El síndrome de shock tóxico (SST) es una complicación rara pero potencialmente mortal de las infecciones causadas por estreptococo, estafilococo y clostridium bacterias Los síntomas iniciales son fiebre y sarpullido, que generalmente tienen un inicio rápido y requieren atención médica inmediata.
Si bien el síndrome de shock tóxico a menudo se asocia con el uso de tampones, los tampones no son la única causa. La condición también afecta a las personas que no están menstruando, incluidas personas de todos los géneros y edades.
Este artículo explica los síntomas, las causas, el diagnóstico y el tratamiento del SST.
Síntomas
Hay varios signos y síntomas de TSS. Los síntomas también dependen del tipo de bacteria responsable de la infección.
Los síntomas del síndrome de shock tóxico generalmente aparecen repentinamente e incluyen:
- Fiebre alta (102 grados Fahrenheit)
- Una erupción que parece una quemadura solar, incluso en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
- Hipotensión (presión arterial baja)
- Desmayo
- Ojos irritados, inflamados, enrojecidos
- Taquicardia (corazón acelerado)
- Confusión o desorientación
- Dolor de cabeza
- Disnea (dificultad para respirar)
- Respiración rápida, que puede ser un signo del síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)
- convulsiones
- Molestias gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea)
- Debilidad, fatiga, dolor muscular, escalofríos, dolor de garganta u otros síntomas similares a los de la gripe
Cuando desarrolla TSS debido a una lesión o después de una cirugía, es posible que tenga síntomas de infección adicionales, como dolor, enrojecimiento, hinchazón y secreción (pus).
Síndrome de shock tóxico por estreptococo bacterias no siempre incluye una erupción. Además, cuando el TSS es causado por estreptococo, a menudo está relacionado con infecciones de la piel.
Por otra parte, las infecciones por estafilococo las bacterias generalmente tienen una erupción y se asocian más comúnmente con el uso de tampones.
El síndrome de shock tóxico es una infección potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata. Si no se trata, puede provocar shock, coma, daño permanente de órganos y la muerte.
Factores de riesgo
Algunas situaciones pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle las infecciones que causan TSS, entre ellas:
- Menstruación
- Usar tampones u otros productos menstruales internos
- Usar productos anticonceptivos que se insertan en la vagina, como diafragmas
- Recuperándose de una cirugía o un procedimiento médico, especialmente los que requieren «empaquetamiento» (como para hemorragias nasales)
- Aborto espontáneo, aborto o parto reciente
- Una herida abierta, lesión o picadura de insecto
- infección por estafilococos
Es importante tener en cuenta que una persona que ha tenido síndrome de shock tóxico antes puede volver a tenerlo. Es por eso que las personas que menstrúan deben evitar los tampones para limitar el riesgo de recurrencia.
Causas
Tres tipos de bacterias causan TSS:
- estreptocócica
- estafilococo
- Clostridium
Una vez dentro del cuerpo, estreptococo y estafilococo Las bacterias producen exotoxinas (toxinas liberadas por las bacterias). Por lo general, su sistema inmunológico lo protege identificando y destruyendo patógenos en su cuerpo. Sin embargo, en el caso de TSS, su sistema inmunitario reacciona de forma exagerada, montando una respuesta importante a las toxinas liberando una cascada de células inmunitarias llamadas citoquinas (a veces llamado tormenta de citoquinas).
Esta sobreactivación del sistema inmunitario conduce a los síntomas del síndrome de shock tóxico. Sin tratamiento, la respuesta abruma al cuerpo hasta el punto de que puede ocurrir una falla orgánica multisistémica e incluso la muerte.
Enlace al uso de tampones
El síndrome de shock tóxico está relacionado con el uso de tampones. El riesgo más considerable asociado con los tampones y el TSS es el tiempo que se dejan puestos. Los tampones superabsorbentes presentan un mayor riesgo porque, por lo general, se usan durante períodos de tiempo más prolongados.
Es por eso que debes evitar los tampones súper absorbentes, si es posible, y usar la menor absorbencia posible. Busque la absorbencia adecuada para su flujo, en lugar de la que dure más tiempo.
Para reducir el riesgo de TSS por el uso de tampones:
- Cambie los tampones regularmente (cada 4-8 horas).
- Evite los tampones súper absorbentes.
- Use tampones inmediatamente después de desenvolverlos.
- Lávese bien las manos antes de insertar tampones.
- Sea cuidadoso al insertar y quitar.
- Evite los aplicadores que puedan rayar la vagina.
- Usa productos alternativos, como toallas higiénicas o ropa interior para la regla, durante la noche y cuando tu regla sea ligera.
- Solo usa tampones durante tu período.
- Use lubricante para insertar tampones en días claros o si experimenta sequedad vaginal.
