La endometriosis ocurre cuando un tejido similar al que normalmente recubre el útero crece fuera del útero. No hay cura para la endometriosis. Sin embargo, los síntomas se pueden controlar con medicamentos.
Este artículo cubre los síntomas a los que se dirigen los medicamentos para la endometriosis, los tipos de medicamentos para la endometriosis, los medicamentos alternativos para la endometriosis, los beneficios y riesgos de estos medicamentos y qué hacer si los medicamentos para la endometriosis no funcionan para usted.
¿Cuál es el objetivo de la medicación para la endometriosis?
El objetivo de los medicamentos para la endometriosis es detener o minimizar los síntomas para que no interfieran con la vida diaria. Los síntomas de la endometriosis pueden incluir:
- Dolor intenso durante los períodos o también durante otros momentos.
- Dolor durante y después del sexo.
- Dolor al expulsar las heces o al orinar
- Dolor general de espalda baja o de estómago
- Sangre en la orina o las heces
- Estreñimiento o diarrea
- Dificultad para quedar embarazada
- Lesiones dentro de la pelvis, la vejiga, los ovarios, el recto o los ovarios
Opciones de medicamentos para la endometriosis
Analgésico
Es más probable que los analgésicos para la endometriosis sean efectivos si otros síntomas (como el sangrado) son leves. Éstas incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): medicamentos de venta libre (OTC) como Advil o Motrin (ibuprofeno) o AINE recetados que reducen la inflamación
- Tylenol (paracetamol)
- Analgésicos recetados
- Codeína y otros opioides
- O4LIWWQ (elagolix)
Las investigaciones indican que las pacientes con endometriosis podrían estar en riesgo de adicción si el dolor se controla con opioides. Su cuerpo puede desarrollar una tolerancia a los medicamentos, lo que puede llevar a tomar dosis más altas con el tiempo. Esto puede aumentar su riesgo de adicción. Se recomienda tomar opioides con moderación cuando se trata el dolor.
Terapia hormonal
La terapia hormonal puede ayudar con los síntomas de la endometriosis mientras reduce la inflamación y las lesiones endo. Las opciones para la terapia hormonal incluyen:
Anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas)
Para la endometriosis, las píldoras anticonceptivas pueden hacer lo siguiente:
- Disminuya el sangrado menstrual y acorte los períodos mientras previene el embarazo
- Hacer que los síntomas de la endodoncia, como dolor y sangrado excesivo, se resuelvan con el uso a largo plazo, aunque pueden regresar si se suspende el control de la natalidad.
- Causar posibles efectos secundarios como hinchazón, aumento de peso o sangrado entre períodos
El control de la natalidad generalmente contiene las hormonas estrógeno y progestina. Si corre el riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca o coágulos de sangre, es posible que le receten la píldora de progestágeno solo (la minipíldora).
Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
La GnRH se puede tomar como un aerosol nasal o como una inyección cada mes o cada tres meses. Las píldoras de GnRH normalmente se toman durante seis meses seguidos, con descansos de varios meses en el medio.
Los medicamentos GnRH pueden:
- Prevenir la producción de hormonas que causan ovulación y periodos
- Limitar o prevenir el crecimiento del endometrio
- Aumentar el riesgo de pérdida ósea o problemas cardíacos con el uso a largo plazo
- Causar síntomas de endometriosis o períodos regulares (y fertilidad) si se interrumpe
- Causar efectos secundarios como sofocos, agotamiento, problemas para dormir, dolores de cabeza, depresión, rigidez muscular o articular, o sequedad vaginal
Progesterona y Progestina
La progesterona y la progestina se pueden tomar por vía oral, como una inyección o mediante un dispositivo intrauterino (DIU). Es posible que las inyecciones de progestina no detengan todos los sangrados menstruales y pueden ocurrir períodos irregulares.
La progesterona y la progestina pueden:
- Reducir o detener los períodos mientras se previene el embarazo
- Reduce las endolesiones al usar algunos DIU con progestina
- Causar un retraso en el regreso a los períodos normales después de suspender la progesterona
- Causa efectos secundarios como aumento de peso y depresión.
