Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) recientemente dieron la alarma sobre el aumento de la transmisión de Candida auris (C. auris) Infecciones en centros de salud de EE. Si bien las infecciones adquiridas en el hospital son algo comunes, el pico de esta infección por hongos es preocupante porque no responde a los medicamentos antimicóticos recetados. Esto significa que los hospitales están luchando para controlar su propagación.
Según los CDC, mientras C. auris fue señalado como una amenaza para la salud pública en 2018, los casos se dispararon entre 2020 y 2021. El estándar de oro del tratamiento es una clase de medicamentos antimicóticos llamados equinocandinas, que se administran por vía intravenosa. Pero el número de C. auris los casos resistentes a las equinocandinas se triplicaron en 2021.
Mientras C. auris Las infecciones no representan una amenaza para las personas sanas o el público en general, se pueden propagar fácilmente en los hospitales si no se toman las precauciones estándar.
“Aunque originalmente se identificó en un cultivo de una infección de oído, la mayoría de los casos informados de C. auris las infecciones invasivas ocurren en pacientes hospitalizados con comorbilidades significativas de enfermedades subyacentes”, Stanley Deresinski, MD, profesor clínico de enfermedades infecciosas en Stanford Health Care, le dijo a MEDSALUD por correo electrónico. “Sin embargo, es probable que C. auris causa infecciones menores que no se identifican”.
Cómo los hospitales previenen la propagación de cándida auris
Seguir las precauciones estándar universales mientras trabaja o visita un hospital o centro de atención médica es clave para prevenir la propagación de gérmenes peligrosos, incluidos C. aurisdijo Deresinski.
Si usted o un ser querido ingresan en el hospital, preste atención a las precauciones estándar que se siguen de forma rutinaria. Las medidas de prevención primaria de infecciones para combatir C. auris debe incluir las siguientes precauciones estándar.
Higiene de manos
Tan simple como suena, la higiene de las manos es una de las formas más universales de detener fácilmente la propagación de gérmenes, especialmente en el entorno hospitalario.
Según los CDC, el desinfectante de manos a base de alcohol (ABHS) es el método de higiene de manos preferido para C. auris cuando las manos no están visiblemente sucias. Sin embargo, si las manos están visiblemente sucias, se requiere jabón y agua tibia para eliminar las esporas de las manos.
Se requiere que el personal del hospital se limpie las manos antes y después de las siguientes situaciones:
- Entrar y salir de la habitación de un paciente
- Tocar a un paciente
- Tocar cualquier cosa conectada al paciente (catéter, tubo intravenoso, oxímetro de pulso, etc.)
- Usando guantes
- Comiendo
- Después de usar el baño
Limpieza y Desinfección
Desde C. auris pueden vivir en las superficies durante semanas, es fundamental limpiar y desinfectar las superficies y el equipo médico continuamente durante el día. Estos productos deben ser limpiadores desinfectantes o aerosoles incluidos en la Lista P de las Agencias de Protección Ambiental (EPA), que han demostrado que matan C. auris.
Los proveedores de atención médica deben desinfectar de forma rutinaria lo siguiente:
- Cualquier lugar donde el paciente reciba atención (habitaciones de pacientes, radiología, fisioterapia, etc.)
- Equipos compartidos o reutilizables (ventiladores, máquinas vitales, carros de enfermería, etc.)
- Superficies de alto contacto (mesitas de noche y rieles, marcos de ventanas, perillas de puertas, etc.)
Datos sobre si los productos desinfectantes «sin contacto», como la luz ultravioleta (luz ultravioleta) y el peróxido de hidrógeno vaporizado, pueden matar C. auris está limitado. Estas medidas se pueden usar, pero solo junto con productos de limpieza probados y recomendados por la EPA.
Precauciones de contacto
Si bien se deben seguir las precauciones estándar en todos los centros de atención médica, se debe seguir otra capa de control de infecciones, denominadas precauciones basadas en la transmisión, para las personas con infecciones hospitalarias comunes confirmadas, como C. auris y Clostridioides difficile (C. difficile), que causa la inflamación del intestino grueso.
Las precauciones basadas en la transmisión incluyen precauciones de contacto. Esto significa usar equipo de protección personal (EPP) específico, como batas, guantes y posiblemente anteojos cuando se atiende a personas con un microbio específico que se puede transmitir fácilmente a otra persona, como:
- C. auris
- C. difficile
- resistente a la meticilina estafilococo aureus (MRSA)
- Algunas infecciones de hepatitis
Ubicación adecuada de la habitación del paciente
Los pacientes que están bajo precauciones de contacto también deben ubicarse en una habitación individual o privada siempre que sea posible para minimizar la propagación de la infección a otros pacientes.
Si no hay habitaciones individuales disponibles, juntar a dos pacientes con la misma infección para ayudar a disminuir el movimiento del personal de atención médica y el equipo médico compartido.
Detección regular
Detección de pacientes para C. auris es otra mejor práctica para minimizar la propagación en el entorno de atención médica.
Un examen consiste en tomar una muestra de hisopo de las axilas y el área de la ingle. Las siguientes personas deben ser evaluadas para C. auris:
- Contactos cercanos de atención médica de pacientes recién diagnosticados con C. auris (compañeros de cuarto, etc)
- Personas que pasaron la noche en un centro de salud fuera de los EE. UU. en el último año
- Pacientes que requieren un mayor nivel de atención, como ventilación mecánica.
- Cualquier persona en una instalación donde se sospeche que hay transmisión en curso
¿Debería preocuparse la población en general?
Dado que las personas sanas rara vez desarrollan infecciones graves por c. auris, no es una preocupación para la población en general fuera de los centros de salud.
Deresinski señala que las personas con condiciones de salud graves subyacentes son las que corren el riesgo de contraer infecciones graves y, a menudo, mortales a causa de la C. auris hongo.
«En un análisis reciente de un hospital de Brooklyn, casi todos [infected patients] tenían comorbilidades graves, como cáncer, y aproximadamente la mitad de los pacientes tenían catéteres intravenosos largos, que es la fuente probable de infección», dijo Deresinski. «Se informa que la tasa de mortalidad en pacientes con infecciones del torrente sanguíneo es superior al 30 %».
Sin embargo, Dra. Nasia Safdarprofesor de aprendizaje de enfermedades infecciosas y ciencias de la salud en la Universidad de Wisconsin, Madison, sugiere preguntar cómo los centros de atención médica monitorean y reducen la propagación de C. auris.
“Creo que es importante reconocer que esta no es una gran amenaza para el público”, dijo Safdar a MEDSALUD. “Porque los síntomas de una C. auris la infección no es específica y muchas otras infecciones pueden imitarla, es importante prestar atención a si se toman medidas específicas para diagnosticarla cuando se sospecha”.
Lo que esto significa para ti
La propagación de C. auris no es una amenaza para la población en general, ya que rara vez provoca una infección grave en personas sanas. Sin embargo, si usted o un ser querido ingresan en un centro de atención médica, es importante comprender cómo los empleados detectan, controlan y previenen la propagación de infecciones adquiridas en el hospital, incluidas C. auris.