Con tantas píldoras anticonceptivas combinadas disponibles, ¿cómo saber cuál usar? La mayoría son igualmente efectivos, por lo que la mejor opción para usted probablemente se reducirá a la que probablemente no produzca (o produzca muy pocos) efectos secundarios.
El proveedor de atención médica que le recete su anticonceptivo será su guía definitiva, pero siempre es aconsejable estar lo más informado posible sobre cualquier medicamento que tome.
En esta guía para tomar una decisión informada sobre qué píldora anticonceptiva es mejor para usted, encontrará una revisión de las diferencias entre los tipos de píldoras, los posibles efectos secundarios de cada una y más.
Elegir una píldora anticonceptiva
Los anticonceptivos hormonales combinados contienen un estrógeno sintético (para estabilizar el endometrio y reducir el manchado no deseado) y una progestina (por sus efectos anticonceptivos). Conocer las diferencias entre las progestinas y los efectos estrogénicos, los efectos androgénicos y la selectividad progestacional puede ayudarla a elegir una píldora con efectos secundarios mínimos.
Para explicar brevemente cómo la combinación de estas actividades puede causar efectos secundarios, veamos alguna combinación específica de píldoras anticonceptivas.
Los anticonceptivos orales que tienden a tener altos efectos androgénicos y baja actividad de estrógeno, por ejemplo, tienen más probabilidades de causar crecimiento de vello no deseado y efectos secundarios de acné. Además, una progestina con efectos androgénicos más altos puede tender a producir menos sensibilidad en los senos, hinchazón y cambios de humor.
Sin embargo, es importante recordar que la mayoría de las personas que usan una píldora con esta combinación no terminan desarrollando acné; este efecto secundario es más probable que ocurra en aquellos que tienen una tendencia a la androgenicidad. Las píldoras anticonceptivas que contienen este patrón androgénico alto/estrogénico bajo incluyen:
Dado que existen diferentes tipos de progestágenos, cada uno tiene una potencia diferente en términos de efectos progestacionales, estrogénicos y androgénicos. El resultado de estos efectos depende de la combinación del tipo y los niveles de progestina y estrógeno.
Por lo general, el equilibrio (o proporción) entre el estrógeno y la progestina en una marca de píldora puede desempeñar un papel en los efectos secundarios que está experimentando. Cada persona puede responder de manera diferente a estos componentes.
Además, el tipo de píldora que esté usando (monofásica/bifásica/trifásica o de ciclo extendido) puede ayudar a aliviar ciertos efectos secundarios. Por eso, tenga en cuenta que los siguientes son reglas generalesy es posible que no se aplique a todas las personas.
Para ser un poco más técnico, para determinar la combinación total de estos tres efectos, una persona necesita multiplicar la dosis real de estos tres componentes (efectos) por la potencia relativa de ese componente para clasificar una marca de píldora anticonceptiva. por tener altos efectos androgénicos, siendo dominante el estrógeno o la progestina.
Dada la complejidad de resolver esto por su cuenta, la decisión de qué píldora anticonceptiva usar debe discutirse con su proveedor de atención médica. Puede usar esta información para comenzar una conversación con su proveedor de atención médica sobre qué tipo de píldora puede ser mejor para usted.
Dele a las píldoras que está tomando actualmente una prueba justa de al menos dos o tres meses. Si ha cambiado de marca de pastillas, también debe probar las nuevas durante dos o tres meses. A menudo, su cuerpo tarda unos meses en adaptarse a las nuevas hormonas de su píldora anticonceptiva.
Opciones para minimizar los efectos secundarios
El siguiente cuadro es una clasificación relativa, por lo que es posible que no se aplique a todas las personas. Al elegir una píldora anticonceptiva combinada, es posible que pueda minimizar los efectos secundarios cambiando (o eligiendo inicialmente) una marca de píldora sugerida en el cuadro a continuación según el efecto secundario que está tratando de disminuir o aliviar.
| Efecto secundario (problema) | Efectos de progestágenos/estrógenos/androgénicos | Intente usar estas marcas de píldoras para minimizar el efecto secundario |
|---|---|---|
| Acné | mayor estrógeno, menor potencia de andrógenos | Demulen 1/50, Brevicon, Mircette, Modicon, Necon, Ortho-Cyclen, Ortho-TriCyclen, Yasmin |
| Sangrado intercurrente (manchado) | mayor estrógeno, mayor potencia de progestina, menor potencia de andrógenos | Demulen 1/50, Desogen, Ortho-Cept, Ovcon 50, Yasmin, Zovia 1/50E, Estrostep FE** |
| dolor de mama | menor estrógeno, menor potencia de progestina | Alesse, levita |
| Depresión | menor potencia de progestina | Alesse, Brevicon, Levlite, Modicon, Necon 1/35, Ortho-Cyclen, Ortho-TriCyclen, Ovcon 35, Tri-Levlen, Triphasil, Trivora |
| Endometriosis o prevención de la endometriosis. | menor estrógeno, mayor potencia de progestina, mayor potencia de andrógenos | Demulen 1/35, Levlen, Levora, Loestrin 1.5/30, Loestrin 1/20 Fe, LoOvral, Nordette, Zovia 1/35E (utilizados de forma continua sin días de píldoras de placebo o con solo 4 días de píldoras de placebo para la prevención) |
| Dolores de cabeza (no migrañas menstruales) | menor estrógeno, menor potencia de progestina | Alesse, Brevicon, Levlite, Modicon, Necon 1/35, Ortho-Cyclen, Ortho-TriCyclen, Ovcon 35, Tri-Levlen, Triphasil, Trivora |
| Mal humor o irritabilidad | menor potencia de progestina | Alesse, Levlite, Loestrin 1/20 Fe, Yasmin, Yaz, Beyaz (o cualquier pastilla con menos estrógeno que la actual) |
| Cólicos menstruales severos | mayor potencia de progestina | Demulen 1/35, Demulen 1/50, Desogen, Mircette, Loestrin 1.5/30, Ortho-Cept, Yasmin, Zovia 1/35E, Zovia 1/50E |
| Aumento de peso | menor estrógeno, menor potencia de progestina | Alesse, Levlite, Loestrin 1/20 Fe, Yasmin, Yaz, Beyaz (o cualquier pastilla con menos estrógeno que la actual) |
Estrostep FE contiene la progestina acetato de noretindrona (esta progestina normalmente tiene una mayor potencia de andrógenos). Por lo tanto, aunque Estrostep FE sigue más un patrón androgénico alto/estrogénico bajo, esta marca es una píldora trifásica que en realidad fue diseñada para ayudar a prevenir el sangrado intermenstrual mientras intenta mantener la exposición hormonal lo más baja posible.
Estrostep FE es un buen ejemplo de por qué la información de este cuadro debe verse más en términos de pautas generales, y no siempre se puede aplicar de una mujer a otra.
Una palabra de MEDSALUD
Recuerde, cada persona puede reaccionar de manera diferente a métodos anticonceptivos específicos, por lo que esta información pretende ser una descripción general. Además, es importante señalar que la principal razón para usar anticonceptivos hormonales es la anticoncepción (para prevenir un embarazo no deseado).
Considerar los posibles beneficios no anticonceptivos del control de la natalidad, así como los efectos secundarios no deseados, puede ser parte de la discusión que tenga con su proveedor de atención médica al determinar qué método hormonal puede ser el más adecuado para usted.