La anorexia (también llamada anorexia nerviosa) es un trastorno alimentario grave que implica una pérdida de peso peligrosa o la falta de un aumento de peso adecuado, distorsión de la imagen corporal y ansiedad en torno a la comida y el acto de comer.
Si bien la anorexia puede causar problemas de salud graves, incluida la muerte, no siempre es fácil de reconocer, incluso para las personas que padecen el trastorno.
Existen herramientas de diagnóstico para ayudar a determinar si una persona tiene anorexia y ayudar a determinar un plan de tratamiento.
En situaciones que no son de emergencia, el proceso de diagnóstico de la anorexia generalmente comienza con una evaluación general inicial de un proveedor de atención médica.
Durante esta evaluación, el proveedor de atención médica tomará los antecedentes médicos y psiquiátricos de la persona, incluidos los antecedentes familiares, y realizará un examen físico completo. Este examen podría incluir:
- Preguntar sobre el historial de la dieta, incluidos los alimentos que come la persona, sus hábitos alimenticios, pensamientos sobre la comida, etc.
- Preguntas sobre la imagen corporal y el historial de pérdida de peso
- Medidas de altura y peso
- Comparaciones con tablas de crecimiento basadas en la edad
- Una discusión sobre los comportamientos de atracones y purgas, incluido el uso de laxantes, pastillas para adelgazar o suplementos.
- Una revisión de los medicamentos que la persona toma actualmente.
- Preguntas sobre la historia menstrual
- Una discusión sobre la historia y las prácticas del ejercicio.
- Preguntar sobre antecedentes familiares de trastornos de la alimentación y la alimentación.
- Una discusión sobre el uso de sustancias y la salud mental (estado de ánimo, depresión, ansiedad, pensamientos suicidas), incluidos los antecedentes familiares de trastornos por uso de sustancias o trastornos psiquiátricos
- Controlar los signos vitales, incluidos la frecuencia cardíaca, la temperatura y la presión arterial
- Mirando la piel y las uñas.
- Escuchar el corazón y los pulmones.
- Sintiendo el abdomen
Un proveedor de atención médica primaria también puede derivarlo a un experto en salud mental, como un psiquiatra. Los trastornos de la alimentación y la alimentación a menudo coexisten con otros trastornos de salud mental.
Criterios del DSM-5
Para cumplir los criterios de anorexia establecidos en la Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), se debe cumplir lo siguiente durante un período de al menos tres meses:
- Restricción de la ingesta de energía en relación con los requisitos, lo que conduce a un peso corporal significativamente bajo en el contexto de la edad, el sexo, la trayectoria de desarrollo y la salud física (menos del mínimo normal/esperado)
- Miedo intenso a aumentar de peso o engordar, o comportamiento persistente que interfiere con el aumento de peso
- Perturbado por el peso o la forma del cuerpo, autoestima influenciada por el peso o la forma del cuerpo, o persistente falta de reconocimiento de la gravedad del bajo peso corporal
En otras palabras, una persona:
- Exhibe conductas que dificultan o impiden mantener un peso adecuado para la salud: Estos comportamientos pueden incluir la restricción de la ingesta de alimentos, el ejercicio intenso para «contrarrestar» los alimentos, el vómito autoinducido o el uso indebido de medicamentos como laxantes, diuréticos, insulina o enemas.
- Tiene un miedo intenso a engordar o aumentar de peso.: Este miedo puede persistir incluso cuando la persona tiene un peso corporal demasiado bajo para su salud. Pueden exhibir comportamientos de control del cuerpo, como pesarse y/o medirse con frecuencia y frecuentes «controles de espejo». La pérdida de peso o la falta de aumento de peso rara vez alivia este miedo.
- Percibe su peso y forma de manera imprecisa o distorsionada: Pueden verse más grandes de lo que son, tener sentimientos negativos sobre su cuerpo y sentir que su peso y forma son la parte más importante de sí mismos.
- No comprende o aprecia completamente la gravedad de su condición o comportamiento: Es posible que no vean los impactos peligrosos para la salud de su condición o comportamiento, incluidos los riesgos de muerte por paro cardíaco, tendencias suicidas y otras condiciones de salud que pueden conducir a la muerte.
