todavía puedes tener endometriosis después de histerectomía hecho para tratarlo. La cirugía para extirpar parte o la totalidad del útero a veces se realiza si la afección no ha respondido a tratamientos menos invasivos. Si bien puede reducir el dolor, no es una cura para la endometriosis.
Hay varias razones por las que la endometriosis puede persistir después de la histerectomía, incluida la extirpación incompleta del tejido y la presencia de lesiones fuera del útero. (Quizás sorprendentemente, la mayoría de las lesiones endometriales posteriores a la cirugía aparecen en los intestinos).
Este artículo analiza por qué puede ocurrir endometriosis después de una histerectomía, cómo se trata y por qué se sopesa cuidadosamente la decisión de proceder con la cirugía.
¿Por qué la endometriosis puede reaparecer después de la histerectomía?
Hay muchas razones posibles para la recurrencia de la endometriosis después de la histerectomía. Estos incluyen algo de tejido que queda atrás, lesiones preexistentes fuera del útero y el uso de terapia de reemplazo hormonal.
El tipo de cirugía que tenga también puede aumentar su riesgo.
Eliminación incompleta de tejido
La endometriosis puede regresar si partes de las lesiones que la causan permanecen después de la cirugía.
Algunas lesiones pueden pasarse por alto durante una histerectomía porque:
- Puede no parecer una lesión típica
- No están coloreados como una lesión.
- Son demasiado profundos para ser detectados con un laparoscopio (un tubo telescópico delgado con una luz que se inserta en pequeñas incisiones hechas en el abdomen)
- No se puede alcanzar durante la cirugía.
Tipo de histerectomía
El tipo de cirugía de histerectomía que le hagan también puede afectar su riesgo de endometriosis después de la cirugía.
Las mujeres que se someten a una histerectomía parcial (en la que solo se extirpa el útero) o una histerectomía total (en la que se extirpan el útero y el cuello uterino) tienen más probabilidades de tener recurrencia de la endometriosis que aquellas que eligen someterse a una ooforectomía, la extirpación quirúrgica del útero. ovarios además del útero.
En raras ocasiones, una persona puede experimentar algo llamado síndrome de ovario remanente después de una ooforectomía. Aquí es donde queda algo de tejido ovárico, incluso cantidades microscópicas, después de la ooforectomía.
Al igual que otros tejidos perdidos, esto puede provocar endometriosis recurrente.
Un estudio encontró que el 61% por ciento de las personas que se sometieron a una histerectomía sin ovariectomía todavía tenían dolor. Solo el 10% de las que se sometieron a una histerectomía con ooforectomía todavía tenían dolor.
Lesiones fuera del útero
Las lesiones pueden estar ubicadas en lugares que normalmente no se examinan en una histerectomía. Por ejemplo, una lesión en el tracto intestinal podría quedar después de una histerectomía.
Los intestinos son el lugar más común para que ocurran las lesiones posteriores a la histerectomía.
Terapia de reemplazamiento de hormonas
El riesgo de recurrencia de la endometriosis puede ser mayor en mujeres que comienzan la terapia de reemplazo hormonal (TRH) después de la histerectomía.
Sin embargo, la TRH no causa endometriosis en alguien que nunca la ha tenido.
Signos de endometriosis recurrente después de la histerectomía
La endometriosis recurrente puede ser difícil de diagnosticar desde la perspectiva de un proveedor de atención médica, pero hay signos y síntomas que vería o sentiría. Los síntomas más comunes de la endometriosis recurrente son:
Otros síntomas que pueden surgir después de una histerectomía son síntomas que probablemente reconocerá fácilmente, ya que reflejan los síntomas de la endometriosis antes de la cirugía. Incluyen:
- Dolor con el coito
- Dolor con las deposiciones
- Dolor al orinar
- hinchazón
En algunos casos, también pueden presentarse dolor y sangrado en el recto.
La parte difícil de diagnosticar la endometriosis recurrente después de la histerectomía es que es difícil identificar la causa exacta del dolor persistente porque podría haber múltiples factores en juego. Por ejemplo, el dolor duradero podría ser causado por tejido cicatricial posquirúrgico.
Además de observar sus síntomas, su proveedor de atención médica puede realizar una laparoscopia, un procedimiento para revisar los órganos pélvicos, para ver si hay más lesiones que puedan estar causando dolor persistente.
Opciones de tratamiento después de la histerectomía
Si una histerectomía no logra eliminar el dolor de la endometriosis, aún existen otras opciones de tratamiento disponibles. Otros tratamientos pueden incluir:
- Terapia hormonal
- Otra cirugía, si se pasaron por alto las lesiones
Decidir someterse a una histerectomía
Elegir someterse a una histerectomía para eliminar los síntomas de la endometriosis es una gran decisión. Seguir experimentando síntomas de endometriosis después de una histerectomía es una posibilidad real, y eso debe ser considerado.
Hablar con su proveedor de atención médica sobre las ventajas y desventajas de una histerectomía para tratar su endometriosis puede ayudarla a comprender si los riesgos superan los beneficios en su caso.
Por ejemplo, es posible que se necesiten múltiples cirugías si el dolor de endometriosis persiste después de la primera cirugía, e incluso entonces, el dolor podría reaparecer.
Una histerectomía no se puede revertir y puede o no ser la respuesta a su dolor de endometriosis. Si su proveedor de atención médica le ha sugerido una histerectomía para tratar su endometriosis, es una buena idea obtener una segunda opinión.
Resumen
Si bien una histerectomía es un tratamiento aceptado para la endometriosis, no hay garantía de que elimine los síntomas de la endometriosis.
A veces, las lesiones se pasan por alto durante la cirugía, lo que significa que la causa subyacente de la endometriosis todavía está allí y causa dolor.