El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por distintos episodios de estado de ánimo alto y bajo. Períodos de manía, hipomaníay la depresión en el trastorno bipolar puede afectar significativamente el nivel de funcionamiento y la calidad de vida de una persona.
El trastorno por consumo de alcohol (AUD, por sus siglas en inglés) es un patrón de consumo de alcohol caracterizado por la incapacidad de controlar el consumo de alcohol y otros comportamientos que causan un deterioro significativo. Cuando ocurren juntos, el trastorno bipolar y el consumo de alcohol pueden exacerbarse mutuamente.
Lea más para aprender sobre el trastorno bipolar, el trastorno por consumo de alcohol y la conexión entre estas condiciones.
¿Cuál es la conexión entre el trastorno bipolar y el trastorno por consumo de alcohol?
Cuando el trastorno bipolar y el trastorno por consumo de alcohol ocurren juntos, la combinación puede ser más grave que tener cada diagnóstico de forma independiente.
Los estados de ánimo son relevantes, ya que algunas personas pueden consumir alcohol para hacer frente a malestares emocionales o sentimientos como la ansiedad y la depresión.
En el trastorno bipolar, la manía reduce las inhibiciones. El alcohol tiene el mismo efecto. La manía junto con el consumo de alcohol puede disminuir aún más las inhibiciones, lo que lleva a conductas de riesgo y consecuencias dolorosas.
Genética
La genética está relacionada con el trastorno bipolar. Las personas con un familiar de primer grado, como un padre o un hermano, que tiene trastorno bipolar tienen más probabilidades de desarrollar la afección.
Del mismo modo, existe un componente genético asociado con el trastorno por consumo de alcohol. El Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo estima la heredabilidad en un 60% en las familias. Esto también puede verse influenciado por otros factores, como presenciar un consumo excesivo de alcohol en los padres.
Predominio
Aproximadamente el 2,6% de las personas en los Estados Unidos tienen trastorno bipolar. Aproximadamente 14,5 millones de personas en los Estados Unidos mayores de 12 años tienen trastorno por consumo de alcohol.
Comprender el trastorno bipolar
El trastorno bipolar implica cambios en el estado de ánimo y los niveles de energía. Se clasifica en diferentes tipos, incluidos bipolar 1 y bipolar 2.
Trastorno Bipolar 1
El trastorno bipolar 1 se caracteriza por al menos un episodio de manía que dura al menos una semana o por síntomas maníacos que requieren hospitalización. Esto puede preceder o ser seguido por un episodio de hipomanía o depresión.
Los síntomas de la manía incluyen:
- Pensamientos acelerados
- Discurso presionado
- Sentido inflado de uno mismo
- Estado de ánimo eufórico
- Disminución de la necesidad de dormir.
- distracción
- Participación en actividades que pueden ser riesgosas
- Psicosis, en algunos casos
Trastorno Bipolar 2
El trastorno bipolar 2 se caracteriza por episodios depresivos e hipomanía, una forma de manía menos intensa que puede persistir durante al menos cuatro días.
Los síntomas depresivos afectan a las personas con trastorno bipolar 1 y bipolar 2, pero tienden a ocurrir con más frecuencia y a durar más tiempo en el trastorno bipolar 2.
Con síntomas que duran al menos dos semanas, un episodio depresivo puede presentarse como:
- Estado de ánimo deprimido o bajo
- Falta de interés en actividades que alguna vez le brindaron alegría o placer.
- Fluctuaciones en los patrones de alimentación.
- Alteración de los hábitos de sueño.
- Agitación
- Fatiga o letargo
- Problemas para concentrarse
- Sentimientos de impotencia o inutilidad
- Aislamiento y retiro
- Pensamientos de muerte o suicidio.
Síntomas del trastorno por consumo de alcohol
Una persona debe exhibir al menos dos de los siguientes síntomas dentro de un período de 12 meses para que se le diagnostique un trastorno por consumo de alcohol:
- Antojos o impulsos intensos de beber
- Beber cantidades más significativas de alcohol o beber durante períodos más prolongados
- Intentos fallidos de reducir o dejar de beber
- Uso continuo a pesar de las consecuencias negativas en el hogar, la escuela o el trabajo
- Continuó bebiendo a pesar de las repercusiones en las relaciones interpersonales
- Beber en situaciones que pueden ser peligrosas
- Consumo recurrente de alcohol cuando la persona tiene problemas relacionados con la salud mental o física que empeoran con la bebida
- Tolerancia, definida por la necesidad de más alcohol para lograr la intoxicación o la disminución del efecto con el tiempo cuando se consume la misma cantidad de alcohol
- Síntomas de abstinencia (náuseas, temblores, insomnio, ansiedad, etc.)
Síntomas maníacos y alcohol
Tanto el alcohol como la manía pueden disminuir las inhibiciones.
La impulsividad (no pensar antes de actuar) y participar en situaciones de riesgo que pueden tener consecuencias dolorosas pueden acompañar a la manía. Uno de estos riesgos incluye el consumo excesivo de alcohol.
Por el contrario, el alcohol puede empeorar los síntomas de la manía.
Síntomas depresivos y alcohol
Durante un episodio depresivo, una persona ya estará experimentando un estado de ánimo bajo y tal vez letargo. El alcohol es un depresor. El consumo de alcohol mientras se siente deprimido puede intensificar el letargo y reducir las inhibiciones.
También existe un mayor riesgo de suicidio en personas que tienen trastorno bipolar y trastorno por consumo de alcohol.
Psicosis y Alcohol
En ciertos casos, las personas con trastorno bipolar pueden presentar psicosis con delirios o alucinaciones. Beber alcohol puede agravar estos síntomas.
