hipotiroidismo hipofisario es una condición rara caracterizada por niveles bajos de hormona tiroidea debido a una falla de la glándula pituitaria. La glándula pituitaria es una estructura del tamaño de un guisante en el cerebro que libera la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Esta hormona circula en la sangre y le dice a la tiroides que libere sus propias hormonas.
Los niveles bajos de tiroides pueden deberse a una falla de la propia glándula tiroides (hipotiroidismo primario) o a una falla de la glándula pituitaria (hipotiroidismo secundario). La insuficiencia pituitaria puede manifestarse con varios síntomas potenciales.
Siga leyendo para obtener más información sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento del hipotiroidismo secundario.
Síntomas de hipotiroidismo secundario
Las hormonas tiroideas están involucradas en muchos procesos metabólicos en todo el cuerpo. Los síntomas del hipotiroidismo generalmente incluyen los siguientes:
- Uñas delgadas y quebradizas
- Adelgazamiento o caída del cabello
- Fatiga
- Aumento de peso
- Bajos niveles de energía
- Constipación
- Sentir frío todo el tiempo
- Piel seca
- Irregularidades menstruales
Los síntomas enumerados anteriormente son comunes al hipotiroidismo primario y secundario. Algunos síntomas adicionales se deben a causas específicas de insuficiencia pituitaria (como un tumor cerebral) o debido a niveles bajos de otras hormonas. Estos síntomas pueden incluir:
- Dolor de cabeza
- Cambios en la visión
- Presión arterial baja
- Falta de un período menstrual (amenorrea)
- aumento de la sed
- Micción frecuente
- Dolor muscular
Hipotiroidismo no diagnosticado
En su forma más grave, el hipotiroidismo no diagnosticado puede manifestarse como mixedema. Esta afección potencialmente mortal se caracteriza por hinchazón, ritmo cardíaco lento, presión arterial baja, confusión, temperatura corporal baja y acumulación de líquido alrededor del corazón. Requiere hospitalización para tratamiento urgente.
¿Qué causa el hipotiroidismo secundario?
El cuerpo funciona mejor cuando los niveles hormonales se mantienen en el rango correcto. Para lograr esto, el cerebro y los órganos endocrinos trabajan juntos a través de circuitos de retroalimentación complejos.
El proceso comienza en la parte del cerebro llamada hipotálamo. El hipotálamo libera una hormona llamada hormona liberadora de tirotropina (TRH). Esta hormona le indica a la hipófisis que libere tirotropinatambién conocida como hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Luego, la TSH le indica a la glándula tiroides que libere sus propias hormonas, triyodotironina y tiroxina (llamado T3 y T4 para abreviar). T3 y T4 circulan en la sangre y afectan muchos procesos biológicos, lo que provoca síntomas cuando los niveles son demasiado altos o demasiado bajos. Luego, la T3 y la T4 interactúan con el hipotálamo, indicándole que secrete más o menos hormona liberadora de tirotropina.
Cuando alguna parte del circuito de retroalimentación no funciona correctamente, los niveles de tiroides pueden volverse demasiado altos o demasiado bajos, lo que da como resultado varios síntomas. Por ejemplo, la falla pituitaria da como resultado una liberación inadecuada de TSH y, posteriormente, niveles bajos de hormona tiroidea (T3 y T4).
La falla pituitaria puede ser causada por:
- Tumor de la hipófisis
- Lesión de la glándula pituitaria
- Sangrado en la glándula pituitaria
- Trauma de la cabeza
- Lesión por pérdida excesiva de sangre durante el parto (síndrome de Sheehan)
- Infiltración de la glándula, como en melanoma, sarcoidosis, linfomao hemocromatosis
- Infección
- Ciertos medicamentos
- Condiciones genéticas
- Como complicación de una cirugía cerebral
- Tratamiento de radiación
- hipofisitis (una condición en la que la glándula pituitaria se inflama)
Hormonas involucradas en la regulación de la tiroides
Las hormonas involucradas en la regulación de la tiroides incluyen:
- Hormona liberadora de tirotropina: La TRH es liberada por el hipotálamo para estimular la glándula pituitaria.
