Las articulaciones de la mandíbula, o articulaciones temporomandibulares (TMJ), se encuentran a ambos lados de la cabeza. Una amplia gama de factores puede afectar la salud de la mandíbula y causar dolor en la mandíbula. Mientras que algunos tipos de dolor de mandíbula desaparecen por sí solos, otros tipos de dolor necesitan tratamiento para evitar problemas más graves.
Las articulaciones de la mandíbula están ubicadas frente a cada oreja. Las ATM funcionan como bisagras que permiten que la mandíbula inferior realice movimientos tridimensionales. Esto permite que su mandíbula se mueva hacia arriba y hacia abajo, hacia adelante y hacia atrás y de lado a lado. El dolor de mandíbula puede dificultarle masticar, tragar, hablar, hacer expresiones faciales y respirar.
Un proveedor de atención médica o un dentista pueden ayudarlo a encontrar la causa de su dolor de mandíbula. El tratamiento puede variar desde la atención domiciliaria hasta la cirugía. En algunos casos, el dolor de mandíbula se resuelve sin tratamiento.
Este artículo analiza los síntomas y las posibles causas del dolor de mandíbula. También cubre los factores de riesgo y cuándo consultar con su proveedor de atención médica para recibir tratamiento.
Cuando el dolor de mandíbula requiere atención de emergencia
El dolor repentino en la mandíbula puede ser un síntoma de un ataque al corazón. Llame al 911 de inmediato si tiene dolor en la mandíbula acompañado de cualquiera de los siguientes signos de un ataque al corazón:
- Molestias en el pecho, presión o dolor en el centro del pecho que dura más de unos pocos minutos
- Dolor o malestar en uno o ambos brazos, el cuello, la espalda o el estómago
- Dificultad para respirar
- Mareos, sudor frío o náuseas
Síntomas del dolor de mandíbula
- Dolor o sensibilidad en la articulación de la mandíbula y/o los músculos que aparecen y desaparecen
- Dolor en la articulación de la mandíbula y/o los músculos que se produce al masticar
- Rigidez de los músculos de la mandíbula
- Dolor o rigidez que se extiende a la cara, el cuello o los hombros
- Movimiento limitado de la mandíbula o sensación de mandíbula trabada
- Dolor en la mandíbula, chasquidos, chirridos o chasquidos en la articulación de la mandíbula cuando abre o cierra la boca
- Zumbido en los oídos y/o pérdida de audición
- Dolor de oído, presión en el oído o sensación de obstrucción en los oídos
- Fiebre
- Sensibilidad o dolor dental
- Apretar o rechinar los dientes
- Hinchazón de la mandíbula o la cara
- Mareo
- dolores de cabeza crónicos
- Sensación de que los dientes superiores e inferiores no encajan normalmente
- Entumecimiento u hormigueo en los dedos
Sonidos de mandíbula
Los sonidos de la mandíbula, como un chasquido o un estallido, se consideran normales y es posible que no requieran tratamiento si no van acompañados de dolor. A menudo, estos síntomas se resuelven por sí solos en varias semanas o meses. Consulte a su proveedor de atención médica con respecto a cualquier cambio en su capacidad para mover la mandíbula con normalidad.
Causas del dolor de mandíbula
Las causas del dolor de mandíbula pueden incluir una amplia gama de afecciones agudas o crónicas que van desde la sinusitis hasta los dolores de cabeza en racimo. Estos problemas causan dolor cuando afectan las articulaciones de la mandíbula, los músculos de la mandíbula y/o áreas de la boca.
Si bien existe una amplia gama de factores, las causas más comunes de dolor de mandíbula incluyen las siguientes:
- Temporomandibular trastornos articulares (TMJ)
- Problemas dentales
- Neuralgia trigeminal
Trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)
Los trastornos de la articulación temporomandibular son un grupo de más de 30 afecciones que afectan las articulaciones que conectan los huesos temporales del cráneo con la mandíbula (hueso de la mandíbula inferior).
Los trastornos de la ATM son condiciones complejas que pueden estar relacionadas con condiciones agudas y crónicas en otras partes del cuerpo. También pueden ocurrir como resultado de factores relacionados con la genética, las hormonas y el medio ambiente.