- No use tampones si ha tenido TSS anteriormente.
El uso de tampones no provoca el síndrome de shock tóxico. Sin embargo, el uso de tampones (especialmente si no se los cambia durante períodos prolongados) es un factor de riesgo identificado para desarrollar una estafilococo infección que podría conducir a TSS.
Causas no menstruales
Si bien la mayoría de los casos de síndrome de choque tóxico están asociados con la menstruación, también ocurre en personas que no están menstruando (SST no menstrual). Las causas no menstruales incluyen:
- Infecciones de tejidos blandos
- Infecciones posquirúrgicas
- Objetos extraños retenidos, como tapones nasales o catéteres
Sin embargo, hasta un tercio de los casos no están vinculados a ningún factor de riesgo. A menudo estreptococo Las infecciones que pueden provocar el síndrome de shock tóxico ocurren en personas sanas pero que se están recuperando de un procedimiento médico, una lesión o una enfermedad viral.
Resumen
Estreptococo, estafilococo y Clostridium las bacterias pueden causar TSS. El uso de tampones es la forma más común en que estas bacterias ingresan al cuerpo y provocan TSS. Sin embargo, TSS no solo está asociado con la menstruación. Cualquiera puede contraer TSS. Otras causas incluyen tejidos blandos e infecciones posquirúrgicas y elementos extraños retenidos.
Diagnóstico
Las personas de todas las edades pueden desarrollar el síndrome de shock tóxico. En los Estados Unidos, el síndrome de choque tóxico ocurre hasta en tres de cada 100 000 personas que menstrúan cada año. Pero, también ocurre en aquellas que no menstrúan.
Si bien es raro, la afección puede poner en peligro la vida, incluso en personas previamente sanas. Además, la tasa de mortalidad de estreptococo TSS varía de 30% a 70%, mientras que noestreptococo TSS es inferior al 3%. Por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento oportunos son fundamentales.
Los síntomas iniciales dependerán de la bacteria que causa la infección. En general, si una persona tiene fiebre alta y sarpullido que apareció rápidamente y también dio a luz recientemente, se sometió a una cirugía o usó tampones, un proveedor de atención médica puede sospechar que la causa es el síndrome de shock tóxico.
Para ayudar a los proveedores de atención médica a realizar un diagnóstico oportuno y comenzar el tratamiento adecuado, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) establecieron criterios de diagnóstico para confirmar casos de síndrome de shock tóxico causado por estafilococo bacterias
El CDC estableció los siguientes criterios para ayudar a diagnosticar el síndrome de shock tóxico:
- Fiebre (102,02 grados F o 38,9 grados C)
- Hipotensión (presión arterial baja, definida como una lectura de la presión arterial sistólica < 90 mmHg)
- Erupción característica, «similar a una quemadura solar» en las palmas de las manos o la planta de los pies
- descamación (descamación de la piel) una o dos semanas después de que comience la erupción
- Compromiso de tres o más sistemas de órganos, incluidos el gastrointestinal (GI), el musculoesquelético, el cardiovascular (corazón), el renal (urinario y renal), el circulatorio (sangre), las mucosas y el sistema nervioso
Además de los criterios anteriores, una persona debe dar negativo en varias otras afecciones que pueden causar síntomas similares, incluidos el sarampión y las enfermedades transmitidas por garrapatas.
Pruebas
Como el síndrome de shock tóxico resulta de la respuesta inmunitaria hiperreactiva del cuerpo a una infección, no existe una prueba específica para la afección. En cambio, un proveedor de atención médica evaluará sus síntomas clínicos y factores de riesgo.
Varias pruebas pueden confirmar la presencia de infección e identificar estreptococo y estafilococo bacterias Éstas incluyen:
- Exámenes de sangre para evaluar la actividad del sistema inmunitario (como observar la cantidad de glóbulos blancos)
- Exámenes de sangre para evaluar la función de sistemas corporales específicos que pueden verse afectados, como el hígado, los riñones o el sistema nervioso central
- Cultivos de orina o piel para buscar estreptococo o estafilococo bacterias
- Punción lumbar (punción raquídea) para detectar bacterias
Pueden ser necesarios múltiples análisis de sangre y cultivos para determinar el origen y la causa de la infección. Por ejemplo, el análisis de sangre de una persona puede ser negativo para estreptococo bacterias, pero un cultivo tomado de una herida en la piel puede ser positivo para estafilococo bacterias
Incluso si un caso de TSS se considera «probable» (lo que significa que cumple con todos los criterios de diagnóstico menos uno) pero aún no está «confirmado» de acuerdo con los criterios de los CDC, se necesita una intervención médica inmediata e intensiva para prevenir complicaciones potencialmente mortales.
