El medicamento de reversión de opioides Narcan (naloxona) ahora se puede vender sin receta, anunció el miércoles la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).
Esta es la primera vez que la naloxona está disponible sin receta. El aerosol nasal estará disponible no solo en farmacias, sino también en tiendas de conveniencia, supermercados, gasolineras y en línea, según la FDA. El medicamento se venderá en las tiendas a finales del verano, el fabricante del fármaco dicho.
“La naloxona es muy fácil de administrar. Es un salvavidas”, dijo Robert Baillieu, MD, MPH, médico y asesor principal del Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. “Es realmente importante. Significa que cualquiera que consuma sustancias, o cualquiera que conozca a alguien que consuma sustancias, en particular amigos o familiares, tiene acceso a un medicamento que salva vidas”.
Estados Unidos está viendo un aumento en las sobredosis de drogas, impulsado en gran parte por la proliferación de fentanilo, un opioide sintético que es altamente fatal incluso en dosis pequeñas. El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas registró más de 106 000 muertes por sobredosis en 2021. La mayoría de ellas involucraron fentanilo.
¿Cómo puede saber si alguien está tomando una sobredosis?
Si sospecha que alguien ha tomado una sobredosis, llámelo por su nombre o empújelo para ver si responde. Si ya no puede ver su pecho subir y bajar, es posible que tenga una sobredosis. También puedes hacer un “molido de esternón”, dijo José Martínez, un socio de reducción de daños de la Coalición Nacional para la Reducción de Daños. Use su nudillo y frótelo en el medio de su pecho, a través de su esternón, y vea si responde.
También puede notar la decoloración de la piel de la persona, según su raza. Por ejemplo, una persona negra puede tener un tinte grisáceo en la piel, mientras que una persona blanca puede comenzar a verse azul o morada.
En caso de duda, puede tener sentido administrar Narcan. Baillieu dijo que Narcan es un medicamento «realmente seguro», incluso cuando se administra a alguien que no ha tenido una sobredosis de opioides.
¿Debe llamar al 911 antes de administrar Narcan?
Si tiene Narcan disponible, use el spray primero. Cuanto antes se administre Narcan después de que una persona muestre signos de sobredosis, más probable es que la persona sobreviva. Entonces puedes llamar al 911.
Narcan no revertirá permanentemente una sobredosis. Es probable que la persona necesite más naloxona y otra atención médica para recuperarse por completo, por lo que debe llamar a los servicios de emergencia, incluso si la persona se despierta.
Casi todos los estados y territorios de EE. UU. tienen leyes del buen samaritano, que protegen a las personas de sanciones penales si llaman al 911 para ayudar a alguien que ha sufrido una sobredosis.
¿Cómo debe usar Narcan?
Paso 1
Despegue la parte posterior del paquete de Narcan y retire el dispositivo. Sostenga el dispositivo en una mano. Coloque el pulgar en la parte inferior del émbolo y el índice y el dedo medio en la base de cada lado de la boquilla.
Paso 2
Acueste a la persona boca arriba, boca arriba. Asegúrate de que su cabeza esté recta. Apoye su cabeza con su mano.
Paso 3
Coloque la punta de la boquilla en una fosa nasal hasta que sus dedos toquen la parte inferior de la nariz de la persona. Sostenga el dispositivo firmemente, presione firmemente el émbolo con el pulgar. Esto liberará un rocío del medicamento en la nariz de la persona.
Etapa 4
Espere de dos a tres minutos para que el medicamento haga efecto. Si aún no ha llamado al 911, este es un buen momento para hacerlo. Ponga a la persona en una “posición de recuperación”. Gírelos de lado, con la cabeza apoyada en las manos y una rodilla doblada hacia un lado para evitar que rueden sobre su estómago.
Hasta que la persona respire normalmente o llegue el servicio de emergencias médicas, puede darle «respiraciones de rescate». Acuéstelo boca arriba, levante la barbilla y pellizque la nariz. Coloca tu boca sobre la de ellos para hacer un sello y dale dos respiraciones lentas. Repita esto cada cinco segundos.
Si la respiración de la persona no vuelve a la normalidad o continúa teniendo dificultad para respirar, es posible que necesite otra dosis. Es posible que deba repetir esto cada dos o tres minutos hasta que la respiración vuelva a la normalidad.
Permanezca cerca de la persona y obsérvela de cerca hasta que llegue la ayuda médica. Deseche el dispositivo Narcan en un área alejada de los niños.
¿Qué debe hacer después de dar Narcan?
narcano puede revertir una sobredosis de 30 a 90 minutos, pero los opioides pueden permanecer en el cuerpo por más tiempo. Durante este tiempo, el paciente no debe usar medicamentos adicionales.