Los trastornos de la ATM pueden estar relacionados con las siguientes condiciones:
- Enfermedades autoinmunes (enfermedades que ocurren cuando su sistema inmunológico ataca las propias células de su cuerpo)
- Trastornos del tejido conectivo (enfermedades autoinmunes que afectan las fibras de colágeno y elastina)
- Infecciones
- Trauma en el área de la mandíbula.
- Procedimientos dentales u otros tipos de períodos prolongados de apertura de la boca
- Artritis
- Tener un tubo de respiración durante la cirugía
- Actividades parafuncionales (comportamientos repetitivos) como el bruxismo (rechinar, rechinar o apretar los dientes)
Problemas dentales
El dolor de mandíbula puede ocurrir como resultado de muchos tipos de problemas dentales. Sus dientes se mantienen en su lugar gracias a los alvéolos dentales, pequeñas cavidades en los maxilares superior e inferior, por lo que los problemas dentales pueden afectarlos fácilmente. Algunos problemas comunes de salud oral que causan dolor en la mandíbula incluyen:
- bruxismo: El bruxismo a menudo ocurre durante períodos de intensa concentración, ansiedad o sueño. Puede resultar en miofascial síndrome de dolor
- Diente absceso: Un diente con absceso es una infección de la pulpa dental o del nervio dentro del diente que causa dolor e inflamación.
- Enfermedad periodontal: La enfermedad periodontal, o enfermedad de las encías, puede extenderse a la mandíbula y causar inflamación.
- Dolor de muelas: Los dolores de muelas ocurren cuando los nervios en o alrededor de un diente están irritados o inflamados, a menudo relacionados con la caries dental.
- Muelas del juicio impactadas: Cuando las muelas del juicio se atascan o impactan debajo de la línea de las encías, pueden alterar la alineación normal de otros dientes, lo que genera presión sobre los nervios que se propagan hacia la mandíbula.
- Mandíbula fracturada o desalineada: Los traumatismos u otros tipos de lesiones pueden causar una fractura u otra lesión en la articulación de la mandíbula, causando dolor.
Neuralgia trigeminal
Algunos tipos de neuralgia (nervios irritados) también pueden causar dolor en la mandíbula. La neuralgia del trigémino afecta hasta 150.000 personas al año. Esta condición, también conocida como tic douloureux, causa un dolor extremo en la mandíbula y la parte inferior de la cara, que a veces incluye las áreas sobre el ojo y alrededor de la nariz. Irrita el nervio trigémino, el nervio responsable de enviar sensaciones a tu cara.
La neuralgia del trigémino causa un dolor intenso, punzante o punzante en la mandíbula. Es tan intenso que se describe como similar a una descarga eléctrica. Acciones simples como tocarse la cara, cepillarse los dientes o sentir una brisa pueden desencadenar estos ataques espontáneos.
¿Qué medicamentos pueden causar dolor de mandíbula?
El dolor de mandíbula a veces puede ocurrir como un efecto secundario de ciertos medicamentos. Los siguientes medicamentos están relacionados con ciertos tipos de dolor de mandíbula:
antidepresivos
Ciertos antidepresivos serotoninérgicos se han relacionado con el bruxismo, una causa común de dolor de mandíbula, con mayor frecuencia dentro de las tres o cuatro semanas posteriores al inicio de un medicamento. Estos medicamentos se usan para tratar afecciones que incluyen ansiedad, depresión y psicosis.
Los siguientes medicamentos se han relacionado con el bruxismo,
serotonina inhibidores de la recaptación (ISRS):
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Luvox (fluvoxamina)
- Brisdelle (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
Serotonina-norepinefrina Inhibidores de la recaptación (IRSN):
Norepinefrina-dopamina inhibidores de la recaptación (NDRI): Wellbutrin XL (bupropión)
Bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son un grupo de medicamentos que se utilizan para tratar enfermedades óseas como osteopenia o osteoporosisque causan huesos frágiles o delgados que lo ponen en mayor riesgo de fractura.
Estos medicamentos mejoran la densidad ósea y ayudan a reducir el riesgo de fracturas en personas con baja densidad ósea. También se usan para tratar el dolor óseo y la hipercalcemia (calcio sanguíneo anormalmente alto) que se presentan en algunos tipos de cáncer.
