espondilólisis
La espondilólisis es una lesión por uso repetitivo en el hueso de las vértebras de la columna lumbar. Esta condición ocurre como resultado de microtraumatismos repetitivos y causa una fractura por estrés de una parte de las vértebras llamada pars interarticularis. Si la espondilólisis ocurre tanto en el lado derecho como en el izquierdo de la columna vertebral, puede ocurrir una condición que lleva a la inestabilidad de las vértebras, llamada espondilolistesis.
La espondilólisis es más común en deportes específicos, como la gimnasia, los clavados, la lucha libre y el levantamiento de pesas. Si bien puede ocurrir en atletas jóvenes en otros deportes, es mucho más común en las actividades antes mencionadas. Muy a menudo, esta fractura por estrés de la pars interarticularis ocurre en la adolescencia y luego se vuelve sintomática más adelante. A menudo, cuando los niveles de actividad aumentan en la escuela secundaria o en los deportes universitarios, o incluso después, la espondilólisis se vuelve más sintomática. Puede haber estado presente durante una década o más, pero solo se vuelve problemático cuando los niveles de actividad aumentan en la adolescencia o veinte años de un atleta.
El síntoma más común de la espondilólisis es el dolor relacionado con la actividad. Cuando ocurre la condición llamada espondilolistesis, es más común tener síntomas nerviosos que causan dolor, entumecimiento y debilidad en la pierna. El diagnóstico a veces se puede hacer con una radiografía, pero a veces una fractura por estrés solo se puede ver en una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Las tomografías computarizadas también son útiles para evaluar la curación de una fractura por estrés en la columna.
El tratamiento suele comenzar con modificaciones de la actividad y fisioterapia. Si se determina que la lesión ocurrió recientemente y no es un brote de una lesión anterior, algunos médicos optarán por sujetar al atleta para tratar de permitir la curación del hueso. Si la lesión es crónica, la probabilidad de curación espontánea es baja, incluso cuando se usa un aparato ortopédico.
Como se mencionó, la gran mayoría de los atletas pueden mejorar con una intervención no quirúrgica. Solo después de una prueba prolongada de un mínimo de 6 meses de tratamiento no quirúrgico, se debe considerar cualquier tipo de intervención quirúrgica. Las opciones de tratamiento quirúrgico varían según la apariencia de la lesión ósea. Si el hueso está bien alineado, se puede considerar una reparación de la fractura por estrés. Si la fractura por estrés ha provocado un cambio en la alineación de la columna (espondilolistesis), el tratamiento habitual sería una cirugía de fusión lumbar.