El presidente Joe Biden promulgó el martes como ley la Ley de Reducción de la Inflación (IRA), una legislación en expansión diseñada para combatir el cambio climático, gravar a las corporaciones de manera más justa y reducir el gasto en atención médica.
Si bien la mayoría de las medidas relacionadas con la salud afectarán a los beneficiarios de Medicare de 65 años o más, los millones de personas aseguradas a través de los mercados de seguros médicos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) también se beneficiarán. Eso es gracias a una extensión de un subsidio federal que reduce las primas mensuales, introducido originalmente bajo un proyecto de ley de estímulo COVID 2021.
La IRA no es tan sólida como la Ley Build Back Better del presidente Biden, que no obtuvo suficiente apoyo en el Congreso. Pero los defensores de las personas mayores aplaudieron lo que la nueva ley hace contener.
«Las protecciones financieras y las mejoras estructurales de la IRA salvarán vidas», dijo en un comunicado el Centro de Derechos de Medicare, que ayuda a las personas con Medicare a comprender sus derechos y beneficios. declaración. “Todos los días en la línea de ayuda nacional de Derechos de Medicare, escuchamos a adultos mayores y personas con discapacidades que tienen dificultades para pagar la atención. Es posible que se queden sin ellos o que reduzcan otras necesidades básicas, como alimentos o el alquiler, solo para surtir una receta. La IRA ayudará a garantizar que menos personas enfrenten estas opciones imposibles”.
Aquí es donde, y cuando, los estadounidenses pueden esperar comenzar a ver ahorros en los costos de atención médica.
Los medicamentos serán más baratos para las personas con Medicare
La Parte D de Medicare es un complemento de Medicare que cubre los medicamentos recetados que las personas mayores toman en casa. Además de sus primas mensuales, las personas inscritas en la Parte D de Medicare pagan una parte del costo de la mayoría de los medicamentos recetados que necesitan.
A partir de 2025, los costos de bolsillo que los beneficiarios de Medicare Parte D gastan en medicamentos tendrán un tope de $2,000 por año, en lugar del 25 % del costo total de los medicamentos.
Esta medida beneficiará a más de un millón de personas cada año, según el Fundación de la familia Kaiser (KFF), una firma de investigación de atención de la salud con sede en Washington, DC El límite será especialmente útil para las personas que toman medicamentos costosos para enfermedades que amenazan la vida, como el cáncer.
Los fabricantes de medicamentos enfrentarán sanciones por aumentos de precios
A partir de octubre, si el precio de un medicamento recetado de la Parte D aumenta por encima de la tasa de inflación general, el fabricante del medicamento tendrá que dar a Medicare el monto del aumento por encima de la tasa de inflación. Esa misma sanción comienza para los medicamentos de la Parte B de Medicare (medicamentos para pacientes ambulatorios administrados en un hospital o consultorio médico, como quimioterapia) en enero de 2023.
Sin embargo, las personas no verán ese dinero. El dinero va a Medicare para ayudar a cubrir los costos.
El Gobierno negociará los precios de los medicamentos
Los grupos de defensa de Medicare y los miembros del Congreso han presionado durante mucho tiempo para que el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), que administra Medicare, negocie los precios de los medicamentos de 10 medicamentos con las compañías farmacéuticas en lugar de permitir que las empresas fijen los precios unilateralmente.
A partir de 2023, el Secretario del HHS podrá negociar los precios de los medicamentos utilizados por muchos pacientes de Medicare.
Los precios negociados entrarán en vigencia en 2026 para los medicamentos cubiertos por la Parte D y en 2028 para los medicamentos cubiertos por la Parte B.
Se negociarán más medicamentos cada año para un total de 60 medicamentos para 2029.
Se eximirá el coseguro
En este momento, los beneficiarios de Medicare que toman medicamentos de marca en lugar de genéricos deben gastar $3,000 de su bolsillo antes de calificar para lo que se conoce como «cobertura catastrófica». Incluso entonces, sin embargo, deben pagar una tasa de coseguro del 5% en cualquier medicamento que les receten.
La nueva ley elimina ese coseguro a partir de 2024.
Se limitarán los precios de la insulina
A partir de 2023, el costo de la insulina tendrá un tope de $35 por mes para los beneficiarios de Medicare. Esta disposición no se aplica a quienes solo tienen seguro privado o no tienen seguro.
Los planes de la Parte D de Medicare serán más baratos y más personas calificarán
Según la IRA, las primas mensuales de los planes de la Parte D de Medicare no pueden aumentar más del 6% por año hasta al menos 2029.
Además, aumentará el nivel de ingresos que califica a las personas mayores para un subsidio de la Parte D para ayudar a pagar los costos de los medicamentos, lo que permitirá que más personas sean elegibles. Según la nueva ley, una persona necesitará un ingreso máximo anual del 150 % del nivel federal de pobreza ($20 385 para una persona en 2022), en comparación con el máximo anterior del 135 % del nivel federal de pobreza.
Lo que deja fuera el plan
Si bien apoyan las nuevas leyes, defensores como el Centro de Derechos de Medicare dicen que se ha dejado mucho de lado.
“Seguiremos abogando por los cambios necesarios, incluidos aquellos que se estaban considerando pero que finalmente quedaron fuera de la factura, como permitir que la Parte B de Medicare cubra los servicios integrales de visión, dentales y auditivos; invertir en servicios basados en el hogar y la comunidad de Medicaid; cerrar la brecha de cobertura de Medicaid; y simplificar el sistema de apelaciones de la Parte D de Medicare”, dice su declaración.
La brecha de cobertura de Medicaid es particularmente preocupante para muchos expertos en políticas de salud. Existe una brecha de cobertura en 11 estados debido a la negativa de sus legislaturas a expandir Medicaid junto con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Significa que 2 millones de personas con ingresos por debajo del nivel de pobreza no son elegibles para cobertura de seguro a menos que estén discapacitadas, embarazadas, sean padres de un hijo menor o tengan al menos 65 años.
“Lo que realmente me rompe el corazón es la brecha de cobertura. Trabajamos muy duro para tratar de encontrar una solución para que las personas en los estados sin la expansión de Medicaid pudieran tener acceso a los subsidios”, Sara Luck, Vicepresidenta de Políticas de Salud del Centro de Presupuesto y Prioridades Políticas en Washington, DC, le dijo a MEDSALUD. “Tenía grandes esperanzas de que este sería el momento en que resolviéramos eso. [federally] hasta que sus estados amplíen Medicaid. Pero mucha gente en estos estados seguirá esperando por un tiempo”.
Lo que esto significa para ti
Si recibe, o recibirá, sus beneficios de atención médica a través de Medicare, verá algunos ahorros en los costos en los próximos años, en gran parte relacionados con los costos de los medicamentos.