Si bien el riesgo de embarazo se reduce al tomar progesterona, se recomienda seguir tomando precauciones si alguien no quiere quedar embarazada.
danazol
Danazol por lo general se toma como una cápsula dos veces al día.
Danazol puede:
- Bloquea las hormonas que provocan la menstruación
- Limite los períodos o deténgalos por completo
- Causa efectos secundarios, como acné, aumento de peso, calambres musculares, cansancio, senos más pequeños y doloridos, dolores de cabeza, mareos, sofocos o una voz más grave.
- Daña a los fetos, por lo que se recomienda evitar el embarazo usando condones o un diafragma.
antibióticos
Un estudio de 2019 encontró que una combinación de antibióticos redujo el tamaño de las lesiones endo y disminuyó la inflamación en ratones con endometriosis. Cuando se usó el antibiótico metronidazol solo, las endolesiones se hicieron mucho más pequeñas.
El estudio también reveló que la endometriosis podría reintroducirse en los ratones tratados al alimentarlos con bacterias de ratones con la afección. Esto planteó la posibilidad de una conexión entre las bacterias intestinales y la endometriosis.
Medicamentos para condiciones endo secundarias
Las endocondiciones secundarias también se pueden controlar con medicamentos. Estos incluyen lo siguiente:
Medicamentos para el dolor
Lo siguiente podría ayudar con el dolor pélvico relacionado con la endometriosis:
Medicamentos para el estado de ánimo
Más de dos tercios de las mujeres con endometriosis también experimentan algún tipo de estrés psicológico, como ansiedad y/o depresión. Las razones del estrés relacionado con la endometriosis incluyen dolor continuo, dificultad para obtener un diagnóstico debido a Conceptos erróneos sobre el dolor de la menstruaciónel estigma sobre los problemas de fertilidad, la pérdida de días de trabajo, el costo del tratamiento y el aislamiento social.
Para tratar la depresión relacionada con la endometriosis, un profesional de la salud podría recomendar:
Diuréticos y Antihistamínicos
- Diuréticos (píldoras de agua): Los diuréticos son medicamentos y alimentos que reducen el agua en el cuerpo. Podrían ayudar con la hinchazón o la «barriga endo». Hable con un profesional de la salud antes de tomar diuréticos si toma otros medicamentos para prevenir interacciones farmacológicas dañinas.
- Antihistamínicos: Dramamine (dimenhidrinato) y algunos otros antihistamínicos podrían ayudar con las náuseas.
Medicamentos alternativos para la endometriosis
Las investigaciones indican que las personas pueden controlar la endometriosis y los síntomas premenstruales (SPM) con medicamentos alternativos. Antes de probar terapias alternativas, hable con un profesional de la salud o un farmacéutico acerca de las posibles interacciones entre medicamentos.
Alternativas OTC
Los medicamentos incluyen:
- Tums EX: El carbonato de calcio podría ayudar con los síntomas físicos y anímicos del síndrome premenstrual.
- Probióticos: estos suplementos pueden ser beneficiosos para pacientes con endometriosis avanzada.
Suplementos vitamínicos
Los suplementos vitamínicos que pueden ayudar a controlar los síntomas incluyen:
Suplementos de hierbas
Algunos suplementos a base de hierbas que se ha descubierto que posiblemente sean útiles para las pacientes con endometriosis incluyen:
Hierbas
Varios estudios han indicado que las hierbas de la medicina tradicional china pueden ayudar con los síntomas de la endometriosis. Algunas combinaciones que se han mostrado prometedoras incluyen:
- peonía y regaliz
- Ramita de canela y poria
- ginseng y longan
- Semilla de hinojo y corydalis
Costos y asequibilidad de los medicamentos para la endometriosis
Los costos podrían evitar que alguien siga el tratamiento de la endometriosis a largo plazo. Al elegir un medicamento, se recomienda considerar:
- Costos a corto y largo plazo oun trato particular
- Efectos secundarios y cómo se pueden manejar
- Con qué facilidad su sistema tolera el medicamento
- Seguridad
- Preocupaciones sobre el embarazo
Las formas de administrar los costos pueden incluir:
- Clínicas comunitarias financiadas por el gobierno federal, que se pueden buscar a través de un buscador de clínicas del Departamento de Salud y Servicios Humanos
- Programas de asistencia al paciente: programas de ahorro de costos de los fabricantes de medicamentos, que se pueden encontrar en los sitios web de los fabricantes.
