino hacerla más manejable y brindarle comodidad.
La mayoría de las aseguradoras públicas y privadas cubren los cuidados paliativos, pero depende de usted confirmar que los servicios paliativos recomendados para su condición específica estén cubiertos.
Tenga en cuenta que la siguiente lista no es exhaustiva. Las condiciones pueden incluir:
Cuidados paliativos versus hospicio: diferencias
Hay mucha superposición entre los cuidados paliativos tradicionales y los cuidados paliativos. Las diferencias clave se destacarán aquí.
¿Quién es elegible?
La elegibilidad para los cuidados paliativos depende de su cobertura de seguro y es importante que se comunique con el administrador de su plan para analizar los detalles de su paquete de beneficios. La mayoría de las condiciones graves o potencialmente mortales calificarán para la cobertura.
Sin embargo, el cuidado de hospicio tiene reglas más estrictas. Un médico debe certificar que tiene una enfermedad terminal y que no se espera que viva más de seis meses. Debe estar de acuerdo en no buscar tratamiento curativo para su condición mientras esté en un hospicio. En cambio, su atención se centrará en controlar sus síntomas a medida que se acerca al final de su vida. El hospicio se enfoca más en la calidad que en la cantidad de vida.
El beneficio del hospicio es que puede optar por recibir atención en el hogar, en un asilo de ancianos, en el hospital o en un centro de cuidados paliativos autorizado. Sin embargo, tenga en cuenta que el hospicio no paga por el alojamiento y la comida. Es posible que deba tenerse en cuenta en su decisión.
Dejando el hospicio
Si su situación cambia, es decir, mejora o decide que desea seguir un tratamiento para su afección, puede dejar el hospicio en cualquier momento. Puede optar por inscribirse en el hospicio nuevamente en un momento posterior si está interesado.
¿Quién brinda atención?
Cuando se inscriba en un programa de cuidados paliativos o cuidados paliativos, se le asignará un equipo de especialistas que cubrirá una amplia gama de cuidados y servicios, como:
- Médicos, enfermeras y otros proveedores de atención médica para atender sus necesidades médicas, incluido el control de los síntomas y el dolor.
- Terapeutas (físicos, ocupacionales y del habla) para ayudarlo a manejar sus actividades de la vida diaria
- Consejeros para abordar su estado mental y sus necesidades psicológicas.
- Nutricionistas para asesorarte en tus necesidades dietéticas
- Farmacéuticos para gestionar y realizar el seguimiento de sus medicamentos
- Trabajadores sociales para abogar por usted y coordinar su atención
- Líderes espirituales para apoyar sus creencias y valores, si así lo desea.
Estos proveedores pueden trabajar junto con sus proveedores de atención médica regulares para asegurarse de que reciba la atención completa que necesita durante estos tiempos difíciles.
Sin embargo, cuando está en un hospicio, es importante saber que toda la atención para su condición terminal debe ser aprobada por su proveedor médico del hospicio. Es posible que su seguro no cubra cualquier atención que no haya sido aprobada primero por su médico de cuidados paliativos. Asegúrese de comunicarse con su equipo de hospicio si tiene alguna pregunta o inquietud.
Seguro y Medicare
Como se indicó anteriormente, la cobertura de cuidados paliativos varía según la cobertura de su seguro y debe consultar con su plan para ver qué beneficios estarán cubiertos. Medicare cubre los cuidados paliativos bajo el beneficio de la Parte B. Puede esperar pagar un coseguro del 20 % por cada servicio que reciba.
Los beneficios de hospicio pueden o no ser ofrecidos por planes de seguros privados. Sin embargo, el cuidado de hospicio está cubierto por Medicare, TRICARE, y la Administración de Veteranos si tiene una enfermedad terminal, aunque puede haber alguna variación en esa cobertura. También está cubierto por Medicaid en algunos estados.
La mayoría de las personas reciben atención de hospicio a través de Medicare por el beneficio de la Parte A. No hay deducible que pagar, y la mayor parte de la atención que recibe en el hospicio será gratuita o de bajo costo.
El hospicio paga toda la atención relacionada con su afección terminal, incluidas las hospitalizaciones, pero si necesita tratamiento para una afección no relacionada, en su lugar se utilizarán sus beneficios de Medicare Original, lo que requiere que pague los costos habituales de la Parte A o la Parte B.
Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C) en lugar de Medicare Original, su plan puede ayudarlo a pagar los servicios no relacionados con cuidados paliativos.
Los costos que se espera que pague mientras esté en el programa de hospicio de Medicare incluyen un copago de $5 por medicamentos aprobados por el hospicio y un 5% por cuidado de relevo. Como recordatorio, el hospicio no paga alojamiento ni comida.
cuidado de relevo
El cuidado de hospicio no es solo para la persona que recibe el cuidado; también es para la familia y los seres queridos. El cuidado de relevo se incluye como un beneficio de hospicio para proporcionar a los cuidadores un período de descanso de sus funciones.
Medicare cubrirá el cuidado de relevo por hasta cinco días en un hospital, centro de cuidados paliativos o centro de enfermería especializada. El cuidado de relevo debe ser aprobado por el equipo de hospicio y puede solicitarse según sea necesario.
¿Cuánto tiempo puede una persona recibir atención?
