La enfermedad de Scheuermann, también llamada cifosis de Scheuermann o cifosis juvenil de Scheuermann, es una deformidad esquelética congénita caracterizada por una curvatura exagerada (cifosis) de la columna torácica (media). Los síntomas de la enfermedad de Scheuermann incluyen dolor y mala postura que surgen durante la adolescencia, momento en el cual la condición se puede diagnosticar con una radiografía. La enfermedad de Scheuermann se puede tratar con estiramientos, cambios en el estilo de vida, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor y la incomodidad y, en algunas situaciones, un aparato ortopédico para la espalda. En raras ocasiones, la función cardíaca y pulmonar puede verse afectada. Se cree que entre el 0,5 % y hasta el 10 % de la población tiene cifosis de Scheuermann.
Se cree que entre el 0,5 % y hasta el 10 % de la población tiene cifosis de Scheuermann.Los niños tienen el doble de probabilidades de desarrollar cifosis de Scheuermann que las niñas.
Tipos de enfermedad de Scheuermann
Las áreas superior y media de la columna vertebral, llamadas torácico columna vertebral, consisten en las 12 vértebras debajo de las siete que forman la cervical columna vertebral. La columna torácica se conecta con la caja torácica, que protege el corazón, los pulmones y otros órganos. Las cinco vértebras debajo de la columna torácica forman el lumbar columna vertebral. Cada área tiene una curvatura normal. La curva hacia afuera en la columna torácica se llama cifosis.
Hay dos tipos de enfermedad de Scheuermann:
Tipo i: La enfermedad de Scheuermann «clásica» es el tipo más común y afecta el área entre la séptima y la novena vértebra torácica.
Tipo II: El tipo II, o enfermedad de Scheuermann «atípica», es menos común y afecta la columna torácica inferior (también conocida como columna toracolumbar) y, a veces, la columna lumbar. El área pronunciada, o vértice, de la curva se encuentra entre las vértebras 10 y 12.
Síntomas
La enfermedad a menudo se descubre cuando los padres notan que un niño se encorva o exhibe una postura extremadamente pobre; un adolescente puede quejarse de fatiga y dolor en la parte media de la espalda. El dolor generalmente aumenta con el tiempo. En algunos casos, una persona con cifosis de Scheuermann también tiene escoliosis, otro tipo de deformidad de la columna que no es infrecuente en los adolescentes. En la escoliosis, la columna se curva de lado a lado.
Se estima que alrededor de un tercio de las personas con la enfermedad de Scheuermann también tienen escoliosis.
El dolor de espalda es el síntoma más común de la enfermedad de Scheuermann, especialmente al principio, siendo el dolor más intenso en el tipo II. El dolor puede localizarse en la parte más alta de la curva cifótica. Las personas con Scheuermann también pueden tener tensos los músculos isquiotibiales.
En casos graves de cifosis, en los que la curvatura del giro es tan extrema que disminuye el espacio dentro de la cavidad torácica, puede limitar la capacidad del tórax para expandirse por completo. Esto puede interferir con las funciones pulmonares y cardíacas. Eventualmente, el corazón puede verse afectado por una función pulmonar deficiente.
Causas
Se han propuesto muchas teorías sobre la causa de la enfermedad, pero se desconoce la causa exacta. Parece haber una alta predisposición genética, y el desarrollo de la enfermedad tiende a corresponder con el momento del crecimiento acelerado en la adolescencia.
Normalmente, las vértebras son rectangulares, con cartílago flexible entre ellas. En el de Scheuermann, la parte frontal de las vértebras afectadas crece más lentamente que el borde posterior. Esto causa la vértebra en forma de cuña y el redondeo excesivo de la espalda que son los sellos distintivos de esta condición.
Algunas investigaciones han indicado que el ligamento longitudinal anterior, un ligamento que corre a lo largo de la parte frontal de la columna, puede ser inusualmente grueso y tenso en personas con la enfermedad de Scheuermann, y que el ligamento puede afectar el crecimiento anormal de la vértebra.Las anomalías musculares en la región espinal también pueden estar involucradas en la causa de la anomalía.
Diagnóstico
A la mayoría de los niños se les diagnostica el tipo I entre los 12 y los 15 años, y el tipo II entre los 15 y los 18.
Para hacer un diagnóstico de la enfermedad de Scheuermann, un médico realizará un examen físico en el que se le pide al niño que se ponga de pie e incline la cintura hacia adelante. El médico observará el cuerpo del niño desde un lado, que es el punto de vista desde el cual una cifosis anormal es más evidente.
Cifosis por dolencia de Scheuermann no correcto cuando la persona está de pie. Las personas con un tipo de cifosis postural en la columna torácica (a menudo causada por desequilibrios entre los grupos de músculos que controlan los movimientos de los hombros, el tórax y la parte superior de la espalda) generalmente tienen un crecimiento simétrico de sus vértebras. En este caso, la curva cifótica hace desaparecen cuando se paran erguidos.
El siguiente paso es una radiografía de la columna. Si el problema se debe simplemente a problemas de postura, no aparecerá nada anormal en la radiografía. Pero si la cifosis se debe a la enfermedad de Scheuermann, la radiografía mostrará tres o más vértebras adyacentes que están encajadas entre sí por al menos cinco grados cada una.
La anatomía de cada persona es única y no existe un rango «normal» para la cifosis de la columna torácica. Se realiza un diagnóstico de la enfermedad de Scheuermann cuando hay tres o más vértebras adyacentes con al menos cinco grados de acuñamiento anterior. En el tipo II, la cifosis debe tener solo 30 grados para poder realizar un diagnóstico.
En algunos casos, un médico recomendará una resonancia magnética nuclear (RMN) para descartar una infección o un tumor que pueda estar causando el dolor; se pueden realizar pruebas de función pulmonar si la respiración parece estar afectada.
Tratamiento
La mayoría de los adolescentes con cifosis de Scheuermann encontrarán alivio con alguna combinación de ejercicios de estiramiento, modificaciones en el estilo de vida, fisioterapia y AINE.
En el caso de la cifosis de Scheuermann que sea moderada o severa (55 a 80 grados) mientras los huesos aún están creciendo, puede ser necesario usar un aparato ortopédico diseñado para sostener la columna en una postura más recta y erguida para «guiar» el crecimiento de las vértebras y enderezar la columna vertebral.Se cree que esto funciona al eliminar la presión de la mitad frontal de la vértebra, lo que permite que el crecimiento del hueso en el frente alcance el crecimiento en la parte posterior de la vértebra.
Por lo general, un aparato ortopédico se usa entre 16 y 24 horas al día durante un año, y luego solo por la noche durante dos años. También se puede recomendar la fisioterapia para fortalecer la espalda y mejorar la postura, aunque no está claro si eso es beneficioso.
A veces se recomienda la cirugía cuando la cifosis supera los 75 grados según se mide en las radiografías. La cirugía generalmente consiste en una fusión de las vértebras anormales y generalmente se realiza con el paciente acostado boca abajo.
Una palabra de MEDSALUD
Si a su hijo se le diagnostica cifosis de Scheuermann, es posible que se sienta físicamente incómodo o incluso cohibido si la curvatura es lo suficientemente extrema como para que los demás la noten. Como padre, es posible que le preocupe el pronóstico o el tratamiento de su hijo. Tenga en cuenta, sin embargo, que la cifosis de Scheuerman no pone en peligro la vida y, por lo general, se puede tratar con éxito, incluso si eso significa usar un aparato ortopédico durante algunos años. Durante este tiempo, la condición no debería interferir con las actividades diarias de su hijo, ni debería ser un problema que lo siga hasta la edad adulta.