La obstrucción de la salida de la vejiga (BOO, por sus siglas en inglés) es un problema en el cual el flujo de orina se bloquea parcial o completamente. Esto produce una serie de síntomas, que incluyen disminución del flujo de orina, dolor pélvico y molestias en la vejiga. La BOO crónica puede provocar complicaciones como infecciones, cálculos en la vejiga, pérdida de la función de la vejiga e insuficiencia renal. Aunque la condición puede afectar a hombres y mujeres, la obstrucción de la salida de la vejiga ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores.
Los problemas más comunes en los hombres que pueden causar BOO incluyen problemas de próstata, tumores de la vejiga y estrechamiento de la uretra debido a cicatrices o estenosis. A menudo, las pruebas de diagnóstico son necesarias para identificar la causa de la BOO, y se pueden usar tratamientos médicos o quirúrgicos para aliviar la obstrucción.
Síntomas
Por lo general, la obstrucción de la salida de la vejiga comienza con síntomas leves y molestos que empeoran gradualmente con el tiempo. Según la gravedad, los síntomas pueden ser intermitentes; es posible que solo los experimente de vez en cuando, en lugar de cada vez que orina.
Los síntomas pueden ocurrir de manera más abrupta si hay una infección dentro de la próstata, un tumor grande dentro de la vejiga o daño a los nervios por un derrame cerebral reciente o procedimientos en la espalda.
Los signos de una obstrucción de la salida de la vejiga incluyen:
- Dificultad para mantener un flujo urinario fuerte
- Flujo intermitente
- Renuencia a orinar, también conocida como vacilación.
- Goteo terminal, caracterizado por un goteo lento de la orina cerca del final del chorro
- Una fuerte necesidad de orinar
- Dolor pélvico
- Orinar con frecuencia pequeñas cantidades de líquido
- Una sensación de plenitud y una sensación de que queda orina en la vejiga después de haber orinado.
A medida que la obstrucción se vuelve más severa, es posible que tenga que forzar los músculos con un esfuerzo cada vez mayor para empujar la orina a través de la obstrucción.
Complicaciones
Con el tiempo, puede desarrollar problemas de salud graves debido a la obstrucción de la salida de la vejiga. De hecho, descuidar los primeros síntomas puede conducir a complicaciones irreversibles.
Los problemas que pueden desarrollarse como consecuencia de BOO incluyen:
- piedras en la vejiga
- Infecciones urinarias (pueden ser recurrentes)
- Incontinencia urinaria
- Insuficiencia renal
- Disfunción vesical
La BOO prolongada puede causar insuficiencia renal irreversible si no se trata, ya que el líquido retrocede hacia el uréter y los riñones.
Causas
La vejiga es una cavidad muscular que contiene la orina. La vejiga se expande a medida que se llena de orina y se contrae cuando llega el momento de vaciarse. Se encuentra en la parte inferior del abdomen detrás del hueso pélvico. La uretra es un tubo muscular delgado a través del cual la orina viaja desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. (En los hombres, la uretra está dentro del pene. En las mujeres, la uretra es más corta y la abertura está cerca de la vagina).
La obstrucción de la salida de la vejiga generalmente es causada por presión física en la salida de la vejiga (base inferior de la vejiga que conduce a la uretra) o a lo largo de la uretra. La BOO también puede ser causada por efectos secundarios fisiológicos de afecciones como el Parkinson, la esclerosis múltiple, los accidentes cerebrovasculares y las lesiones de espalda.
Con BOO, la vejiga se contrae como de costumbre para iniciar el chorro de orina, pero la salida está parcialmente bloqueada.
Varias condiciones pueden conducir a la obstrucción de la salida de la vejiga. Los problemas médicos que causan presión, trauma, inflamación o cicatrización de la salida de la vejiga o la uretra pueden ser los culpables.
BOO puede desarrollarse como resultado de:
Diagnóstico
Su proveedor de atención médica comenzará tomando un historial médico, haciendo preguntas sobre sus síntomas urinarios y otros problemas de salud, como cambios de peso, fluctuaciones intestinales, ingesta de líquidos, síntomas de enfermedades de transmisión sexual (p. ej., picazón, ardor, dolor o secreción en los genitales). área) y trauma de espalda o pélvico.
