La psicosis es una experiencia en la que una persona pierde el contacto con la realidad. Las personas que experimentan psicosis pueden tener sensaciones que realmente no existen, como escuchar voces que otros no pueden escuchar. También pueden tener creencias firmemente arraigadas en algo que es demostrablemente falso, incluso después de haber sido confrontados con la evidencia de su falsedad.
Alrededor del 3% de los estadounidenses experimentarán psicosis en algún momento de su vida.
Definición de psicosis
Si bien tiene múltiples características y etapas, la psicosis no es una condición en sí misma, sino un síntoma o una experiencia.
Un episodio psicótico puede ocurrir por sí solo o ser parte de una enfermedad mayor, como la esquizofrenia.
La característica distintiva de la psicosis es la dificultad para interpretar qué es real y qué no, pero las personas que experimentan psicosis también pueden tener otros síntomas como:
- Discurso incoherente o sin sentido
- Comportamiento inapropiado o incongruente
- Retiro social
- Dificultad en el funcionamiento general.
Psicosis vs Psicopatía
Las personas que experimentan psicosis no son psicópatas. La diferencia:
- Psicosis es la experiencia de los síntomas que a menudo se pueden aliviar con el tratamiento.
- Psicópata es un término usado en las comunidades médica y legal para denotar a alguien que carece de empatía y culpa, entre otros síntomas, y está asociado con el trastorno de personalidad antisocial.
Síntomas
Ciertos trastornos psicóticos (como la esquizofrenia) pueden presentarse en etapas con diferentes manifestaciones en cada etapa. Al conocer los síntomas de cada etapa, es posible reconocer la psicosis en su inicio e iniciar intervenciones tempranas.
Señales de alerta temprana
Estos síntomas suelen aparecer gradualmente y no necesariamente indican un episodio psicótico inminente.
Se superponen con los síntomas de otras afecciones y, en los jóvenes, puede ser difícil distinguirlos del comportamiento de desarrollo normal de los adolescentes.
Estos síntomas pueden o no ser indicativos del comienzo de la psicosis, pero una persona que presenta estos signos de advertencia debe consultar a un profesional de la salud para una evaluación. Éstas incluyen:
- Dificultad para pensar con claridad
- Dificultad para concentrarse
- Una caída en el rendimiento escolar o laboral.
- Pasar más tiempo a solas de lo habitual
- Descuidar el autocuidado o la higiene personal.
- Sentirse sospechoso o incómodo con los demás.
- Emociones fuertes e inapropiadas, o la falta de cualquier emoción en absoluto.
- Dificultad para distinguir la realidad de la fantasía.
- Problemas para comunicarse o habla confusa
Signos de psicosis temprana o de primer episodio
Estos síntomas son menos ambiguos que los primeros signos de advertencia y sugieren fuertemente el comienzo de una enfermedad psicótica.
Existe cierta superposición con los primeros signos de advertencia, ya que es difícil determinar exactamente cuándo comienza el primer episodio de psicosis. Estos signos incluyen:
- Experiencias sensoriales (oír, ver, saborear y, con menos frecuencia, sentir u oler cosas) que no son reales
- Aislamiento social/retirarse de familiares o amigos
- Emociones fuertes e inapropiadas, o no sentir nada en absoluto
- Deterioro repentino en el autocuidado
- Pensamientos o creencias fuertes, persistentes e inusuales que son falsos y no cambian a pesar de la evidencia de lo contrario
- Dificultad para concentrarse o pensar con claridad
Psicosis
La mayoría de los síntomas de la psicosis se dividen en dos categorías: positivos y negativos.
Síntomas positivos implican la existencia o aparición de experiencias y comportamientos que no deberían estar ahí. Los más comunes son:
- Alucinaciones: Una experiencia sensorial de escuchar, ver, saborear, oler o sentir algo que no es real. Las alucinaciones visuales y auditivas son las más comunes.
