Los medicamentos anticoagulantes como la aspirina no lograron beneficiar de manera efectiva a los adultos en estado crítico con COVID-19 ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos (UCI), según un estudio reciente.

Los investigadores estudiaron a 1557 pacientes críticos con COVID-19 de un ensayo en curso. Treinta y cuatro por ciento eran mujeres y la edad promedio era de 57 años. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para tomar aspirina, un inhibidor de P2Y12o ninguna terapia antiplaquetaria por hasta 14 días.

El estudio concluyó que entre los pacientes críticos con COVID-19, aquellos que recibieron un tratamiento anticoagulante en comparación con ningún agente antiplaquetario, “tenían una baja probabilidad de proporcionar una mejora en la cantidad de días sin soporte de órganos dentro de los 21 días”.

¿Qué es la terapia antiplaquetaria?

Los medicamentos antiplaquetarios detienen la formación de coágulos dentro de los vasos sanguíneos y reducen el tamaño de un coágulo durante un accidente cerebrovascular. La aspirina es un fármaco antiplaquetario de uso común.

En otras palabras, dar aspirina a pacientes críticos con COVID-19 en la UCI no los ayudó a mejorar, sino que aumentó el riesgo de sangrado mayor en los pacientes.

“La aspirina es efectiva para prevenir coágulos de sangre en circunstancias particulares, pero es ineficaz en pacientes en la UCI porque no actúa sobre el mecanismo de formación de coágulos de sangre en pacientes en estado crítico”. Mark Crowther, MD, MSc, profesor de medicina en la Universidad McMaster que no participó en el estudio, le dijo a MEDSALUD en un correo electrónico. “No hay razón para agregar aspirina a heparina—medicamento utilizado para prevenir coágulos de sangre o disminuir los coágulos que ya se han formado—o heparina de bajo peso molecular en la UCI o en otro lugar del hospital porque no hay evidencia de que beneficie, pero aumentará el riesgo de sangrado”.

Los hallazgos fueron publicados en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA).

¿Puede COVID aumentar el riesgo de coágulos de sangre?

La coagulación de la sangre ocurre cuando partes específicas de la sangre se espesan, según Crowther. Agregó que la coagulación de la sangre a menudo se desencadena cuando se produce una lesión en una arteria o una vena que provoca el sangrado, lo que indica al cuerpo que encienda el sistema de coagulación de la sangre que construye una malla a través de la lesión y luego se llena con células sanguíneas que causan la sangrado para detener.

Fady Youssef, MDun neumólogo certificado por la junta y especialista en cuidados críticos en Centro médico MemorialCare de Long Beach en California, le dijo a MEDSALUD por correo electrónico que las plaquetas también juegan un papel importante en la coagulación. Estas son las células que se apresuran cuando ocurre una lesión en un vaso sanguíneo y tapan las áreas dañadas, formando un coágulo de sangre.

Youssef dijo que algunos factores pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, entre ellos:

  • Períodos prolongados de inmovilidad (viaje largo en avión o automóvil)
  • Obesidad
  • Edad
  • Cáncer activo
  • Cirugía reciente
  • Métodos anticonceptivos que contienen estrógeno
  • Historia familiar

Si bien el riesgo de desarrollar coágulos de sangre en la población general es muy pequeño, dijo Youssef, los pacientes con COVID-19 tienen un mayor riesgo.

“Sabemos que los pacientes con COVID han tenido un aumento en el riesgo de desarrollar coágulos de sangre”, dijo. “Una situación en la que un paciente tiene un proceso subyacente que conduce a un estado inflamatorio alto, hace que las plaquetas formen coágulos de sangre de manera anormal, es probablemente una de las formas en que los pacientes con COVID forman coágulos de sangre”.

La inflamación inicia la coagulación y disminuye la actividad de las citoquinas inflamatorias, que son proteínas que ayudan a regular las respuestas del cuerpo a enfermedades e infecciones. Algunas personas que están infectadas con COVID-19 tienen respuestas inflamatorias masivas, que pueden aumentar los factores de coagulación en la sangre.

