Cifosis vs. Lordosis: ¿Cuáles son las diferencias?

La cifosis y la lordosis son diferentes curvaturas que se observan en la columna vertebral. La cifosis excesiva en la columna torácica, también llamada espalda redonda o jorobada, es una deformidad de la columna en la que la columna se curva hacia adelante, lo que resulta en un redondeo habitual de la parte superior de la espalda.

Con la lordosis excesiva, también llamada swayback, hay una curvatura excesiva hacia atrás de la columna donde se proyecta el abdomen. Ambas condiciones pueden causar dolor y comodidad, e incluso pueden afectar la autoestima de una persona.

Siga leyendo para obtener más información sobre las diferencias entre la cifosis excesiva y la lordosis. Asegúrese de ver a su médico para un diagnóstico adecuado y para que usted o su hijo puedan recibir el tratamiento adecuado.

Tipos

La cifosis y la lordosis ocurren en diferentes subtipos.

Tipos de cifosis

La cifosis excesiva afecta hasta al 10% de los niños en edad escolar. También puede afectar a los adultos, especialmente a medida que envejecen. Hay tres tipos de cifosis: postural, de Scheuermann y congénita.

cifosis postural es el tipo más común. Es el resultado de una mala postura y encorvamiento. Es más común en adolescentes y afecta más a las niñas que a los niños. Rara vez causa problemas que no sean molestias menores y una forma ligeramente redondeada en la columna.

cifosis de Scheuermann lleva el nombre del radiólogo danés que descubrió por primera vez la afección. Con este tipo de cifosis, las vértebras tienen forma de cuña en lugar de rectangulares. Los huesos en forma de cuña se curvarán hacia adelante, haciendo que la columna parezca redondeada.

Según la Clínica Cleveland, la cifosis de Scheuermann es más común en los niños y puede ser dolorosa, especialmente con la actividad o después de estar de pie o sentado durante períodos prolongados. Los síntomas adicionales incluyen una apariencia jorobada, una columna rígida y dificultad para respirar si la curvatura de la columna es severa.

Cifosis congénita está presente al nacer y es mucho más raro que otros tipos. Ocurre cuando las vértebras se desarrollan de manera anormal en el útero o se fusionan.

La cifosis congénita empeorará a medida que el niño crezca. Los niños con esta afección pueden tener defectos de nacimiento adicionales que afectan el corazón y los riñones. El tratamiento generalmente implica cirugía en la primera infancia para evitar que la curvatura empeore.

Tipos de lordosis

Existen diferentes tipos de lordosis excesiva: hiperlordosis postural, congénita, traumática, posquirúrgica de laminectomía, lordosis neuromuscular y lordosis secundaria a contractura en flexión de cadera.

Lordosis postural puede ser causado por el peso excesivo y la falta de músculos fuertes en la espalda y el estómago (los músculos abdominales).

Lordosis congénita es un defecto de nacimiento que hace que los enlaces de conexión de la columna se deformen.

Lordosis traumática se ve en niños que han tenido una lesión deportiva o una caída desde un área alta, o han sido atropellados por un automóvil. Estas lesiones pueden hacer que las partes que conectan la columna se rompan y se fracturan, y pueden causar dolor en la parte inferior de la columna.

Cualquiera que sea la causa de la lordosis congénita o traumática, las vértebras, con el tiempo, pueden deslizarse hacia adelante y pellizcar los nervios de la columna, causando dolor, entumecimiento, debilidad o disfunción de las piernas.

Hiperlordosis posquirúrgica de laminectomía puede ocurrir tanto en adultos como en niños, pero es más común en niños que se han sometido a cirugía para extirpar tumores de la médula espinal.

Un procedimiento de laminectomía extrae parte de las vértebras para reducir la compresión de la médula espinal o de la raíz nerviosa de la columna. Si está involucrada más de una parte de la columna, la columna puede volverse inestable y demasiado curvada (posición hiperlordótica).

Lordosis neuromuscular está cargada por una variedad de condiciones neuromusculares, incluyendo distrofia muscular y parálisis cerebral.

Lordosis secundaria a contractura en flexión de cadera es a menudo el resultado de cambios estructurales en los músculos, tendones y ligamentos de las caderas, lo que hace que la pelvis gire hacia adelante. Esto hará que un individuo se incline hacia adelante o adopte una columna hiperlordótica para acomodarse. La contractura puede tener varias causas, incluidas infecciones, lesiones o problemas musculares debido a diferentes trastornos.

Síntomas

Tanto la cifosis excesiva como la lordosis pueden ser condiciones dolorosas. Afectan a diferentes partes de las vértebras.

Síntomas de cifosis

Los tipos leves de cifosis causan pocos problemas, pero la cifosis severa causa dolor y puede desfigurar.

