Las personas con diabetes a menudo se familiarizan con el control de sus niveles de azúcar en la sangre (glucosa) mediante el control en el hogar y mediante análisis de laboratorio ordenados por sus médicos.
Pero ahora, los líderes en el cuidado de la diabetes están alentando a las personas con diabetes a que también controlen su “tiempo en rango” (TIR), el porcentaje de tiempo en que su glucosa en sangre permanece dentro de los parámetros establecidos.
A fines de junio, Dexcom, una compañía que desarrolla sistemas de monitoreo continuo de glucosa (CGM), junto con el cantante Nick Jonas, que vive con diabetes tipo 1 y usa un CGM, lanzó una campaña mundial para promover TIR.
¿Qué es un Sistema de Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG)?
Los CGM monitorean continuamente la glucosa (azúcar) en su sangre a través de un dispositivo externo que está conectado a su cuerpo, brindando actualizaciones en tiempo real. Puede medir su TIR utilizando datos de estos dispositivos.
La campaña, llamado Movimiento Global por el Tiempo en Rangoespera concienciar a las personas con diabetes sobre los beneficios de centrarse en TIR, en lugar de apoyarse únicamente en otros métodos de control de la diabetes.
El estándar de oro de los Centros para el Control de Enfermedades para monitorear el control de la glucosa en la sangre ha sido desde hace mucho tiempo el prueba de hemoglobina A1C, que mide el control promedio de azúcar en la sangre durante los últimos 90 días. Sin embargo, eso significa que una persona con diabetes puede tener un resultado normal de hemoglobina A1C incluso si tiene niveles extremadamente altos y bajos de glucosa.
Por otro lado, TIR brinda a las personas con diabetes información diferente, quizás incluso más útil, sobre sus niveles de azúcar en la sangre.
«El tiempo en el rango es una métrica poderosa para alguien con diabetes», kevin sayer, presidente, presidente y director ejecutivo de Dexcom, le dice a MEDSALUD. «Aprendes más [from time in range] que perseguir un valor de A1C. Pero aún necesita ser mejor conocido por todos los demás».
¿Cómo funciona el monitoreo de tiempo en rango?
dexcomcreadores del sistema de monitorización continua de glucosa (MCG) Dexcom G6, lideran el Tiempo en rango movimienot. El MCG Dexcom G6 es un dispositivo portátil discreto que controla la glucosa cada 5 minutos durante todo el día.
El monitor envía lecturas de glucosa a una aplicación móvil o transmisor y alerta al paciente sobre niveles altos o bajos de azúcar en la sangre fuera de rango. Dexcom también calcula la TIR total del paciente.
En la aplicación Follow de Dexcom, también hay una función que permite a los usuarios elegir hasta 10 seres queridos y cuidadores que también pueden recibir alertas. Por ejemplo, los padres pueden recibir alertas sobre las lecturas de azúcar en la sangre de sus hijos mientras están en la escuela.
Los pacientes también pueden revisar sus datos con los cuidadores o miembros de su equipo de tratamiento utilizando el aplicación móvil Dexcom o interfaz en línea.
¿Por qué es importante la TIR para el control de la diabetes?
Dr. Steven V. Edelmanprofesor clínico de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego, y fundador y director de Tomando el control de su diabetesle dice a MEDSALUD que el uso de CGM para mantener la TIR proporciona beneficios tanto a corto como a largo plazo.
En primer lugar, CGM permite a las personas con diabetes tomar medidas correctivas inmediatas cuando tienen lecturas de glucosa altas y bajas, evitando fluctuaciones extremas en la glucosa en sangre. La acción en tiempo real también hace que los niveles de azúcar en la sangre vuelvan al rango objetivo antes.
“Se sentirá mejor y le irá mejor en términos de su control glucémico general”, dice Edelman, a quien se le diagnosticó diabetes tipo 1 a los 15 años y usa el CGM de Dexcom. el nivel de azúcar es alto, y puedo administrarme insulina y volver a mi rango objetivo más rápidamente».
En el otro extremo del espectro, el CGM de Dexcom alerta a las personas unos 20 minutos antes de los episodios de niveles bajos de glucosa en sangre, que pueden provocar fatiga, irritabilidad, temblores, confusión o pérdida del conocimiento.
También es el primer CGM aprobado por la FDA para integrarse con otras herramientas de control de la diabetes, incluidas las bombas de insulina. Si bien solo una cantidad limitada de bombas de insulina están completamente integradas con el CGM de Dexcom, los usuarios que no tienen una bomba de insulina integrada aún pueden ajustar su dosis de insulina en función de las lecturas del CGM.
La capacidad de realizar ajustes brinda a los usuarios más opciones sobre cómo desean ver e interactuar con sus datos de glucosa, lo que permite un control de la diabetes más personalizado.
Un mejor control de los niveles de azúcar en la sangre puede ayudar a prevenir las complicaciones a largo plazo de la diabetes, incluidas las enfermedades cardíacas, renales y nerviosas.
«El control continuo de la glucosa es el estándar de atención para las personas con diabetes tipo 1», dice Edelman. «Es rara la persona con diabetes tipo 1 que no se beneficiaría mucho de ella».
Aún así, Edelman dice que «menos del 50% de [people with type 1 diabetes] tener un monitor continuo de glucosa… Tenemos que mejorar para hacer que el CGM sea accesible».
“Muchas personas con diabetes tipo 2 podrían beneficiarse del control continuo de la glucosa, incluso si no usan insulina”, agrega Edelman. “Las personas con diabetes tipo 2 suelen ser un poco más estables y menos variables; sin embargo, si tienen que inyectarse insulina, se comportan prácticamente como una persona con diabetes tipo 1”.
Un ensayo clínico aleatorizado reciente evaluó a 175 adultos con diabetes tipo 2. Algunos usaban CGM y otros no. Después de 8 meses, las personas que usaban CGM tenían un mejor control de la glucosa (según lo medido por sus resultados de hemoglobina A1C) que las personas que no habían estado usando CGM.
Lo que esto significa para ti
Si tiene diabetes y quiere hablar con su médico sobre el tema del control continuo de la glucosa, el Tiempo en rango Guía de conversación ofrece una lista útil de puntos de conversación y preguntas para hacer.
Hablar con su médico
CGM está infrautilizado en el cuidado de la diabetes, según Edelman, pero los pacientes definitivamente pueden comenzar el proceso de cambiar eso.
«Si tiene diabetes, definitivamente debe tener una conversación con su equipo de atención», dice Edelman, y agrega que los pacientes deben hacer una cita específica con su médico para hablar sobre el CGM y asegurarse de mencionar el tema al principio de la visita.
Capacitar a los pacientes con datos, especialmente cuando pueden compartirlos y discutirlos fácilmente con su equipo de atención, es una parte importante del manejo de enfermedades crónicas y, idealmente, les ayuda a seguir avanzando en la mejora de su salud.
“Cuando tiene información y sabe lo que está tratando, puede tomar una decisión diferente y más informada”, dice Sayer.