La aspirina no ayuda

Agregar aspirina como tratamiento o medida preventiva para reducir el riesgo de coágulos de sangre en adultos gravemente enfermos con COVID-19 es ineficaz y respalda el hecho de que no debe usarse, dijo Crowther.

“La aspirina no funciona en este entorno. No queremos que la gente empiece a pensar que tomar aspirina evitará las complicaciones de la COVID porque no es así”, dijo. “Si los pacientes ingresan en el hospital o en la UCI, deben seguir los consejos de su médico con respecto a los medicamentos para prevenir los coágulos de sangre”.

Además, agregar aspirina además del tratamiento regular con heparina no parece tener beneficios ni ralentizar la progresión de los síndromes de insuficiencia orgánica. Dr. Alex Spyropoulosprofesor de medicina en la Escuela de Medicina Donald y Barbara Zucker en Hofstra/Northwell, dijo a MEDSALUD.

Los pacientes seleccionados con problemas vasculares, como ataques cardíacos, pueden beneficiarse al agregar aspirina a otros anticoagulantes (medicamentos que ayudan a prevenir los coágulos de sangre), dijo Crowther.

¿Cómo es el tratamiento para los coágulos de sangre?

El tratamiento de los coágulos de sangre dependerá de la ubicación del coágulo en el cuerpo y de la gravedad de la afección. Los pacientes suelen recibir tratamiento con anticoagulantes que evitarían la formación de más coágulos mientras se le da tiempo al cuerpo para sanar y resolver el coágulo existente, explicó Youssef.

En casos muy especiales, los profesionales de la salud pueden usar destructores de coágulos que disolverían el coágulo en muy poco tiempo.

Hay otras formas de tratamiento que incluyen tratamientos dirigidos por catéter que es un método no quirúrgico que disuelve los coágulos en las piernas, los muslos o la pelvis. También hay trombectomía quirúrgicaque es cuando el coágulo se extrae quirúrgicamente de la vena o arteria.

“Los medicamentos que usamos para prevenirlos han estado disponibles durante décadas, son altamente efectivos y seguros”, dijo Crowther. «A pesar de [this] La investigación en pacientes con COVID nos ha brindado información adicional sobre cómo usar estos medicamentos, esa información solo se aplica a pacientes con COVID y, en un nivel muy fundamental, ninguna de las investigaciones de pacientes con COVID ha cambiado fundamentalmente nuestro enfoque para prevenir la sangre. coágulos.”

Lo que esto significa para ti

Es posible que los pacientes críticos con COVID-19 no se beneficien al tomar medicamentos anticoagulantes como la aspirina. Hable con un proveedor de atención médica sobre los mejores tratamientos para tratar los coágulos de sangre si está gravemente enfermo con COVID-19.

¿Se pueden prevenir los coágulos de sangre?

Los pacientes que están en la UCI pueden hacer poco o nada para prevenir los coágulos de sangre porque generalmente están inconscientes y reciben muchos medicamentos, dijo Crowther. Las opciones de estilo de vida saludable pueden reducir la probabilidad de que uno termine en la UCI y posiblemente reducir el riesgo de coágulos sanguíneos. Sin embargo, Crowther afirmó que esta es una estrategia preventiva genérica y no es específica para pacientes en la UCI.

“Si está tomando una aspirina o un anticoagulante por otras razones (antecedentes de coágulos sanguíneos, accidente cerebrovascular o enfermedad cardíaca), no suspenda su aspirina si tiene COVID”, dijo Spyropoulos. Aconseja seguir el consejo médico dado por un proveedor de atención médica.

Youssef agregó que lo mejor que pueden hacer las personas para minimizar el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos es permanecer activas y seguir las instrucciones para minimizar el riesgo de volver a contraer la COVID-19.

La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada, lo que significa que puede haber información más reciente disponible cuando lea esto. Para obtener las actualizaciones más recientes sobre COVID-19, visite nuestra página de noticias sobre coronavirus.

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