Los síntomas incluyen:

• Redondeo de hombros hacia abajo
• un jorobado
• Dolor de espalda
• Fatiga
• Rigidez de la columna
• Isquiotibiales apretados

Aunque es raro, la cifosis severa puede causar pérdida de sensibilidad en las piernas, debilidad, entumecimiento y hormigueo. Busque atención médica inmediata para estos síntomas.

Síntomas de la lordosis

La lordosis provoca una curvatura hacia adentro de la columna lumbar, la parte inferior de la columna justo por encima de las nalgas.

La cantidad de cifosis torácica y lordosis lumbar que tiene una persona se basa en la relación entre la columna vertebral, las caderas y la pelvis. El ángulo que determina esto se llama incidencia pélvica. Dado que la incidencia pélvica de cada persona es única, no existen valores normales para la lordosis lumbar y la cifosis torácica.

La lordosis excesiva puede causar dolor intenso en la espalda y las piernas en algunas personas.

Los síntomas adicionales pueden incluir:

• Una apariencia swayback
• Un espacio entre la cama y la parte baja de la espalda que se nota al acostarse
• Entumecimiento u hormigueo en las piernas
• Debilidad de las piernas

Tenga en cuenta que la debilidad severa de las piernas puede requerir atención médica urgente para evitar problemas graves.

Además, las complicaciones graves de la lordosis excesiva pueden incluir pérdida de movimiento o movimiento reestructurado, fracturas o dolor lumbar o en las piernas.

Imagen corporal

Tanto la cifosis como la lordosis pueden causar una mala imagen corporal. Esto es especialmente común en niños y adolescentes cuyas espaldas parecen redondeadas o inclinadas hacia atrás, o que necesitan usar un aparato ortopédico para corregir los síntomas.

Los adultos también pueden tener preocupaciones sobre la imagen corporal. Estas preocupaciones pueden conducir al aislamiento social, la ansiedad y la depresión tanto en adultos como en niños.

Causas

Existen diferentes causas de cifosis y lordosis excesivas.

Causas de la cifosis

Los huesos individuales de las vértebras normalmente aparecerían como cilindros apilados en una columna. La cifosis hace que las vértebras se vuelvan en forma de cuña. Esto está relacionado con muchas causas diferentes:

• Fracturas: Una fractura por compresión en cualquier parte de la columna puede causar curvatura, aunque las fracturas leves no suelen producir ningún síntoma perceptible.
• Osteoporosis: La osteoporosis hace que los huesos se vuelvan quebradizos y débiles. Puede causar curvatura espinal si afecta la columna y causa fracturas.
• Degeneración del disco: Los discos suaves y circulares que actúan como amortiguadores entre las vértebras de la columna pueden secarse y encogerse, lo que lleva a una curvatura de la columna.
• brotes de crecimiento: La cifosis de Scheuermann generalmente comienza durante el crecimiento acelerado antes de la pubertad.
• Defectos de nacimiento: Los huesos de la columna que no se desarrollan correctamente antes del nacimiento pueden provocar cifosis.
• Síndromes de la infancia: La cifosis infantil a veces está relacionada con ciertos síndromes, incluido el síndrome de Marfan, un trastorno genético que afecta el tejido conectivo del cuerpo.
• Cáncer o tratamientos contra el cáncer: El cáncer de la columna vertebral puede debilitar las vértebras y hacer que una persona sea más propensa a las fracturas por compresión de la columna. Los tratamientos contra el cáncer con quimioterapia y radiación también podrían tener el mismo efecto.

Los factores de riesgo para la cifosis incluyen la edad y la genética:

• Edad: Después de los 40 años, la curvatura de la columna comienza a aumentar. Después de los 60 años, del 20% al 40% de las personas tienen cifosis. Progresa más rápidamente en las mujeres.
• Genética: Si tiene un familiar con cifosis, es más probable que tenga la afección. Un informe de 2017 en el Revista de investigación ósea y mineral encontró que hasta el 54% de las ocurrencias de cifosis en adultos mayores estaban relacionadas con genética.

Causas de la lordosis

Los médicos no siempre conocen la causa de la lordosis excesiva. Lo que sí saben es que la condición a menudo se desarrolla en la infancia. Algunos niños tienen un mayor riesgo que otros.

