Hay dos causas principales de problemas de la vejiga en la endometriosis: crecimientos de tejido endometrial en o sobre la vejiga (endometriosis de la vejiga) y síndrome de vejiga dolorosa (cistitis intersticial).
El síndrome de vejiga dolorosa a veces se llama el «gemelo malvado» de la endometriosis porque las condiciones comparten síntomas y, a menudo, ocurren juntas.
Este artículo analiza estas dos causas de problemas de la vejiga en la endometriosis y cómo se diagnostican y tratan.
La endometriosis vesical es donde el tejido que es similar al revestimiento uterino (endometrio) crece fuera del útero y en la vejiga o en su superficie.
Estos crecimientos, también conocidos como implantes, generalmente comienzan con órganos reproductivos como las trompas de Falopio y los ovarios. Los órganos no reproductivos como la vejiga y el intestino pueden verse afectados a medida que se propaga la endometriosis.
Es posible tener endometriosis vesical sin que haya crecimiento de tejido endometrial en otras partes del cuerpo, pero es raro. Las personas con endometriosis vesical a menudo tienen lesiones en los ovarios y en el revestimiento del abdomen y/o la pelvis. También pueden tener cicatrices (adherencias) que pueden hacer que los órganos se peguen entre sí.
Las investigaciones estiman que solo el 1% de las personas con endometriosis tienen implantes que afectan su sistema urinario, lo que se llama endometriosis del tracto urinario (UTE). La endometriosis vesical es el tipo más común de UTE y ocurre en el 70% al 75% de los casos. Los uréteres se ven afectados en alrededor del 9% al 23% de los casos de UTE.
Síntomas de la endometriosis vesical
Los síntomas de la endometriosis dependen de dónde crece el tejido. Los síntomas específicos causados por la endometriosis vesical incluyen:
Dado que la vejiga, si se ve afectada, generalmente solo se ve afectada después de que se hayan desarrollado lesiones en los órganos reproductivos, estos síntomas pueden ocurrir junto con los síntomas clásicos, que incluyen períodos dolorosos, dolor durante las relaciones sexuales, fatiga e infertilidad.
Dicho esto, la endometriosis vesical no causa ningún síntoma. Algunas personas solo se enteran de que lo tienen cuando se hacen un examen médico por otro motivo (por ejemplo, porque tienen problemas para quedar embarazadas).
Cómo se diagnostica la endometriosis vesical
Si le han diagnosticado endometriosis y tiene síntomas en la vejiga o en las vías urinarias que no mejoran con el tratamiento, es posible que su proveedor quiera examinarla para ver si tiene endometriosis en la vejiga.
Los pasos que su proveedor podría tomar para diagnosticar la endometriosis vesical incluyen:
- Examen físico: Su proveedor observará su vagina y vejiga para detectar endometriosis. También pueden palpar la parte inferior del abdomen para revisar el útero y los ovarios.
- Ultrasonido: Su proveedor puede usar esta prueba de imágenes para buscar signos de endometriosis en su vejiga.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): Se puede usar una resonancia magnética para tomar imágenes de su vejiga y pelvis para ver si hay alguna lesión.
- Cistoscopia: Su proveedor puede colocar un endoscopio especial con una cámara en su uretra para buscar endometriosis en su vejiga.
Cómo se trata la endometriosis vesical
El tratamiento para la endometriosis de la vejiga depende de qué tan grave sea y cuáles sean sus síntomas, pero puede incluir medicamentos hormonales y/o cirugía.
Tratamientos Hormonales
Se pueden recetar medicamentos hormonales como progestina/progesterona, anticonceptivos orales y agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para reducir el crecimiento de los implantes en/sobre la vejiga.
Medicamentos recetados como mifembree (relugolix, estradiol y acetato de noretindrona) pueden ayudar a tratar el dolor asociado con la endometriosis. Sin embargo, el uso de Myfembree para tratar el dolor de la endometriosis está limitado a 24 meses debido al riesgo de pérdida ósea.
Cirugía
Si es posible llegar a sus implantes durante la cirugía, su proveedor puede recomendar un procedimiento para tratar la endometriosis vesical.