Las personas con TSS a menudo requieren hospitalización y pueden pasar tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
Resumen
El diagnóstico de TSS implica evaluar los síntomas y descartar otras causas potenciales como el sarampión y las enfermedades transmitidas por garrapatas. Las pruebas pueden incluir análisis de sangre, cultivos de orina o de piel y una punción lumbar.
Tratamiento
Si bien el síndrome de choque tóxico es poco común, el diagnóstico preciso y oportuno y el tratamiento rápido son esenciales. Esto se debe a que la afección puede demorar entre un par de horas y un par de días en convertirse en una amenaza para la vida. Las personas con la enfermedad requerirán hospitalización.
Los proveedores de atención médica deben determinar la causa y el origen de la infección para brindar el tratamiento adecuado. Si la condición es causada por algo que se puede quitar (como un tampón), la primera intervención es quitar la fuente.
antibióticos
Los antibióticos de amplio espectro, que pueden necesitar administrarse por vía intravenosa, son el tratamiento estándar para el síndrome de shock tóxico.
Sin embargo, los medicamentos exactos dependerán de la bacteria que causa la infección y la ubicación de la infección. Por ejemplo, aprobado por la FDA oritavancina (Orbactiv) trata infecciones bacterianas en heridas de la piel.
Algunas bacterias se han vuelto resistentes a los antibióticos, por lo que es posible que necesite varios medicamentos para tratar la infección y prevenir las complicaciones del TSS. El curso de tratamiento estándar es de al menos 10 días. Es posible que necesite un tratamiento más prolongado o un tratamiento adicional según la gravedad de la infección y si surgen complicaciones.
Tratamientos de apoyo
Mientras recibe tratamiento para la infección subyacente, también puede recibir medidas de apoyo para ayudar con síntomas como dolor y deshidratación. Estas intervenciones pueden incluir:
- Líquidos intravenosos y reposición de electrolitos
- Medicamentos para el dolor
- Antieméticos (medicamento contra las náuseas)
- Limpieza y desbridamiento de heridas (eliminación de tejido no saludable)
- Vasopresores (medicamentos para tratar la presión arterial baja)
Resumen
Con un diagnóstico y tratamiento adecuados, la mayoría de las personas se recuperarán del síndrome de shock tóxico en unas pocas semanas. Sin embargo, si la condición no se diagnostica y trata rápidamente, el síndrome de shock tóxico puede ser fatal en solo un par de días.
Prevención
Una vez que ha tenido el síndrome de shock tóxico, corre el riesgo de desarrollarlo nuevamente. Por lo tanto, si tiene la menstruación, es probable que su proveedor de atención médica le aconseje evitar el uso de tampones y copas menstruales.
No existe una vacuna o tratamiento específico que prevenga el síndrome de shock tóxico. El mejor curso de prevención es evitar los riesgos conocidos de desarrollar la afección. Los consejos útiles para prevenir el TSS incluyen:
- Cambia los tampones con frecuencia y evita los superabsorbentes.
- Mantenga limpios los dispositivos insertados en la vagina (como capuchones cervicales, diafragmas y anillos anticonceptivos).
- Practique la higiene adecuada y el cuidado de las heridas después de una cirugía o procedimientos médicos.
- Tenga en cuenta los posibles signos y síntomas de TSS cuando se recupere de un parto, aborto espontáneo o procedimientos de aborto.
- Recibir tratamiento oportuno para las complicaciones que se presentan después de enfermedades como la varicela.
Resumen
TSS es una infección rara causada por estreptocócica, estafilocócica, y Clostridium bacterias Con TSS, estas bacterias generalmente ingresan al cuerpo a través de elementos insertados en el cuerpo, como tampones, tapones nasales o catéteres. También puede resultar de una herida infectada, después de un parto, un aborto espontáneo y un aborto. A veces no hay una causa aparente. Los síntomas, que incluyen fiebre, sarpullido y presión arterial baja, pueden convertirse rápidamente en shock.
El diagnóstico y el tratamiento oportunos son cruciales porque el TSS puede ser fatal. Los proveedores de atención médica usan análisis de sangre, cultivos y punciones lumbares para diagnosticar la afección. El tratamiento de primera línea son los antibióticos y otros cuidados de apoyo. Si tiene TSS, será hospitalizado mientras recibe tratamiento.
Una palabra de MEDSALUD
Tenga en cuenta que TSS no depende de la menstruación. Ocurre en adultos y niños de todas las edades y géneros. Si bien ninguna vacuna o tratamiento específico previene la afección, puede reducir la probabilidad de contraer la infección al evitar los factores de riesgo conocidos.
Por ejemplo, si tiene la menstruación, mantenga las copas menstruales limpias y desinfectadas, cambie los tampones con frecuencia y evite los tampones superabsorbentes. Además, tenga en cuenta los signos y síntomas para que pueda buscar tratamiento médico inmediato si es necesario.