La lordosis también se asocia con malas posturas, sobrepeso, traumatismos, cirugías, afecciones neuromusculares y problemas de cadera:

• Postura: Su columna lumbar se apoya en los músculos abdominales. Los niños con músculos abdominales débiles tienen un mayor riesgo de lordosis.
• Tener sobrepeso: El exceso de peso en el vientre ejerce presión sobre la parte baja de la espalda y hace que se tire hacia adelante, lo que aumenta el riesgo de lordosis.
• Trauma: Cualquier trauma en la columna vertebral puede debilitarla y hacer que las vértebras se curven en un ángulo extremo.
• Cirugía: Algunos tipos de cirugía, incluida la rizotomía dorsal selectiva, pueden provocar lordosis. La rizotomía dorsal selectiva es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza para reducir la espasticidad de las piernas (espasmos musculares y rigidez) en algunas personas con parálisis cerebral.
• problemas de cadera: Los niños que tienen displasia de cadera pueden desarrollar lordosis. La displasia de cadera es una afección en la que la articulación de «bola y cavidad» de la cadera no se forma correctamente.

Diagnóstico

La cifosis y la lordosis se diagnostican con métodos similares. El diagnóstico puede incluir la observación de los antecedentes médicos familiares y personales, un examen físico de la columna vertebral, imágenes y una evaluación neurológica.

Historia familiar y médica

Un médico le hará preguntas sobre los síntomas experimentados, incluso qué los causa y qué los empeora. También querrán saber acerca de los antecedentes familiares de trastornos de la curvatura de la columna, incluidas la cifosis y la lordosis.

Examen físico

Un examen físico de la columna vertebral analiza la curvatura, el equilibrio y el rango de movimiento de la columna.

Para los niños, se realiza una prueba de inclinación hacia adelante de Adam. Esta prueba ayuda al médico a ver la pendiente de la columna y observar las deformidades o curvaturas de la columna. Con esta prueba, se le pedirá a su hijo que se incline hacia adelante con los pies juntos, las rodillas rectas y los brazos colgando.

El médico también puede pedirle al niño (o al adulto) que se acueste para ver la curvatura de la columna. Una columna que se endereza al acostarse a menudo se relaciona con condiciones de mala postura. Pero si la columna aún está curvada al acostarse, se consideran otras causas.

Imágenes

Los rayos X pueden producir imágenes detalladas de la columna para determinar la curvatura, y las tomografías computarizadas (TC) pueden producir imágenes detalladas de secciones de la columna.

Las imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) se realizan si el médico sospecha otra afección, como un tumor espinal o una infección. La resonancia magnética puede producir imágenes muy detalladas del hueso y el tejido que rodea la columna vertebral.

Evaluación neurológica

Por lo general, se realiza un examen neurológico si alguien experimenta hormigueo, espasmos y/o problemas de control de la vejiga o los intestinos. Los niños y adultos que experimentan estos síntomas deben recibir atención médica de inmediato.

Pruebas adicionales

Los adultos que desarrollan cifosis o lordosis necesitarán pruebas adicionales para determinar las causas subyacentes. Esto podría incluir análisis de sangre para detectar infecciones y densitometrías óseas para evaluar la fortaleza de los huesos y diagnosticar afecciones que causan el debilitamiento de los huesos, como la osteoporosis.

Tratamiento

El tratamiento de la cifosis o lordosis excesivas dependerá de la causa y la gravedad de la afección.

Tratamiento de cifosis

La cifosis postural se puede corregir mejorando la postura y aprendiendo sobre la postura correcta para sentarse y pararse.

Los niños que tienen cifosis de Scheuermann a menudo se tratan con aparatos ortopédicos para la espalda y fisioterapia para fortalecer los músculos de la espalda y el abdomen para que puedan sostener mejor la columna vertebral. Esta condición generalmente deja de progresar una vez que el niño es mayor y deja de crecer.

Los niños que nacen con cifosis congénita a menudo requieren cirugía para corregir la curvatura de la columna. La cirugía de fusión espinal puede corregir la curvatura y aliviar el dolor.

Tratamiento de la lordosis

El tratamiento de la lordosis depende de su causa y gravedad. Las opciones de tratamiento pueden incluir analgésicos, fisioterapia, pérdida de peso, aparatos ortopédicos y cirugía:

• Medicamentos para el dolor: Los analgésicos y los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a controlar el dolor y la inflamación de la columna vertebral y las áreas cercanas.
• Terapia física: La fisioterapia puede ayudar a desarrollar fuerza, mejorar la flexibilidad y aumentar el rango de movimiento en la columna y la parte baja de la espalda.
• Peso pérdida: Bajar de peso puede ayudar a reducir el estrés en los músculos abdominales débiles.
• Vigorizante: Los aparatos ortopédicos pueden controlar la progresión de la curva en niños y adolescentes.
• Cirugía: La cirugía para corregir la lordosis se considera cuando hay afectación nerviosa o daño espinal.

Cuando la lordosis es el resultado de otra afección de salud, como un trastorno de la cadera o un trastorno neuromuscular, controlar esa afección puede evitar que empeore.

