La inserción del dispositivo intrauterino (DIU) la realiza un proveedor de atención médica en el consultorio. El pequeño dispositivo anticonceptivo flexible en forma de T se coloca en el útero a través de la vagina/agujero frontal con un procedimiento que toma unos minutos. La mayoría de las personas sienten calambres leves o dolor leve, que se pueden controlar con medicamentos de venta libre como Motrin (ibuprofeno).
Hay varias marcas de DIU. Aunque el proceso de inserción y los pasos que debe seguir para prepararse son los mismos para todos, cada uno debe ser reemplazado por una fecha de vencimiento específica descrita por su fabricante. Además, el DIU Mirena está aprobado para tratar algunos tipos de sangrado menstrual abundante, y es posible que un proveedor de atención médica deba determinar la causa de su sangrado abundante antes de decidir que Mirena podría ser un tratamiento beneficioso para usted.
Para todos los DIU, el proceso de reemplazo es el mismo que el de la inserción inicial.
Este artículo lo guía a través de cada paso de la inserción del DIU: cómo prepararse, cómo se coloca el dispositivo y qué esperar después. También cubre lo que necesita saber sobre mantenimiento y reemplazo.
Antes de la inserción, algunos profesionales de la salud recomiendan tomar un medicamento de venta libre para el control del dolor, como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como 600 a 800 miligramos de ibuprofeno, Motrin o Advil) una hora antes de insertar el DIU. Esto puede ayudar a minimizar los calambres y las molestias que pueden ocurrir durante la inserción.
Además, verifique si el consultorio de un proveedor de atención médica tiene toallas sanitarias. De lo contrario, asegúrese de traer uno de su casa para usarlo después de la inserción en caso de que se produzca algún sangrado.
Opciones de DIU
Un proveedor de atención médica discutirá con usted las diversas opciones de DIU con anticipación para que pueda pedir el dispositivo con anticipación. Es posible que se le recomienden algunos sobre otros, según su historial de salud.
Las opciones de DIU incluyen:
- Mirena, Liletta, Kyleena y Skyla: Estos liberan una pequeña cantidad de la progestina levonorgestrel.
- ParaGard: este es el único DIU no hormonal disponible en los Estados Unidos. Este DIU tiene cobre (que actúa como espermicida) enrollado a su alrededor.
Una vez en la sala de examen
Antes de comenzar, deben explicarte el procedimiento y responder a cualquiera de tus preguntas e inquietudes. Al igual que con cualquier procedimiento, se le pedirá que firme un formulario de consentimiento reconociendo que comprende por qué se someterá al procedimiento y que ha sido informado de los riesgos y beneficios.
El profesional de la salud tendrá todo el equipo preparado para insertar el DIU. Es probable que el proveedor de atención médica realice una prueba de embarazo para descartar la posibilidad de un embarazo.
Luego, un proveedor de atención médica generalmente realizará un examen bimanual insertando dos dedos en la vagina/agujero frontal y usando la otra mano en el abdomen para sentir los órganos pélvicos internos. Esto se hace para determinar con precisión la posición, la consistencia, el tamaño y la movilidad del útero e identificar cualquier sensibilidad que pueda indicar una infección u otras posibles contraindicaciones para el uso del DIU.
Estabilizar el cuello uterino
En este punto, el profesional de la salud mantendrá abierta la vagina/agujero frontal usando un espéculo, que es un dispositivo médico hecho de metal que se parece al pico de un pato. El instrumento se inserta en la vagina, luego sus lados se separan y se mantienen abiertos.
Para reducir la probabilidad de infecciones, el cuello uterino y los recesos anterior (frontal) y posterior (posterior) adyacentes en la vagina/orificio frontal se limpiarán con una solución antiséptica.
Algunos proveedores de atención médica pueden aplicar anestesia local, como gel de lidocaína al 5 %, en el canal cervical para reducir la incomodidad.
Luego, el proveedor de atención médica usará un tenáculo para ayudar a estabilizar el cuello uterino y mantenerlo firme. El tenáculo es un instrumento delgado de mango largo que se sujeta al cuello uterino para estabilizar el útero.
