La tiroiditis infecciosa aguda es una infección rara de la glándula tiroides. Este tipo de infección es dolorosa, se asocia con fiebre y progresa rápidamente. Puede afectar a niños y adultos. La tiroiditis infecciosa aguda a menudo se puede tratar con antibióticos y un procedimiento que drena el líquido y el pus.
Síntomas
Las infecciones agudas, por definición, son el tipo de infecciones que causan síntomas en un corto período de tiempo. Si usted o su hijo desarrollan tiroiditis infecciosa aguda, puede esperar que los efectos empeoren rápidamente.
Los síntomas pueden incluir:
- Inicio rápido de dolor y sensibilidad en un lado del cuello
- Fiebre y escalofríos (sensación de gripe)
- Glándula tiroides agrandada o hinchazón en el área del cuello
- Un bulto móvil en el cuello
- Un área caliente, roja o sensible en el cuello
- Dolor al tragar
- Glándulas linfáticas inflamadas
También puede desarrollar síntomas de hipotiroidismo (función baja de la hormona tiroidea) o hipertiroidismo (función excesiva de la hormona tiroidea), aunque es probable que su función tiroidea permanezca estable durante un ataque de tiroiditis infecciosa aguda.
Complicaciones
La tiroiditis infecciosa aguda puede producir una serie de complicaciones, la más común de las cuales es un absceso, una infección encapsulada (cerrada) que es difícil de tratar con antibióticos.
Otras posibles complicaciones pueden incluir:
- La infección sistémica, que es la propagación de la infección a otra parte de su cuerpo, es una complicación rara.
- Puede ocurrir sangrado en la glándula tiroides, lo que resulta en hinchazón, posibles síntomas respiratorios y daño a la glándula tiroides.
- Si bien es poco común, la disfunción tiroidea a largo plazo debido al daño a la glándula tiroides puede ocurrir después de que la infección se resuelva por completo.
Causas
La tiroiditis infecciosa generalmente es causada por una infección bacteriana. Muy a menudo, el culpable es una bacteria Gram-positiva como S. aureus o Estreptococos. Los organismos gramnegativos que afectan la orofaringe también pueden ser los culpables. Con menos frecuencia, la tiroiditis infecciosa aguda puede ser causada por micobacterias u hongos; esto es raro y, por lo general, solo afecta a personas inmunodeprimidas.
La tiroiditis infecciosa aguda es rara porque la glándula tiroides está inherentemente mejor protegida de la infección que la mayoría de las otras regiones del cuerpo. Existen algunos factores de riesgo que pueden aumentar sus posibilidades de desarrollar una infección tiroidea aguda.
Los factores de riesgo incluyen:
- Época del año, ya que esta infección es más común en otoño e invierno, especialmente después de una infección del tracto respiratorio superior.
- La edad afecta el riesgo, Se estima que solo alrededor del 8% de las tiroiditis infecciosas agudas ocurren en adultos. La tiroiditis subaguda es más común en la edad adulta joven y mediana edad, y disminuye en frecuencia con el aumento de la edad.
- Una fístula del seno piriforme, que es un defecto congénito (desde el nacimiento) en las áreas alrededor de la nariz, la boca y el cuello, aumenta el riesgo de desarrollar esta infección. La fístula puede permitir que los organismos bacterianos tengan acceso a la glándula tiroides.
- Un sistema inmunológico debilitado puede ser causado por medicamentos inmunosupresores, medicamentos de quimioterapia o una condición médica como el VIH.
- Cáncer de tiroides aumenta el riesgo de desarrollar una infección tiroidea aguda.
- Consumo de drogas por vía intravenosa (IV) lo hace más susceptible a desarrollar una infección bacteriana grave y se ha asociado con tiroiditis infecciosa aguda.
Si bien la infección de la glándula tiroides es rara, las infecciones tiroideas subagudas o crónicas son más comunes y menos graves que la tiroiditis infecciosa aguda. La tiroiditis infecciosa aguda generalmente es causada por bacterias, mientras que las infecciones tiroideas subagudas generalmente son causadas por un virus y, por lo tanto, se tratan con diferentes medicamentos.
Diagnóstico
Si su proveedor de atención médica sospecha que tiene tiroiditis infecciosa aguda, necesitará una evaluación médica para confirmar el diagnóstico e identificar cualquier factor de riesgo. Su proveedor de atención médica le examinará el cuello y buscará signos de infección en otras partes del cuerpo.
Examen físico
Los signos más comunes de tiroiditis infecciosa aguda son fiebre y dolor en el cuello.
Junto con un examen físico general completo, su proveedor de atención médica palpará (sentirá) suavemente el cuello y la glándula tiroides, así como los ganglios linfáticos cercanos para verificar el tamaño y la textura de cualquier crecimiento.
