el miedo a Roe contra Wade su anulación hizo que muchos entraran en pánico sobre cómo sería el futuro de la atención de la salud reproductiva en los Estados Unidos. Y algunos han estado acumulando Plan B e incluso píldoras abortivas como resultado.
Si bien el Plan B, la píldora del día después, generalmente es muy eficaz para prevenir un embarazo, algunos estudios sugieren que el ingrediente activo, Levonorgestrel (LNG), puede no funcionar tan bien para las personas que pesan más de 155 libras o tienen un IMC superior. 25
Más de una de cada cuatro mujeres en los EE. UU. tiene un IMC entre 25 y 29,9, mientras que dos de cada cinco tienen un IMC superior a 30, según el 2018 Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES)realizada por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud.
En otras palabras, es posible que la forma más popular de anticoncepción de emergencia no funcione bien para una parte sustancial de la población.
Plan B no es una píldora abortiva
La anticoncepción de emergencia no es lo mismo que la píldora abortiva (RU486). En lugar de interrumpir un embarazo, la píldora del día después, vendida por marcas como Plan B One-Step, My Way, Next Choice, es un medicamento de venta libre destinado a prevenir el embarazo después de tener relaciones sexuales sin protección. La píldora del día después contiene progestina, que inhibe el aumento de hormonas que inducen la ovulación, evitando así la liberación de un folículo ovárico o un óvulo.
Si bien los datos aún son algo limitados, un estudio encontró que las mujeres con obesidad experimentaron un riesgo cuatro veces mayor de embarazo después del uso de LNG en comparación con aquellas con un IMC inferior a 30.
Y un metanálisis encontró que las mujeres con un IMC superior a 25 tienen un mayor riesgo de quedar embarazadas después de tomar LNG, lo que llevó a la empresa europea de anticonceptivos de emergencia NorLevo a actualizar el etiquetado de sus productos para advertir a los consumidores sobre la reducción de la eficacia con IMC más altos.
Los expertos dicen que la eficacia reducida probablemente tenga que ver con la concentración del medicamento en el cuerpo.
“Los medicamentos deben alcanzar una cierta concentración en el cuerpo para que sean efectivos”, Cecily D. Havert, MD, un médico especializado en temas que afectan a las mujeres y la comunidad LGBTQ+, le dijo a MEDSALUD. “En personas con un IMC [above] 30, el medicamento levonorgestrel no alcanza un nivel en el cuerpo que pueda inhibir la ovulación y, por lo tanto, no previene el embarazo tan bien como en alguien con un IMC más bajo”.
Las alternativas
Falta una investigación exhaustiva a gran escala sobre la eficacia de las píldoras del día después, por lo que la mayoría de las marcas de venta libre no lo explican en detalle en sus envases. Aún así, los datos existentes sugieren que las personas con un IMC superior a 25 deberían explorar opciones alternativas de anticoncepción de emergencia.
Otra pastilla oral, llamada ella, contiene el fármaco acetato de ulipristal (UPA), que tiende a ser más eficaz para las personas con un IMC más alto, dijo Havert. Sin embargo, requiere una receta de un proveedor de atención médica y normalmente cuesta $50 o más sin seguro. Según Planned Parenthoodesta píldora también pierde algo de eficacia si la persona que la toma pesa 195 libras o más.
Otra alternativa muy eficaz es un dispositivo intrauterino (DIU), sugirió Havert. Si se inserta dentro de los cinco días posteriores a la relación sexual sin protección o durante el ciclo cuando una prueba de embarazo es negativa, el riesgo de embarazo es de entre 0,1 y 0,3%, según el tipo de DIU utilizado, independientemente del IMC.
Pero estas alternativas no están exentas de barreras.
“Al elegir otro medicamento de AE como UPA, las barreras incluyen la necesidad de tener una receta del proveedor de atención médica, lo que con frecuencia implicaría una cita médica”, dijo. “La inserción de un DIU también es un proceso que puede llevar tiempo arreglar, y el dispositivo no siempre está bien cubierto por el seguro”.
Aunque el Plan B también puede ser costoso (hasta $40 por una pastilla), puede ser la única opción accesible en una escasez de tiempo.
Es por eso que Tanja Premru-Sršen, MD, PhD, especialista en medicina materno-fetal y diagnóstico por ultrasonido en el embarazo y asesora médica principal de bellabeatle dijo a MEDSALUD que el tiempo es el factor más crucial a considerar cuando se analizan las opciones de anticoncepción de emergencia.
Dijo que se debe informar a los pacientes sobre la posibilidad de una reducción de la eficacia, pero que la píldora del día después debería seguir siendo una opción para cualquiera que la necesite.
“El acceso a la píldora anticonceptiva de emergencia con levonorgestrel aún debe promoverse entre las mujeres que las necesitan y no debe restringirse en ninguna categoría de peso o IMC”, dijo. «Es importante tener en cuenta que debe usar el Plan B según las indicaciones, sin importar cuál sea su peso o IMC».
Lo que esto significa para ti
Si tienes un IMC superior a 25 y necesitas anticoncepción de emergencia, debes saber que tu riesgo de quedar embarazada después de tomar la píldora del día después aumenta. Explore otras opciones como ella o un DIU si es posible, pero aún debe tomar el medicamento de venta libre si no hay alternativas disponibles.