Los cuidados paliativos pueden continuar mientras tenga su afección, aunque algunas aseguradoras pueden tener un límite en la cobertura.
Sin embargo, el hospicio solo puede continuar mientras se informe que su condición es terminal. Si su condición mejora al final de su período de beneficios de cuidados paliativos y se espera que viva más de seis meses, es posible que ya no sea elegible para cuidados paliativos.
Los proveedores de atención médica hacen las mejores estimaciones de la esperanza de vida de una persona según las estadísticas y otros factores (es decir, sus síntomas actuales, su respuesta a los tratamientos hasta la fecha, las opciones de tratamiento disponibles y sus efectos secundarios, etc.). Podrías vivir más que eso.
Si todavía se le considera terminal al final de su beneficio de hospicio, un proveedor de atención médica puede volver a certificarlo para continuar con el cuidado de hospicio. Mientras su condición siga siendo terminal, no hay límite para la cantidad de recertificaciones que puede tener.
Períodos de beneficios de hospicio de Medicare
Sus dos primeros períodos de beneficios de hospicio duran 90 días. Todos los períodos de beneficios subsiguientes tienen una duración de 60 días. Un médico (solo un MD o DO) debe documentar que usted tiene una expectativa de vida de menos de seis meses para calificar para cada período de beneficios.
Retrasos en el cuidado de hospicio
Muchas personas dudan en hablar sobre las opciones de hospicio con su proveedor de atención médica. Es posible que tengan la idea errónea de que estos programas se tratan de perder la esperanza o renunciar a sus seres queridos. El objetivo es en realidad mejorar su calidad de vida.
Un estudio mostró que las personas con cáncer de pulmón metastásico que participaron en un programa de cuidados paliativos antes del diagnóstico tenían una mejor calidad de vida y estado nutricional y tenían menos probabilidades de sufrir depresión que las personas que recibían atención estándar contra el cáncer.
Según la Organización Nacional de Cuidados Paliativos y Hospicio, 1,72 millones de personas se inscribieron en el programa de cuidados paliativos de Medicare en 2020. Alrededor del 50% de las personas en el programa de hospicio de Medicare están inscritas por 18 días o menos. Su informe encontró que en 2019, el 10 % se inscribió en cuidados paliativos durante dos días o menos y el 25 % se inscribió durante cinco días o menos.
Desafortunadamente, estos retrasos en la inscripción no permitieron que muchas de estas personas aprovecharan todos los beneficios del programa. Podrían haberse sentido más cómodos y haber tenido más recursos disponibles si se hubieran inscrito antes.
Cómo decidir
Decidir buscar cuidados paliativos es más fácil que elegir ingresar a cuidados paliativos porque continúa recibiendo tratamiento para su afección. Es probable que su condición y su salud en general mejoren con los servicios agregados. Si su seguro cubre o no esa atención puede ser el problema más importante.
Sin embargo, la decisión de retirar el tratamiento cuando se inscribe en un hospicio puede ser un poco más difícil de manejar, tanto personal como emocionalmente. En este caso, se espera que su condición sea terminal a pesar de las opciones de tratamiento disponibles para usted.
Debe decidir si quiere intentar prolongar su vida tanto como sea posible o si es más importante para usted disminuir sus síntomas al final de su vida. No hay una decisión correcta o incorrecta.
Se le anima a hablar con familiares, seres queridos y/o líderes espirituales para que le ayuden a pensar en estos temas complicados.
Si está tomando la decisión por un familiar o ser querido, sea respetuoso con sus deseos. Es posible que desee consultar cualquier documento de planificación de atención anticipada que hayan completado, como un testamento en vida, directivas anticipadas o Documento de cinco deseospara revisar sus pensamientos sobre el tema.
Resumen
Los cuidados paliativos y los cuidados paliativos no son lo mismo. Muchas personas, sin embargo, usan los términos indistintamente. Los cuidados paliativos son para cualquier persona que tenga una afección médica crónica o terminal grave, mientras que los cuidados paliativos son para cualquier persona que se encuentre al final de su vida.
En ambos casos, un equipo de atención brindará servicios para mejorar sus síntomas y calidad de vida. La principal diferencia es que alguien que recibe cuidados paliativos puede continuar buscando tratamiento curativo para su afección, mientras que alguien que recibe cuidados paliativos no lo hace.
La cobertura de los planes de seguros privados variará, pero muchos planes ofrecerán ambos servicios, al menos hasta cierto punto. La mayoría de las personas que reciben cuidados paliativos lo harán a través de Medicare, pero Medicaid, TRICARE y la Administración de Veteranos también pueden proporcionar beneficios de cuidados paliativos.
Una palabra de MEDSALUD
Recibir un diagnóstico de una afección crónica grave puede ser abrumador. Si esa condición se vuelve terminal, más aún. Sepa que los recursos disponibles para usted pueden mejorar su experiencia, haciendo las cosas más cómodas para usted y sus seres queridos, no solo físicamente sino también emocional y espiritualmente.
Desafortunadamente, los cuidados paliativos y de cuidados paliativos se subutilizan en los Estados Unidos o, a menudo, se usan demasiado tarde en el curso de la enfermedad. Comuníquese con un proveedor de atención médica si desea obtener más información sobre lo que ofrecen estos programas.