Los bisfosfonatos se han relacionado con osteonecrosis de la mandíbula, una afección en la que el hueso de la mandíbula queda expuesto y comienza a deteriorarse por falta de sangre. «Osteonecrosis» significa «muerte ósea». Los primeros síntomas incluyen dolor en la mandíbula. Los siguientes medicamentos están incluidos en esta clase de medicamentos:
- Binosto, Fosamax (alendronato)
- boniva (ibandronato)
- Actonel (risedronato)
- reclasificar, Zometá (ácido zoledrónico)
Cómo tratar el dolor de mandíbula
El tratamiento del dolor de mandíbula varía según su causa. Algunos tipos de dolor de mandíbula se resuelven sin tratamiento. Su proveedor de atención médica puede aconsejarle cómo tratar su dolor de mandíbula. Si se recomienda la atención domiciliaria o un enfoque de esperar y ver, pueden controlar su condición para que no corra el riesgo de sufrir consecuencias graves.
Los tratamientos comunes para los diferentes tipos de dolor de mandíbula incluyen los siguientes:
Dolor de mandíbula por trastornos de la ATM:
- Dieta blanda para permitir que los músculos de la mandíbula descansen
- Hielo y compresas calientes para aliviar el dolor.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor de mandíbula y/o los dolores de cabeza
- Ejercicios para aliviar el estrés para reducir el rechinar de dientes causado por el estrés
- Aparato de ortodoncia o protector bucal para reducir el rechinar de dientes
- Estrategias para detener hábitos como mascar chicle, morderse las uñas o apretar la mandíbula
- Relajantes musculares para aflojar los músculos faciales tensos
- Inyección de Botox (toxina botulínica) para reducir la actividad muscular en los músculos faciales
- Inyección de corticosteroides para una ATM inflamada
- Acupuntura (se estimulan puntos específicos de su cuerpo mediante la inserción de agujas finas a través de la piel)
Dolor de mandíbula por problemas orales:
- Antibióticos recetados para erradicar una infección o un absceso dental
- Endodoncia, tratamiento periodontal u otros procedimientos dentales para corregir caries, raíces dentales infectadas o encías enfermas que causan dolor en la mandíbula
- Extracción de muelas del juicio impactadas
- Calor para el dolor miofascial si es causado por una tensión muscular severa
Dolor de mandíbula por sinusitis:
Dolor de mandíbula por medicación:
- Una reducción de la dosis después de consultar con su proveedor de atención médica.
- Un cambio en la medicación o el tratamiento después de consultar con su proveedor de atención médica.
Dolor de mandíbula por una lesión traumática:
- Cirugía para reparar una fractura u otra lesión
- Implantes TMJ (dispositivos artificiales que se usan para reemplazar parte de la articulación de la mandíbula o la articulación completa)
Complicaciones y factores de riesgo asociados con el dolor de mandíbula
Ciertas condiciones y características pueden aumentar su riesgo de dolor de mandíbula. Estos factores incluyen lo siguiente:
- Dientes desalineados o mordida
- Deformidades de la mandíbula o la cara.
- Afecciones de las articulaciones, incluidas la osteoartritis y la artritis reumatoide
- Lesiones faciales o mandibulares pasadas
- Estrés u otros problemas psicológicos
- Apretar la mandíbula o rechinar los dientes persistentemente
- Hábitos que tensan la mandíbula, como morderse los labios, morderse las uñas y masticar chicle o caramelos duros
- Medicamentos relacionados con el dolor de mandíbula
Un diagnóstico preciso puede identificar las causas subyacentes del dolor de mandíbula. El tratamiento rápido y adecuado puede ayudar a prevenir que la afección y su causa subyacente, como una infección, empeoren y causen daños permanentes en la mandíbula.
El dolor crónico de mandíbula puede interferir con su capacidad para hablar, comer y masticar con normalidad. Cualquier tipo de dolor crónico puede interferir con su calidad de vida y aumentar su riesgo de depresión y ansiedad.
¿Existen pruebas para diagnosticar la causa del dolor de mandíbula?