- Alucinaciones: Creencias fuertes y persistentes que están fuera de contacto con la realidad y permanecen inalteradas por la evidencia que las cuestiona. Esto puede incluir cosas como creer que las personas en la televisión les envían mensajes secretos, pensar que son alguien de gran importancia o parecidos a Dios, la paranoia de que están siendo perseguidos o espiados, y otras creencias falsas e intrusivas.
- Habla, pensamientos o comportamiento desorganizados: Esto puede incluir cambiar rápidamente de tema al hablar, «ensalada de palabras» (palabras y frases aleatorias y confusas unidas de manera incoherente), comportamientos impredecibles o agitación.
Síntomas negativos Implican la ausencia o una disminución de las funciones y comportamientos normales que deberían existir. Incluyen:
- Problemas para generar pensamientos e ideas.
- Reducción de la motivación y dificultad para comenzar tareas.
- Problemas de concentración
- Problemas con la toma de decisiones
- Afecto plano (que muestra emociones reducidas o nulas, expresión facial fija)
- Alogia (habla reducida o ausente)
- Fluidez verbal restringida o reducida
- Socialización reducida
Otros síntomas que pueden estar presentes en los trastornos psicóticos incluyen:
- Síntomas cognitivos, como dificultades con la atención y problemas de memoria.
- Cambios en el estado de ánimo
- Uso y abuso de sustancias
- Dificultades para dormir
- Pensamientos o conductas suicidas
Busca ayuda
Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, marque 988 para contactar con el 988 Línea de Vida de Suicidio y Crisis y conéctese con un consejero capacitado. Si usted o un ser querido están en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestro Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Diagnóstico
Se toman una serie de pasos cuando se busca un diagnóstico relacionado con los síntomas de la psicosis.
Discusión
Un proveedor de atención médica le preguntará acerca de una persona:
- Historial médico
- Historia familiar
- Los síntomas que están experimentando
- La duración de los síntomas.
- Cualquier otra información que pueda ser pertinente
Tomarán nota de la edad de la persona y otra información personal, y pueden preguntar sobre factores estresantes recientes o eventos y cambios en la vida.
hablando con la familia
El proveedor de atención médica puede hablar con miembros de la familia o personas cercanas a la persona que experimenta psicosis, especialmente si la persona tiene dificultades para dar la información por sí misma.
Examen físico
Es probable que el proveedor de atención médica realice un examen físico, que puede incluir:
- escuchando el corazon
- Comprobación de reflejos
- Anotar observaciones sobre la salud general del individuo.
La psicosis puede ser causada por condiciones físicas, por lo que el proveedor de atención médica buscará cualquier causa física que pueda estar contribuyendo a los síntomas.
Pruebas de diagnóstico
Se pueden realizar pruebas de laboratorio, como muestras de sangre u orina, para buscar signos de enfermedad física que puedan explicar los síntomas de psicosis de la persona.
En algunos casos, se pueden solicitar pruebas de imagen como radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas, pero esto es menos común.
Remisión
A menos que se trate de una situación de emergencia, un proveedor de atención primaria suele ser el primer punto de contacto cuando se busca un diagnóstico relacionado con los síntomas de la psicosis.
Pueden derivar a la persona a un especialista, ya sea para un examen más detallado si no se ha realizado un diagnóstico o para un tratamiento.
Estos especialistas pueden incluir:
- Médicos de condiciones físicas como un cardiólogo o un inmunólogo.
- Psiquiatras para explorar condiciones de salud mental
- Terapeutas
- Trabajadores sociales
El diagnóstico y tratamiento de la psicosis y las condiciones asociadas con ella es a menudo un esfuerzo de equipo.
Causas
La psicosis puede provenir de varias causas diferentes.