En el pasado, los criterios para la anorexia incluían la ausencia de un ciclo menstrual. Esto se eliminó porque excluía a las personas que no menstrúan y dificultaba la evaluación de niños y jóvenes adolescentes.
Las herramientas de diagnóstico de anorexia también se centraron en el pasado específicamente en la pérdida de peso. Debido a que los niños necesitan crecer para mantener su salud, el diagnóstico de anorexia ahora incluye no aumentar de peso de manera apropiada.
¿La anorexia siempre significa tener bajo peso?
Si bien los criterios para la anorexia especifican tener un peso corporal demasiado bajo para la salud, una persona no necesita tener un peso inferior al normal para tener otros trastornos de la alimentación o la alimentación.
Laboratorios y Pruebas
Se pueden realizar pruebas para descartar otras condiciones de salud que podrían estar causando la pérdida de peso y otros síntomas, o para detectar problemas que puedan haber surgido como resultado de la anorexia.
Estos pueden incluir:
Análisis de sangre
- Conteo sanguíneo completo (CBC)
- Comprueba los niveles de albúmina (una proteína del hígado)
- Medida de electrolitos
- Pruebas de función renal
- Pruebas de función hepática
- Medida de proteína total
- Pruebas de función tiroidea
análisis de orina
Ciertas funciones metabólicas se pueden medir con un análisis de orina.
El análisis de orina también analiza el color y la apariencia de la orina, su apariencia microscópica y su química.
Otras pruebas y procedimientos
Se puede administrar una prueba de densidad ósea para detectar osteoporosis.
Se puede ordenar un electrocardiograma (ECG) para detectar problemas con el corazón, como frecuencia cardíaca lenta o ritmo cardíaco anormal.
Se pueden tomar radiografías para verificar cosas como fracturas por estrés o huesos rotos, problemas pulmonares o cardíacos.
Pruebas propias/en casa
Los cuestionarios, como el Cuestionario SCOFF para adultos, generalmente se usan para detectar trastornos alimentarios durante los exámenes de salud de rutina y los exámenes físicos para deportes, y pueden ser una herramienta útil para la autoevaluación.
El Cuestionario SCOFF para Trastornos de la Alimentación en Adultos
- ¿Te enfermas porque te sientes incómodamente lleno?
- ¿Te preocupa haber perdido el control sobre cuánto comes?
- ¿Ha perdido recientemente más de 14 libras en un período de tres meses?
- ¿Crees que estás gordo cuando otros dicen que estás demasiado delgado?
- ¿Dirías que la comida domina tu vida?
Se otorga un punto por cada respuesta afirmativa. Una puntuación de dos o más indica una probabilidad de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa y que la persona debe ver a un proveedor de atención médica para seguir los pasos.
Investigación emergente
Un estudio de 2018 indica que puede haber diferencias de género en la presentación y diagnóstico de anorexia y bulimia, específicamente en lo que se refiere a los indicadores de gravedad en el DSM-5. Este estudio también mostró que los indicadores de gravedad en el DSM-5 para la anorexia pueden no dar una medida precisa para hombres o mujeres.
Un estudio de 2017 respalda la necesidad de más investigación sobre la precisión y validez de las medidas de gravedad indicadas en el DSM-5.
Un estudio realizado en 2017 sugiere que se necesitan más medidas para distinguir entre la delgadez constitucional y la anorexia, particularmente desde que se eliminó la amenorrea (ausencia de un período menstrual) de los criterios del DSM para la anorexia. Este estudio recomienda el uso de pruebas para niveles libres de T3 además de los criterios existentes.
Una palabra de MEDSALUD
A menudo puede ser difícil para una persona que experimenta anorexia reconocer que tiene un problema de salud. Las herramientas de diagnóstico, como las pruebas de detección, los exámenes físicos y psicológicos y otros procedimientos de salud, pueden ayudar a determinar si usted o alguien a quien ama está experimentando trastornos alimentarios como la anorexia.
Una vez que se ha reconocido la condición, hay formas de ayudar y la recuperación es posible.