Cuando el paciente revive, es importante mantener la calma y ayudarlo a comprender lo que sucedió, dijo Martínez. Es posible que se agiten y necesiten algo de tiempo para volver a coordinarse.
Las personas que dependen de los opioides pueden experimentar síntomas de abstinencia a los pocos minutos de recibir Narcan. Estos pueden incluir:
- dolor de cuerpo
- diarrea
- corazón acelerado
- fiebre
- rinorrea
- estornudo
- piel de gallina
- nerviosismo, inquietud o irritabilidad
- escalofríos o temblores
- transpiración
- náuseas o vómitos
- calambres abdominales
- debilidad
- aumento de la presión arterial
“Queremos poder explicarle con calma a la persona que tomó una sobredosis. Dales afirmaciones positivas como ‘Gracias a Dios que estás vivo’”, dijo Martínez. “Están pasando por esa hambre, donde quieren consumir… y les estamos diciendo que no pueden. Se han despertado probablemente rodeados de un montón de gente, por lo que crea ciertas emociones”.
El personal de respuesta médica de emergencia puede sugerir que el paciente vaya a la sala de emergencias o reciba tratamiento para el trastorno por uso de opioides después de que se revierta la sobredosis.
“A veces, las personas que consumen drogas realmente no tienen una buena relación ni un historial con ese tipo de ambientes, por eso les damos la opción de ir a la sala de emergencias o no”, dijo Martínez.
¿Cómo funciona Narcan?
El medicamento funciona uniéndose a los receptores opioides en el cerebro y bloqueando los medicamentos opioides para que no actúen sobre ellos. Los opioides actúan sobre un receptor en el cerebro que controla la respiración. En el caso de una sobredosis, la respiración de una persona puede ralentizarse hasta el punto de perder el conocimiento.
¿Debería obtener Narcan antes de que esté disponible sin receta?
En la mayoría de los casos, se requiere una receta para que alguien pueda acceder a Narcan. En muchos estados, los proveedores enviarán por correo a tu casa. En otros, puedes recogerlo en máquinas expendedoras.
Baillieu dijo que SAMHSA ha gastado más de mil millones de dólares en subvenciones para apoyar los esfuerzos de los estados para frenar las sobredosis, incluida la distribución de naloxona. Una simple búsqueda en Google puede decirle cómo acceder a Narcan en su estado.
El fabricante del medicamento fijará el precio del Narcan de venta libre. Actualmente, el medicamento es gratuito o económico para las personas cubiertas por Medicare o un seguro privado. Pero es posible que las aseguradoras no lo cubran cuando se venden sin receta.
La FDA dijo que más adelante podría aprobar otros aerosoles nasales de naloxona de marca y alentó a otros fabricantes a solicitar el estatus de venta libre para sus productos.
Martínez dijo que muchas personas todavía estigmatizan a los consumidores de drogas. Hacer que la naloxona esté ampliamente disponible podría alentar a más personas a ver los beneficios de las herramientas de reducción de daños.
“Una cosa es decir, ‘debes llevar X cantidad de dosis’, y otra es hacerlo fácil”, dijo Martínez. “Esta decisión de fabricar naloxona sin receta es realmente importante para que las personas puedan acceder a ella fácilmente. También ayuda con cuestiones más amplias relacionadas con la participación de las comunidades en el cuidado de las personas que abusan de las sustancias”.
La facilidad de acceso a la naloxona puede salvar la vida no solo de los usuarios persistentes de opioides, sino también de aquellos que, sin saberlo, consumen fentanilo y otros opioides. Baillieu dijo que ha habido casos de marihuana mezclada con estas drogas.
Baillieu aplaudió la iniciativa de hacer que la naloxona sea más accesible para todos. Aún así, la crisis de sobredosis tiene múltiples facetas y abordarla requerirá intervenciones desde muchos ángulos, dijo.
“La naloxona es una parte del rompecabezas. Disminuir la sobredosis de opioides es más que solo tratar la sobredosis. Está analizando los determinantes sociales de la salud que conducen al abuso de sustancias. Está analizando el acceso al tratamiento. Está buscando asesoramiento sobre adicciones. Está mirando todas esas cosas que pueden ayudar a un individuo y a las comunidades”.
Lo que esto significa para ti
Cualquier persona que busque opciones de tratamiento para el uso de sustancias o trastornos de salud mental puede llamar a la Línea de Ayuda Nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 800-662-HELP (4357) o visitar encontrartratamiento.gov.