Trastornos de salud mental
La psicosis es a menudo un síntoma de un trastorno de salud mental más grande. Estos trastornos incluyen:
- Esquizofrenia
- Trastorno bipolar
- Trastorno esquizoafectivo
- Psicosis inducida por sustancias (incluida la abstinencia de drogas o alcohol)
- Depresión con rasgos psicóticos
- psicosis posparto
- Desorden delirante
- Trastorno psicótico breve
- Trastorno esquizofreniforme
Condiciones de salud física
La psicosis puede ser indicativa de un problema físico, como:
- Trastornos autoinmunitarios (p. ej., esclerosis múltiple o lupus)
- Trastornos endocrinos (p. ej., enfermedad de Cushing o enfermedad tiroidea)
- Afecciones neurológicas (p. ej., demencia, encefalitis, epilepsia, enfermedad de Parkinson)
- Desequilibrios nutricionales, como la vitamina B. deficiencia
- Anomalías electrolíticas o metabólicas
- Ciertas condiciones genéticas
- Uso o abuso de sustancias, abstinencia de sustancias, interacciones con medicamentos
- La privación del sueño
- Lesión cerebral traumática
- Ataque
- Tumores cerebrales
- VIH
- Delirio (un estado de confusión mental que puede seguir a una enfermedad física grave, toxicidad cerebral o una operación)
Factores de riesgo
Se desconoce la causa exacta de la psicosis y los trastornos psicóticos, pero se cree que existen algunos factores que hacen que una persona sea más susceptible a desarrollarlos. Éstas incluyen:
- Genética: La psicosis y varias de las condiciones de salud mental asociadas con ellas parecen darse en familias.
- Química cerebral: Un desequilibrio en varios neurotransmisores, como la dopamina y la serotonina, puede desempeñar un papel en la psicosis.
- Edad: El primer episodio psicótico es más probable que ocurra cuando una persona es adolescente o adulta joven que en otras edades.
- Experiencias vitales: El estrés, el dolor, los eventos importantes de la vida, como el parto, la falta de vivienda, el trauma, el abuso y otras experiencias que tienen un gran impacto en la vida de una persona pueden desempeñar un papel en el desencadenamiento de la psicosis en personas susceptibles.
Tipos
Hay tres fases involucradas en el primer episodio de psicosis: pródromo, agudo y recuperación.
Pródromo
En esta fase, una persona está experimentando cambios en:
- Sentimientos
- Pensamiento
- percepciones
- Comportamiento
Todavía no muestran signos más evidentes de psicosis, como alucinaciones o delirios.
Los síntomas en esta fase tienden a cambiar con el tiempo y varían entre las personas.
Esta fase suele durar varios meses, pero la duración puede ser muy variable y algunas personas no experimentan una fase prodrómica en absoluto.
Agudo
La fase aguda suele durar hasta que se recibe el tratamiento adecuado y se alivian los síntomas.
Los síntomas distintivos de la psicosis ocurren en esta fase, que incluyen:
- alucinaciones
- Alucinaciones
- Otros síntomas positivos y negativos
- Habla, pensamientos o comportamiento desorganizados
Recuperación
Con tratamiento, la mayoría de las personas alcanzan la etapa de recuperación y muchas no tienen otro episodio psicótico en su vida.
El enfoque durante esta etapa es:
- Establecer un tratamiento de apoyo y mantenimiento continuado para la persona.
- Restableciendo la normalidad
- Abordar cualquier cosa que pueda haber surgido como resultado o además del episodio psicótico, como trastornos de salud mental en curso, vivienda o empleo.
Tratamiento
El tratamiento es más eficaz cuando se inicia lo antes posible.
Un tratamiento común y efectivo para la psicosis es un enfoque de equipo, como la atención especializada coordinada (CSC, por sus siglas en inglés), que involucra a varios profesionales de diferentes campos que trabajan juntos para formar un plan de tratamiento.
CSC emplea:
- Gestión de casos
- Apoyo familiar y educación.
- Psicoterapia
- Gestión de medicamentos
- Educación y empleo con apoyo
- Apoyo de los compañeros
Los dos tratamientos principales para la psicosis son la psicoterapia y la medicación.
Psicoterapia
La psicoterapia, también llamada «terapia de conversación», abarca varios tipos de tratamientos, que incluyen:
- Terapia cognitivo-conductual (TCC): La TCC ayuda a una persona a identificar y desafiar los pensamientos y comportamientos disfuncionales.