Su proveedor de atención médica observará su abdomen y lo presionará levemente para evaluar si hay hinchazón o malestar. Un examen físico puede ayudar a su equipo médico a detectar cualquier signo visible de una ETS, como enrojecimiento o secreción.
Un hombre con síntomas de BOO también puede necesitar un examen rectal digital donde el proveedor de atención médica puede estimar el tamaño de la próstata y buscar nódulos que sean preocupantes para el cáncer.
Laboratorios y Pruebas
Si tiene síntomas como dificultad para orinar o vejiga llena, es posible que su equipo médico quiera que se haga una serie de pruebas para identificar el problema.
Las posibilidades incluyen:
- Examen de orina: La glucosa en la orina es un signo de diabetes. La sangre podría ser un signo de infección, instrumentación reciente o cáncer subyacente. Las bacterias son un signo de infección. Las proteínas y las células pueden ser indicativas de problemas con los riñones.
- Residual posterior al vacío: Aquí es donde se realiza una ecografía de la vejiga para verificar si hay orina residual después de haber orinado.
- Imágenes abdominales: Si hay una inquietud adicional, su proveedor de atención médica puede solicitar imágenes adicionales, como una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una exploración renal.
- Cistoscopia: Esta prueba implica la colocación de un tubo en la uretra y la vejiga para visualizar el interior de estas estructuras con una cámara.
Diagnósticos diferenciales
La diabetes puede causar frecuencia urinaria y es posible que no sea obvio si los cambios urinarios son causados por la enfermedad o por una obstrucción de la salida de la vejiga.
La disfunción neurológica de la vejiga puede resultar en una disminución de la capacidad para orinar y distensión de la vejiga, que puede sentirse similar a los síntomas de la BOO.
Las pruebas de diagnóstico pueden ayudar a distinguir entre estas causas.
Tratamiento
Dependiendo de la causa, es posible que necesite un tratamiento intervencionista para la obstrucción de la salida de la vejiga. Los tratamientos generalmente están orientados a lo que su proveedor de atención médica considera que es la causa principal de la BOO.
En los hombres, la causa más común es el agrandamiento de la próstata, que puede tratarse con medicamentos que relajan o encogen la próstata, procedimientos mínimamente invasivos como estiramientos de próstata o vaporización de vapor que abren el canal de la próstata, o cirugías en las que se reseca la próstata.
Si el problema es un tumor en la vejiga, se realizan cirugías mínimamente invasivas para extirpar el tumor, lo que luego puede conducir a un mejor flujo de orina. Es posible que se necesiten procedimientos o intervenciones adicionales para los tumores de vejiga.
Si el problema es la cicatrización en la uretra debido a un traumatismo o infecciones, su proveedor de atención médica puede recomendarle procedimientos mínimamente invasivos para abrir la cicatrización a través de la uretra con un cuchillo pequeño o un balón. En casos severos, su proveedor de atención médica puede recomendar una reconstrucción completa de la uretra.
Colocación del Catéter
En casos agudos o de emergencia, se le colocará un catéter en la vejiga a través de la uretra para ayudar a vaciar la vejiga. También se podría colocar un catéter después de realizar procedimientos para abrir el canal de la próstata o eliminar las cicatrices de la uretra.
En casos raros, si la vejiga no funciona, deberá mantener una sonda colocada en todo momento o colocar una sonda en la vejiga para ayudarla a vaciarse varias veces al día. Los proveedores de atención médica tratan de evitar la necesidad de un cateterismo crónico al detectar y tratar la BOO de manera temprana.
medicamentos
Hay medicamentos que se pueden usar para ayudar a controlar el flujo de orina. Por ejemplo, Flomax (tamsulosina) y otros pueden ayudar con los síntomas de retención urinaria, pero no alivian la obstrucción.
Una palabra de MEDSALUD
La obstrucción de la salida de la vejiga es un problema grave que no debe ignorarse. Sin embargo, se puede manejar de manera efectiva. Si tiene problemas para orinar, es importante que discuta sus inquietudes con su proveedor de atención médica, ya que los problemas de la vejiga generalmente empeoran si no se tratan.