No se usa una sola prueba estándar para diagnosticar la causa del dolor de mandíbula. Un examen típico realizado por un proveedor de atención médica o un dentista para el dolor de mandíbula probablemente incluirá las siguientes estrategias para un diagnóstico:
- Historial médico detallado
- Preguntas sobre la ubicación, la frecuencia y otras características de su dolor de mandíbula
- Examen físico de la cabeza, la cara, el cuello y la mandíbula en busca de sensibilidad, amplitud de movimiento y sonidos mandibulares
- Examen neurológico no invasivo del nervio craneal para evaluar el dolor relacionado con los nervios como en la neuralgia del trigémino
- Exámenes de sangre para identificar sospechas de infección u otros problemas de salud
- Prueba de proteína C reactiva (CRP) o prueba de anticuerpos de péptido citrulinado cíclico (CCP) para detectar enfermedades autoinmunes
- Electrocardiograma y prueba de biomarcadores cardíacos (anteriormente conocida como prueba de enzimas cardíacas) para descartar un ataque cardíaco
- Radiografía o radiografía panorámica (una radiografía dental bidimensional que captura toda la boca y los maxilares en una sola imagen) para buscar fracturas en huesos y dientes
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) para ver la salud de sus estructuras internas, espacio articular, huesos y ligamentos
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Si tiene dolor en la mandíbula que interfiere con su capacidad para hablar, comer, masticar o respirar normalmente, debe consultar a un proveedor de atención médica para una evaluación física y un diagnóstico de la causa de su dolor.
Si bien algunos tipos de dolor de mandíbula pueden resolverse sin tratamiento, retrasar el diagnóstico y el tratamiento de una afección grave puede aumentar el riesgo de consecuencias más graves.
Tenga en cuenta que no todos los dentistas están capacitados para tratar el dolor de mandíbula. Es posible que necesite encontrar o ser derivado a un dentista especialista en dolor orofacial o TMD. Se pueden encontrar en muchas clínicas dentales universitarias.
El dolor de mandíbula es un síntoma común de un ataque al corazón. Si tiene presión en el pecho con dolor en la mandíbula, busque atención de emergencia inmediata.
Resumen
El dolor de mandíbula puede ocurrir como resultado de factores menores a severos. Las causas del dolor de mandíbula pueden involucrar problemas que incluyen enfermedades, salud bucal o estrés. Algunos problemas requieren tratamiento, mientras que otros se resuelven solos.
Las articulaciones de la mandíbula funcionan como bisagras que permiten que la mandíbula inferior se mueva hacia arriba y hacia abajo, hacia adelante y hacia atrás y de lado a lado. Cuando el dolor de mandíbula cambia la forma en que se mueve la mandíbula, puede dificultar su vida diaria. El dolor de mandíbula puede afectar la forma en que habla, mastica y respira.
Con tantas causas de dolor en las articulaciones, encontrar la fuente de su dolor puede ser un desafío. Su proveedor de atención médica o dentista puede diagnosticar su dolor y aconsejarle el tratamiento adecuado. Sin cuidado, el dolor de mandíbula puede empeorar y representar una amenaza para la salud de su mandíbula y su bienestar general.
Preguntas frecuentes
-
¿La artritis reumatoide causa dolor en la mandíbula?
La artritis reumatoide es una afección inflamatoria en la que el sistema inmunológico de su cuerpo ataca a sus propias células, generalmente en sus articulaciones. La condición causa inflamación en las áreas afectadas. Cuando la artritis reumatoide ataca la mandíbula, generalmente afecta las articulaciones de la mandíbula en ambos lados al mismo tiempo. La condición también puede causar TMJ, dolores de cabeza y dolores de oído.
-
¿Es más efectivo el calor o el hielo para tratar el dolor de mandíbula?
Puede ser difícil saber cuándo usar calor o hielo para tratar el dolor de mandíbula. La terapia con hielo funciona mejor para reducir la inflamación y disminuir la sensibilidad. La terapia de calor ayuda con las articulaciones rígidas, el dolor crónico y la tensión muscular. Al hacer ejercicio o estiramientos, algunos tipos de dolor mejoran si se empieza con calor y se aplica hielo después del ejercicio.
-
¿Cuál es el propósito de la cirugía de mandíbula?
La cirugía de mandíbula puede ser necesaria para tratar ciertos tipos de dolor de mandíbula cuando los tratamientos conservadores no mejoran los síntomas. La cirugía de mandíbula puede corregir la posición del hueso de la barbilla (genioplastia), reparar un paladar hendido o mejorar las articulaciones de la mandíbula afectadas por un trastorno de la ATM. Los resultados pueden mejorar el habla, la alimentación y la autoestima, así como aliviar la causa de algunos tipos de dolor mandibular.