Manejo de preocupaciones sobre la imagen propia

Ser diagnosticado con una condición de curvatura de la columna puede causar mucho estrés a los niños y adolescentes. Cuando su hijo recibe el diagnóstico por primera vez, se siente ansioso, deprimido y retraído. Afortunadamente, estos síntomas mejoran a medida que adquieren confianza en su plan de tratamiento.

Puede ayudar a su hijo a desarrollar una imagen positiva de sí mismo. Algunas formas de hacer esto pueden incluir:

• Hable con su hijo sobre su diagnóstico y los tratamientos disponibles.
• Asegúrele a su hijo que tener una condición de curvatura de la columna no lo define como una persona y que no afectará su capacidad para tener éxito.
• Acepte los sentimientos que le comunica su hijo y ayúdelo a comprenderlos mejor.
• Pregunte si su hijo quiere ayuda para explicar o educar a sus hermanos y amigos sobre su condición.
• No desanime a su hijo de participar en actividades físicas a menos que su médico diga lo contrario. El ejercicio puede ayudar a su hijo a sentirse mejor con su cuerpo.
• Encuentre un grupo de apoyo para su hijo (o familia) para que puedan ponerse en contacto con otras personas que enfrentan los mismos problemas. Hablar sobre los desafíos de crecer con una columna vertebral curvada, practicar deportes, hacer amistades y tener citas puede ayudar a su hijo a sobrellevar mejor la situación.

Prevención

La cifosis y la lordosis relacionadas con la postura se pueden prevenir practicando una postura adecuada y siendo consciente de la salud de la espalda.

Las medidas de prevención adicionales incluyen:

• Evite encorvarse y siéntese correctamente (siéntese derecho, asegurándose de que la espalda esté apoyada).
• Evite las mochilas pesadas que ejercen presión sobre los músculos y ligamentos de la espalda. De acuerdo con la Escuela de Medicina de Harvard, una mochila no debe colgar más de unas pocas pulgadas por debajo de la cintura y debe tener correas anchas y acolchadas para los hombros que estén firmemente ajustadas. Usa ambas correas y evita sobrecargar la mochila.
• Hacer ejercicio regularmente. Los ejercicios como nadar, yoga, correr y caminar pueden ayudar a prevenir problemas de espalda.

El manejo y tratamiento de cualquier causa subyacente también podría ayudar a prevenir la curvatura de la columna.

Resumen

La cifosis y la lordosis son curvaturas espinales diferentes. En la cifosis excesiva, la columna se curva hacia adelante, redondeando la parte superior de la espalda. En la lordosis excesiva, la columna se curva hacia atrás, lo que produce una inclinación hacia atrás. Ambas condiciones pueden ser dolorosas.

Hay una variedad de causas para cada condición. El diagnóstico se realiza a través de un examen físico, historial médico e imágenes. El tratamiento dependerá de la causa y la gravedad.

Una palabra de MEDSALUD

La mayoría de las veces, el dolor de espalda es manejable y desaparece sin tratamiento prescrito por un médico. El dolor de espalda es menos común en niños y adolescentes. Comuníquese con su médico, o con el médico de su hijo, para el dolor de espalda que dura días y no se resuelve con descanso.

El dolor de espalda acompañado de fiebre que causa inflamación e hinchazón, se irradia a las piernas y debajo de las rodillas, está relacionado con una lesión, causa entumecimiento y hormigueo en los genitales o las nalgas, o conduce a la pérdida del control de la vejiga o el intestino, debe tratarse rápidamente.

Preguntas frecuentes

¿Se puede tener tanto lordosis como cifosis?

Es posible tener tanto lordosis como cifosis. Ambos son comunes en personas con escoliosis, una curvatura lateral de la columna que comienza justo antes de la pubertad. Tener los tres tipos de curvaturas anormales afecta gravemente la función de la columna y limita las opciones de tratamiento.

¿Cómo se corrige la postura cifótica?

La cifosis causada por una mala postura se puede corregir con educación sobre la postura correcta y capacitando a las personas para sentarse y pararse. correctamente. El fortalecimiento de los músculos de la espalda con fisioterapia también puede ayudar a mejorar la postura.

¿Son la cifosis y la lordosis similares a la escoliosis?

La escoliosis, la cifosis y la lordosis son los tres tipos principales de trastornos de la curvatura de la columna. La escoliosis causa una curvatura lateral de la columna donde la columna se dobla y tuerce hacia un lado. La cifosis y la lordosis tienen diferentes curvaturas.

Las tres condiciones pueden volverse severas y limitar la movilidad, provocar problemas respiratorios y de coordinación, y causar dolor de espalda grave.