Las diferentes opciones quirúrgicas para tratar la endometriosis vesical incluyen:
Dado que es raro que solo haya lesiones endometriales dentro o sobre la vejiga, es probable que su cirujano intente extirpar tantas lesiones accesibles como pueda durante la cirugía.
¿Qué es el síndrome de vejiga dolorosa?
El síndrome de la vejiga dolorosa también se llama cistitis intersticial (CI). Es una condición crónica que puede causar síntomas en la vejiga en personas con endometriosis.
El síndrome de la vejiga dolorosa se conoce como endometriosis del «gemelo malvado» porque sus síntomas son muy similares.
Es posible tener una condición y no la otra. Pero según estudios revisados por pares, entre el 60 % y el 66 % de las personas con endometriosis también tienen síndrome de vejiga dolorosa.
Al igual que la endometriosis, se desconoce la causa del síndrome de vejiga dolorosa.
Síntomas del síndrome de vejiga dolorosa
El síndrome de la vejiga dolorosa causa dolor pélvico constante, presión e incomodidad en la vejiga.
Para ser diagnosticado con síndrome de vejiga dolorosa, los síntomas de la vejiga deben estar acompañados por al menos otro síntoma del tracto urinario que no sea causado por una infección u otra condición.
Cómo se diagnostica el síndrome de vejiga dolorosa
Si tiene síntomas del síndrome de vejiga dolorosa, su proveedor le preguntará acerca de su historial médico y le hará un examen físico.
También pueden hacer las siguientes pruebas para descartar otras causas de su dolor:
- Cistoscopia
- Prueba de sensibilidad al potasio (inserción de una solución en la vejiga para ver si causa dolor)
- Análisis de orina (utilizado para descartar otras afecciones como infecciones del tracto urinario)
En algunos casos, el síndrome de vejiga dolorosa se diagnostica cuando el tratamiento quirúrgico para la endometriosis no alivia el dolor pélvico o cuando el dolor pélvico regresa poco después de la cirugía.
Cómo se trata el síndrome de vejiga dolorosa
Hay algunas maneras de tratar el síndrome de vejiga dolorosa. Es posible que necesite usar más de una estrategia para controlar sus síntomas.
Los posibles tratamientos para los síntomas del síndrome de vejiga dolorosa incluyen:
- Cambios en el estilo de vida: Hacer algunos cambios, como reducir el consumo de alcohol y cafeína, dejar de fumar, encontrar formas de controlar el estrés y realizar actividad física con regularidad puede ayudarlo a controlar sus síntomas.
- entrenamiento de la vejiga: Ajustar su horario de micción puede, con el tiempo, ayudar a que su vejiga retenga más orina antes de que tenga ganas de ir.
- Fisioterapia (PT): Es posible que necesite fisioterapia con alguien que tenga experiencia en el tratamiento de problemas del suelo pélvico.
- Analgésicos de venta libre (OTC): Los analgésicos como Tylenol (acetaminofén) o Motrin (ibuprofeno) pueden ayudar con algunos dolores pélvicos y de vejiga.
- Medicamentos recetados: Su proveedor podría recomendarle medicamentos recetados como polisulfato de pentosano (Elmiron), antihistamínicos o antidepresivos tricíclicos como amitriptilina para ayudarlo con sus síntomas.
- Cirugía: Como último recurso, se puede realizar una cirugía para expandir la vejiga, extirparla o cambiar el flujo de orina.
Puede tomar algún tiempo encontrar el mejor tratamiento. Deberá hablar con su proveedor sobre los pros y los contras de cada opción en su caso.
Por ejemplo, si está tratando de quedar embarazada o quiere tener la opción de tener hijos, deberá aprender cómo los tratamientos podrían afectar su fertilidad.
Resumen
La endometriosis que afecta la vejiga puede causar dolor y otros síntomas de la vejiga. La endometriosis también puede causar cistitis intersticial (CI), también conocida como síndrome de vejiga dolorosa. Los dos tienen síntomas similares.
Deberá ver a un proveedor para que le diagnostiquen endometriosis vesical o síndrome de vejiga dolorosa. Pueden hacer pruebas para determinar qué afección está causando su dolor y ofrecer tratamientos que pueden ayudarlo a controlar sus síntomas.