Pruebas de Diagnóstico por Imágenes
Su proveedor de atención médica puede ordenar una o más pruebas de imágenes para visualizar las estructuras de su cuello. Los exámenes de diagnóstico pueden incluir una ecografía del cuello, una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética nuclear (RMN) o una exploración de captación de la tiroides.
Estas pruebas de imagen pueden ayudar a identificar si sus síntomas son causados por tiroiditis o por otra infección o enfermedad que afecta el cuello. También se pueden identificar variaciones anatómicas, como una fístula. Sin embargo, es posible que las imágenes no distingan la tiroiditis infecciosa de la tiroiditis subaguda (no infecciosa).
Análisis de sangre
Es posible que necesite análisis de sangre. Un conteo completo de células (CBC, por sus siglas en inglés) puede mostrar un conteo elevado de glóbulos blancos con una infección. Las pruebas de función tiroidea suelen verse alteradas por una inflamación no infecciosa de la glándula tiroides, como la tiroiditis no infecciosa.
Un cultivo de sangre también puede ser útil para identificar bacterias u otros microorganismos que estén causando la infección. Su proveedor de atención médica también puede realizar otros análisis de sangre para identificar si tiene un problema no diagnosticado con su sistema inmunitario.
Aspiración con aguja fina
A veces, una prueba de aspiración puede ayudar a identificar si la tiroiditis es supurativo (contiene pus) o no supurativo. La tiroiditis infecciosa supurativa suele ser más grave que la tiroiditis no supurativa.
La aspiración con aguja fina (FNA, por sus siglas en inglés) es un procedimiento que consiste en extraer parte del líquido o tejido de la glándula tiroides. En algunos casos, la FNA se guía por ultrasonido para determinar la posición y ubicación de una infección o absceso.
La muestra se analizará mediante un cultivo, que es un material que permite el crecimiento de organismos infecciosos para que puedan ser identificados. Los resultados del cultivo pueden ayudar a su proveedor de atención médica a elegir el medicamento antibiótico y/o antifúngico apropiado para el tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento de la tiroiditis aguda se centra en eliminar la infección y reducir los síntomas mientras se resuelve la infección. Hay varios tratamientos que se pueden usar y, si usted o su hijo tienen tiroiditis infecciosa aguda, sus proveedores de atención médica iniciarán el tratamiento rápidamente.
El tratamiento habitual para la tiroiditis infecciosa aguda es una combinación de incisión y drenaje junto con antibióticos.
Además del tratamiento para su infección, es posible que también necesite medicamentos para bajar la fiebre y/o tratamiento para el dolor. Si no puede comer, es posible que necesite líquidos por vía intravenosa hasta que pueda volver a comer.
antibióticos
antibióticos orales se puede utilizar para el tratamiento de la tiroiditis infecciosa bacteriana aguda. Algunos de los medicamentos antibióticos que se usan comúnmente para este tipo de infección incluyen penicilina, clindamicina o una combinación de macrólido y metronidazol.
Si a su proveedor de atención médica le preocupa que pueda tener un infección resistente a antibióticos, se puede seleccionar otro antibiótico. Las infecciones resistentes a los antibióticos son bacterias que no responden a los antibióticos estándar, a menudo llamadas «superbacterias», y requieren tratamiento con antibióticos más fuertes y/o dirigidos más específicamente.
Es posible que necesite tratamiento con un antibiótico intravenoso (IV) si a su proveedor de atención médica le preocupa que su infección esté progresando rápidamente, si no puede tragar la medicación oral o si vomita tanto que no puede absorber la medicación oral.
Procedimientos
Drenaje percutáneo es un procedimiento que su proveedor de atención médica puede usar para extraer el líquido infeccioso con una aguja. Es posible que le hagan un drenaje percutáneo al mismo tiempo que su FNA. Si se somete a este procedimiento, probablemente también recibirá un tratamiento con antibióticos.
Con poca frecuencia, drenaje quirúrgico de una infección o un absceso es necesario si su la infección no mejora con drenaje percutáneo y terapia antibiótica.
En raras ocasiones, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de parte de la glándula tiroides. En algunos casos, la extirpación de la mitad de la glándula tiroides, conocida como hemitiroidectomiapuede proporcionar un tratamiento más eficaz.
Una palabra de MEDSALUD
La infección de la glándula tiroides es rara. Si le diagnostican este tipo de infección, puede anticipar un tratamiento rápido y una pronta recuperación. Las infecciones de tiroides generalmente responden bien al tratamiento, aunque existe el riesgo de recurrencia si hay una fístula asociada o si tiene otros factores de riesgo.