Diagnóstico
Diagnóstico del trastorno bipolar
Para diagnosticar el trastorno bipolar, un psiquiatra o un profesional de la salud mental autorizado utilizará la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5-TR), el manual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para diagnosticar afecciones de salud mental, para evaluar los síntomas y el historial de una persona.
También pueden recomendar una evaluación de la salud física para descartar cualquier otra posible causa médica.
Diagnóstico del trastorno por consumo de alcohol
Para diagnosticar AUD, un profesional médico o de salud mental realizará una evaluación exhaustiva, incluida la exploración del historial de salud física y psicológica de una persona. También recopilarán información sobre el comportamiento pasado y actual de una persona con el alcohol y otras sustancias.
Cuando el abuso de alcohol causa un diagnóstico erróneo de BD
El trastorno bipolar puede ser difícil de diagnosticar. Otras condiciones de salud mental como TDAH, depresión y esquizofrenia puede presentarse con síntomas superpuestos.
También existe la posibilidad de que los síntomas del trastorno bipolar y el trastorno por consumo de alcohol se presenten al mismo tiempo, lo que agrega un nivel de complejidad al diagnóstico.
Además, cuando alguien está pasando por la abstinencia de alcohol, puede reflejar potencialmente algunos síntomas del trastorno bipolar.
Tratamiento
Elegir un enfoque de tratamiento
Los síntomas se presentan de manera diferente en cada persona. Por ejemplo, algunas personas pueden desarrollar primero el trastorno bipolar, mientras que en otras, AUD puede aparecer primero.
También es posible que las condiciones se presenten simultáneamente. Por lo tanto, los proveedores de atención médica deben realizar una evaluación exhaustiva para determinar cómo tratar a cada persona según su diagnóstico y síntomas.
Los proveedores pueden tratar el trastorno bipolar y el trastorno por consumo de alcohol de forma secuencial (uno antes del otro), de forma independiente (por sí mismos) o usando un enfoque integrador (juntos).
Tratamientos para AUD
La terapia individual, familiar o de grupo puede realizarse en un entorno de paciente hospitalizado o ambulatorio, según lo que sea mejor para las necesidades de la persona.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Según el consumo de alcohol de una persona, es posible que se requiera una desintoxicación supervisada por un médico para tratar los síntomas de abstinencia.
- Se pueden recomendar tratamientos con asistencia médica (el uso de ciertos medicamentos recetados en combinación con asesoramiento y terapias conductuales) para el trastorno por consumo de alcohol.
- Las investigaciones indican que la terapia cognitiva conductual es un método de tratamiento eficaz para ayudar a las personas a identificar los desencadenantes, explorar pensamientos y sentimientos sobre sí mismos y su relación con el alcohol, y prevenir recaídas.
- La entrevista motivacional, que explora la ambivalencia sobre el cambio de comportamiento y se basa en las motivaciones de una persona para el cambio, se puede usar sola o junto con otras terapias.
- La terapia grupal realizada en un entorno clínico puede ayudar a las personas a identificar pensamientos y comportamientos de recaída, pensamientos y comportamientos de recuperación y desarrollar habilidades para la recuperación.
- Programas de 12 pasos como alcoholicos anonimos proporcionar una atmósfera donde las personas puedan encontrar comunidad y apoyo en la recuperación.
Tratamientos Psicológicos para el Trastorno Bipolar
- Las personas que viven con el trastorno bipolar pueden beneficiarse de las técnicas de terapia cognitiva conductual, como desarrollar formas más saludables de pensar sobre sí mismas y su condición y desarrollar habilidades de afrontamiento y resolución de problemas.
- Habilidades para ayudar a las personas a regular sus Las emociones se enseñan en dialéctico terapia conductual, que puede ayudar a las personas a controlar los sentimientos de incomodidad.
- La terapia interpersonal y de ritmo social puede ayudar a las personas a mejorar su estado de ánimo, comprender su ciclo de sueño y vigilia, establecer hábitos que cultiven el bienestar y manejar sus relaciones.
Estabilizadores de alcohol y estado de ánimo
Los estabilizadores del estado de ánimo son el principal tratamiento para el trastorno bipolar. Un proveedor de atención médica puede recetar estabilizadores del estado de ánimo para tratar los síntomas del trastorno bipolar, especialmente la manía. Algunos de estos medicamentos incluyen:
- Valproato
- Litio
- lamotrigina
- Antipsicóticos atípicos
No se recomienda combinar alcohol con estabilizadores del estado de ánimo, ya que las interacciones pueden causar mayor somnolencia, problemas de memoria, deterioro del juicio o problemas hepáticos.
Las personas con trastorno bipolar y trastorno por consumo de alcohol deben trabajar en estrecha colaboración con un proveedor de atención médica para determinar el mejor régimen de medicamentos para controlar los síntomas.
Resumen
El trastorno bipolar se define por episodios de humor que fluctúan entre altibajos. Cuando se combina con el trastorno por consumo de alcohol, los síntomas de cualquiera de las dos condiciones pueden empeorar. Hay una variedad de opciones de tratamiento, que incluyen terapia de conversación y medicamentos, para tratar estas afecciones por separado o cuando ocurren simultáneamente.
Una palabra de MEDSALUD
Si está luchando contra el trastorno bipolar y el trastorno por consumo de alcohol, no está solo. Los recursos y el apoyo están disponibles en el Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental, así como otras organizaciones. Su proveedor de atención médica también puede ayudarlo a buscar tratamiento. Recuerde ser amable consigo mismo y ser abierto con su equipo de atención. La recuperación es un proceso continuo y activo, pero siempre es posible.