- Intervención familiar: Con esta terapia, la persona que experimenta psicosis y las personas cercanas a ella aprenden más sobre la afección, la mejor manera de apoyarse mutuamente y forman estrategias de afrontamiento.
- Terapia artística: Esto puede ayudar a expresar y comprender las emociones y fomentar la interacción con otras personas.
- Terapia para el trauma: Si la psicosis de una persona está asociada con un trauma, se puede emprender un tratamiento que aborde el trauma además del tratamiento de la psicosis.
Medicamento
El tratamiento de la psicosis suele incluir medicamentos, con mayor frecuencia antipsicóticos.
La mayoría de los antipsicóticos se dividen en dos categorías.
Segunda generación:
- También llamados antipsicóticos atípicos.
- Prescrito con mayor frecuencia
- Más nuevos que los antipsicóticos de primera generación
- Es menos probable que cause efectos secundarios relacionados con el movimiento.
- Afecta los niveles de dopamina y serotonina.
- Los tipos incluyen Risperdal (risperidona), Seroquel (quetiapina), Zyprexa (olanzapina)
Primera generación:
- También llamados antipsicóticos típicos.
- Más antiguos que los antipsicóticos de segunda generación
- Por lo general, se prescribe cuando los antipsicóticos de segunda generación no tienen éxito.
- Afecta los niveles de dopamina, pero no la serotonina.
- Mayor riesgo de efectos secundarios graves relacionados con el movimiento que los antipsicóticos de segunda generación, pero menor riesgo de aumento de peso y efectos secundarios metabólicos.
- Los tipos incluyen Haldol (haloperidol) y clorpromazina
Los efectos secundarios de los antipsicóticos incluyen:
- Somnolencia
- Agitación
- Boca seca
- Constipación
- Visión borrosa
- embotamiento emocional
- Mareo
- Aumento de peso
- Secreción líquida de los senos.
- Períodos perdidos
- Rigidez o espasmos musculares
Nunca detengas el pavo frío
Suspender cualquier medicamento abruptamente puede ser peligroso, incluidos los antipsicóticos.
Siempre consulte a un proveedor de atención médica antes de suspender un medicamento o cambiar un plan de tratamiento.
Albardilla
Además del tratamiento formal, existen formas de ayudar a sobrellevar la psicosis.
- Habla con alguien: Hable con amigos, familiares, un grupo de apoyo, un grupo en línea o cualquier otra persona con quien se sienta cómodo.
- Practique técnicas de relajación, atención plena y respiración: Hay clases, videos informativos y otros recursos para ayudarlo a aprender estas herramientas. También puede relajarse haciendo cosas que disfruta, como tomar una ducha caliente o un baño de burbujas.
- Cuídate: Coma alimentos saludables, haga ejercicio, descanse lo suficiente, evite sustancias como fumar, el alcohol y las drogas recreativas.
- Explora las terapias complementarias: La meditación, el masaje, la reflexología o la aromaterapia pueden ser relajantes.
- Establece metas pequeñas y alcanzables: Ponte metas en las que puedas tener éxito y recompénsate cuando lo hagas. Estos pueden ser muy simples, como actividades de cuidado personal o salir todos los días.
- Expresa tus sentimientos: Lleve un diario, pinte, dibuje, haga música, haga cualquier actividad que le permita ser creativo y expresivo.
- Aprovecha la tecnología: Use programas y aplicaciones para obtener ayuda con la organización, la motivación o cualquier otra cosa que lo ayude a mantenerse al día con sus objetivos.
Una palabra de MEDSALUD
Experimentar psicosis puede ser aterrador y difícil. Conocer los primeros signos de advertencia de la psicosis puede ayudarlo a usted o a alguien que conoce a buscar tratamiento temprano.
Si bien el tratamiento puede ser difícil, la mayoría de las personas que experimentan psicosis y reciben el tratamiento adecuado se recuperan y muchas no experimentan episodios psicóticos nuevamente.
Si usted o alguien cercano a usted experimenta síntomas de psicosis, consulte a un proveedor de atención médica para una evaluación y para hacer un plan de tratamiento si es necesario.