- Tarjetas de descuento de farmacia de un proveedor de atención médica o farmacéutico
- Organizaciones como NeedyMeds o Fundación Healthwell
¿La endometriosis desaparece con medicamentos?
La endometriosis no tiene cura. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas para que no interfieran con la vida diaria.
Sopesar los beneficios frente a los riesgos de los medicamentos para la endometriosis
Los beneficios de los medicamentos para la endometriosis incluyen:
- dolor reducido
- Menos inflamación, que también puede limitar el crecimiento de las endolesiones
- Alivio del sangrado abundante
- Mejorar el estado de ánimo
- Mejor calidad y asistencia en el trabajo/escuela
- Sentirse socialmente conectado
Los riesgos de los medicamentos para la endometriosis incluyen:
- Cambios de humor
- Aumento de peso
- dolores de cabeza
- Agotamiento
- Pérdida de hueso
- Problemas del corazón
- Menor probabilidad de embarazo mientras toma medicamentos
- sequedad vaginal
Algunas cosas a considerar al sopesar los beneficios y los riesgos de la endometriosis pueden incluir:
- Qué tan efectivo es un medicamento para usted
- Qué tan tolerables o manejables son los efectos secundarios para usted
- Seguridad a largo plazo
- Costos
- Disponibilidad
- Horario de trabajo y estilo de vida.
- Necesidades sociales
- Metas personales, como mantener el peso, tener hijos o mejorar el estado de ánimo
¿Quién puede recetar medicamentos para la endometriosis?
Cuando busque un tratamiento para la endometriosis, se recomienda consultar a un proveedor de atención médica que se especialice en la atención de la salud de la mujer (ginecología). En algunos estados, los farmacéuticos pueden recetar anticonceptivos y algunos analgésicos (generalmente en dosis bajas o limitadas y/o en caso de emergencia). Un farmacéutico también podría trabajar con su proveedor de atención médica en un plan de atención que podría otorgar al farmacéutico autoridad para recetar, según su medicamento y ubicación. Hable con su farmacéutico para obtener más información.
La medicación para la endometriosis no funciona: próximos pasos
Si la medicación para la endometriosis no parece funcionar, podría ser el momento de considerar las opciones quirúrgicas.
Laparoscopia/Laparotomía
Una laparoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo en el que un cirujano diagnostica una afección haciendo una pequeña incisión cerca del ombligo e insertando un tubo delgado con una cámara adjunta. Luego, el cirujano puede quitar los parches de endometriosis (que pueden requerir cortes más pequeños).
Las endolesiones pueden reaparecer dentro de los cinco años posteriores a una laparotomía en aproximadamente el 20 % de los pacientes, y el 1 % de los pacientes puede experimentar complicaciones, como infección de órganos o sangrado abundante. La fertilidad puede mejorar después de una laparotomía.
Histerectomía
Una histerectomía es una extirpación completa del útero. Las histerectomías suelen ser una opción de último recurso que se utiliza cuando otros tratamientos no han logrado mejorar la calidad de vida y en pacientes que han decidido no tener hijos.
Los síntomas de la endometriosis pueden regresar si una histerectomía no incluye la extirpación de los ovarios, donde se producen las hormonas. Sin embargo, la extirpación de los ovarios puede significar el inicio temprano de la menopausia. El tratamiento de los síntomas de la menopausia puede requerir tomar estrógeno, lo que puede hacer que los síntomas de la endometriosis regresen. La mayoría de las mujeres que se someten a una histerectomía eligen conservar sus ovarios. Alrededor del 5% de las que se someten a una histerectomía pueden experimentar complicaciones como daño a órganos o infección.
Resumen
La endometriosis no tiene cura, pero sus síntomas se pueden controlar con medicamentos. Estos síntomas incluyen sangrado abundante, dolor intenso o prolongado, distensión abdominal, náuseas, depresión y ansiedad.
Se puede preferir la cirugía para extirpar las lesiones o el útero mismo si los medicamentos no curan los síntomas de la endometriosis. La cirugía no garantiza que los síntomas de la endometriosis desaparezcan.