El aumento de peso es una preocupación común entre las personas con hipotiroidismo, y la dieta de la toronja, un plan de pérdida de peso que comenzó en la década de 1930 como la llamada «Dieta de Hollywood», es un enfoque adoptado por muchos. Sin embargo, la toronja puede interactuar con los medicamentos de reemplazo de la tiroides, lo que dificulta ajustar la dosis correcta.
Acerca de la dieta de la toronja
La dieta de la toronja ha pasado por fases hasta convertirse en una dieta popular de «solución rápida». Si bien su uso se remonta a la época dorada de Hollywood, la dieta ha ganado una renovada popularidad a lo largo de los años.
Hay muchas variaciones de la dieta, todas basadas en última instancia en la creencia de que la toronja contiene «enzimas para quemar grasa» o «acelera» el metabolismo natural del cuerpo. Estas afirmaciones no han sido probadas, pero el consumo de grandes cantidades de toronja o jugo de toronja se ha relacionado con la pérdida de peso.
En la década de 1970 y principios de la de 1980, la toronja se adoptó nuevamente en las dietas de «10 días, 10 libras de peso» en las que la fruta se debía comer con cada comida. Esta dieta generalmente se promovía sin prestar atención al ejercicio o cualquier otra intervención dietética.
A pesar de las afirmaciones de que la toronja era un «quemador de grasa» natural, la pérdida de peso se logró casi en su totalidad mediante la ingesta de menos calorías en lugar de cualquier propiedad específica relacionada con la toronja.
En 2006, el endocrinólogo Ken Fujioka y sus colegas de la Clínica Scripps publicaron un estudio en el que las personas obesas que bebieron un vaso de 7 onzas de jugo de toronja tres veces al día durante 12 semanas perdieron un promedio de 1,6 kilogramos (3,52 libras), mientras que aquellas que bebieron 7 onzas de jugo de manzana solo perdieron 0,3 kilogramos (0,66 libras). Se informó que algunos de los participantes habían perdido hasta 10 kilogramos (alrededor de 22 libras).
A pesar de que el estudio fue pequeño (solo 91 participantes) y los investigadores no pudieron ofrecer una explicación científica para la pérdida de peso, los resultados fueron suficientes para colocar la toronja en muchos planes de dieta.
El problema es que los planes de dieta nunca son tan simples como afirman los defensores. Y si toma terapia de reemplazo de hormona tiroidea, la toronja puede causar más daño que bien.
Interacciones de medicamentos para la tiroides
La toronja puede ser una adición deliciosa y nutritiva a una dieta o plan de comidas. Es la tercera fruta cítrica más consumida en los Estados Unidos, detrás de las naranjas y los limones, y ofrece un índice glucémico de 6 (lo que significa que es menos probable que afecte sus niveles de insulina). Además, es rica en vitamina C, vitamina A, ácido fólico, potasio, fibra y flavonoides.
Pero la toronja presenta un riesgo potencial para las personas que toman terapia de reemplazo de hormona tiroidea.
La toronja interfiere con una enzima conocida como CYP3A4, que los intestinos usan para descomponer ciertos compuestos para que puedan ser absorbidos. Las dosis repetidas de jugo de toronja también pueden inhibir la actividad del CYP3A4 hepático (hígado). Muchos medicamentos para la tiroides, incluida la levotiroxina, dependen del CYP3A4 para su metabolización y absorción.
Con el consumo de toronja, la biodisponibilidad de la medicación para la tiroides (la cantidad que ingresa al torrente sanguíneo) puede reducirse significativamente, lo que reduce los beneficios de la terapia.
Si bien es probable que la toronja o el vaso de jugo de vez en cuando le hagan poco daño, el consumo rutinario o excesivo puede ser problemático. Un estudio de caso publicado en el Revista británica de farmacología clínica detalló una incidencia en la que el consumo excesivo de toronja en una mujer de 36 años que tomaba levotiroxina redujo sus niveles de hormona tiroidea por debajo de los valores terapéuticos. Una simple reducción en la ingesta de pomelo normalizó los valores.
Otros medicamentos afectados por el jugo de toronja
Los medicamentos para la tiroides no son los únicos agentes afectados por la toronja. La toronja también aumenta las concentraciones plasmáticas de otros fármacos que son sustratos de CYP3A4, por ejemplo, felodipina, ciclosporina y simvastatina.
Y recientemente, se informó que el jugo de toronja reduce las concentraciones plasmáticas de algunos fármacos, por ejemplo, fexofenadina, levotiroxina y celiprolol, posiblemente al inhibir los transportadores de captación intestinal, en lugar de inhibir el CYP3A4.
Algunos medicamentos afectados por la toronja incluyen:
- Algunos medicamentos contra la ansiedad como la buspirona
- Algunos medicamentos antiarrítmicos como Pacerone (amiodarona)
- Algunos antihistamínicos como Allegra (fexofenadina)
- Algunos corticosteroides como Entocort EC (budesonida)
- Algunos medicamentos para la presión arterial alta como Procardia (nifedipina)
- Algunas estatinas como Zocor (simvastatina) y Lipitor (atorvastatina)
- Algunos medicamentos para el rechazo de trasplantes de órganos como Sandimmune (ciclosporina)
Consumir toronja de forma segura
El principal desafío de una dieta de toronja es que requiere que consuma cantidades significativas de toronja de manera continua. Si bien no existe una cantidad fija que se considere segura o insegura, los investigadores británicos concluyeron que consumir 7 onzas de jugo de toronja tres veces al día durante solo dos días se tradujo en una disminución del 10 % en la absorción de levotiroxina.
Dicho esto, otras variables, como el peso y la gravedad de la enfermedad de la tiroides, también pueden contribuir al riesgo.
Es importante hablar con su proveedor de atención médica para analizar si la toronja es apropiada para usted. En la mayoría de los casos, su proveedor de atención médica le aconsejará que evite el consumo excesivo, que separe su dosis de levotiroxina y la de toronja en cuatro horas, y que controle sus niveles de tiroides de forma rutinaria para asegurarse de que permanezcan en un rango seguro. Además, si su peso fluctúa en más de 10 a 15 libras, es posible que sea necesario ajustar su dosis para la tiroides.
Una palabra de MEDSALUD
En cuanto a la pérdida de peso se refiere, hay muchas opciones a considerar. Si bien la toronja puede parecer una forma atractiva de perder peso rápidamente, es importante recordar que no existe una solución rápida. Una dieta sana y equilibrada que cubra tus necesidades nutricionales es la mejor opción.
Si tiene problemas con su peso, pídale a su proveedor de atención médica que lo remita a un nutricionista con experiencia en enfermedades de la tiroides que pueda analizar las diversas opciones y ayudarlo a embarcarse en un programa de ejercicio sostenible adaptado a su nivel de condición física. Esto, junto con la adherencia óptima a los medicamentos para la tiroides, lo pondrá en el camino hacia una pérdida de peso gradual y sostenible.