- Hormona estimulante de la tiroides: La glándula pituitaria libera TSH en respuesta a la hormona liberadora de tirotropina. La TSH estimula a la propia glándula tiroides para que libere sus propias hormonas).
- T3 y T4: Estas hormonas, que son liberadas por la glándula tiroides, están involucradas en muchos procesos metabólicos en el cuerpo.
¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo secundario?
El hipotiroidismo generalmente se diagnostica con análisis de sangre. Medir los niveles bajos de tiroides y las hormonas circulantes puede ayudar a determinar dónde está el problema.
Una T3 y T4 bajas y una TSH inapropiadamente baja o normal localiza el problema en el cerebro, ya sea en la glándula pituitaria o en el hipotálamo. Las imágenes cerebrales se realizan mediante resonancia magnética nuclear (RMN) para evaluar las causas subyacentes y descartar otras posibilidades.
Cuando se diagnostica hipotiroidismo secundario, es necesario evaluar otros sistemas hormonales, como el cortisol, la hormona del crecimiento y las hormonas sexuales.
Clasificación del hipotiroidismo
El hipotiroidismo se puede clasificar según la parte del ciclo de retroalimentación que se vea afectada, como:
- hipotiroidismo primario Ocurre cuando la glándula tiroides no libera suficientes hormonas tiroideas.
- hipotiroidismo secundario Ocurre cuando la glándula pituitaria no libera suficiente TSH.
- Hipotiroidismo terciario Ocurre cuando el hipotálamo no libera suficiente hormona liberadora de tirotropina.
¿Es tratable el hipotiroidismo secundario?
Afortunadamente, el hipotiroidismo se puede tratar con medicamentos.
Las hormonas tiroideas se pueden reemplazar con una hormona tiroidea sintética llamada levotiroxina. Alternativamente, se puede administrar hormona tiroidea desecada derivada de glándulas tiroideas de animales (conocida como tiroides Armor). En el hipotiroidismo secundario, se controlan los niveles hormonales para garantizar la dosificación adecuada de la hormona tiroidea.
También es necesario abordar la causa subyacente del hipotiroidismo secundario. Los tumores pituitarios, una de las causas más comunes de hipotiroidismo secundario, pueden requerir cirugía.
Perspectivas para el hipotiroidismo secundario
Si bien el tratamiento del hipotiroidismo es sencillo y alcanzable con medicamentos, el pronóstico general del hipotiroidismo secundario es variable, según la causa subyacente. Las condiciones como el cáncer, la infección, el traumatismo craneoencefálico o el sangrado deben abordarse para comprender realmente el pronóstico general.
Resumen
El hipotiroidismo secundario, también conocido como hipotiroidismo pituitario, es una afección en la que la falla de la glándula pituitaria produce niveles bajos de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y, posteriormente, niveles bajos de hormona tiroidea. Los síntomas incluyen fatiga, aumento de peso, estreñimiento, irregularidades menstruales y cambios en la piel, el cabello y las uñas.
El diagnóstico de hipotiroidismo secundario implica análisis de sangre de laboratorio y se requieren imágenes cerebrales para evaluar cualquier causa subyacente de insuficiencia hipofisaria. El hipotiroidismo se puede tratar con medicamentos, incluidas las hormonas tiroideas sintéticas. El pronóstico general depende de la causa subyacente.
Una palabra de MEDSALUD
Debido a que el hipotiroidismo hipofisario no es común, lograr un diagnóstico puede ser una experiencia estresante y compleja. Sepa que los trastornos de la hormona tiroidea baja son tratables, aunque puede llevar tiempo comenzar a sentirse mejor. Trabaje con su proveedor de atención médica para determinar la dosis adecuada de medicamento de reemplazo de la tiroides para que pueda sentirse mejor antes.