Midiendo Útero y Canal Cervical
El proveedor de atención médica insertará un instrumento estéril llamado sonda para medir la longitud y la dirección del canal cervical y el útero. Este procedimiento reduce el riesgo de perforar el útero (perforar el DIU), lo que puede ocurrir si el DIU se inserta demasiado profundo o en el ángulo incorrecto.
El proveedor de atención médica se asegurará de evitar cualquier contacto con la vagina, el orificio frontal o las hojas del espéculo. La sonda uterina tiene una punta redonda en el extremo para ayudar a prevenir la perforación (perforación del útero).
Algunos proveedores de atención médica pueden usar un aspirador endometrial como alternativa a la sonda uterina.
Es importante que el proveedor de atención médica determine que la profundidad de su útero está entre 6 y 9 centímetros porque no se debe insertar un DIU si la profundidad del útero es inferior a 6 centímetros.
Inserción del DIU
Después de retirar el sonido, el proveedor de atención médica preparará el DIU para la inserción sacándolo de su empaque estéril. Luego, los brazos del DIU se doblan hacia atrás y se inserta un tubo (o deslizador) que contiene el DIU.
El DIU se coloca en su lugar, hasta la profundidad indicada por el sonido, mediante un émbolo en el tubo. Una vez fuera del tubo y cuando el DIU está en la posición adecuada en el útero, los brazos se abren en forma de «T».
La inserción de un DIU generalmente no es complicada. Aunque puede haber algunas molestias, todo el procedimiento solo lleva unos minutos.
Algunas personas experimentan calambres y sensaciones de pellizco mientras se lleva a cabo la inserción del DIU. Algunas personas pueden sentirse un poco mareadas. Puede ser útil respirar profundamente.
La mayoría de las personas experimentan algún nivel de molestia o dolor durante la inserción del DIU. Las reacciones como transpirar, vomitar y desmayarse suelen ser breves y rara vez requieren la extracción inmediata del DIU. Además, estas reacciones no afectan el desempeño posterior del DIU.
Las que nunca han dado a luz, han tenido pocos nacimientos o han tenido un largo intervalo desde el último parto tienen más probabilidades de experimentar estos problemas.
Finalización del procedimiento de inserción del DIU
Una vez que el DIU está en su lugar, se retiran el tubo y el émbolo de la vagina/agujero frontal. El dispositivo intrauterino permanecerá en su lugar.
El DIU tendrá hilos que el proveedor de atención médica dejará intactos. Cuelgan a través del cuello uterino hacia la vagina/agujero frontal. En este punto, el proveedor de atención médica cortará los extremos de los hilos, pero dejará que sobresalgan del cuello uterino entre 1 y 2 pulgadas. Luego se retiran los instrumentos restantes.
Los hilos no se pueden ver desde el exterior de la vagina/agujero frontal, pero son lo suficientemente largos como para sentirlos con un dedo insertado en la vagina/agujero frontal. (Así es como puede verificar si su DIU todavía está en su lugar). El proveedor de atención médica puede indicarle cómo palpar los hilos.
Después de la inserción del DIU
La mayoría de las personas solo sienten una ligera molestia durante el procedimiento y, por lo general, no tienen problemas para conducir hasta su casa y reanudar sus actividades diarias.
Sin embargo, dado que es posible que no sepa cómo reaccionará a su procedimiento de inserción, es posible que desee organizar un viaje o permitir cierta flexibilidad en su horario, en caso de que desee descansar.
La inserción del DIU no es permanente. El dispositivo puede ser retirado por un profesional de la salud si lo solicita. Debe retirarse antes de la fecha de vencimiento y puede reemplazarlo si desea continuar usando un DIU.
Es importante que confirme qué tipo de DIU se insertó y cuándo debe reemplazarse antes de salir de la oficina. Asegúrese de anotar esta fecha, así como la fecha de su inserción del DIU, en su calendario para asegurarse de programar una cita a tiempo.
- Mirena, Liletta, Kyleena y Skyla tienen una vigencia de hasta ocho, ocho, cinco y tres años, respectivamente.
- ParaGard se puede dejar colocado hasta por 12 años.
- Mirena puede tratar períodos abundantes hasta por cinco años
Un profesional de la salud no puede saber qué DIU tienes y cuándo se insertó con solo mirarlo.
Una vez que esté en casa
Algunas personas aún pueden sentir algunos calambres después de que el útero se ajuste a la colocación del DIU. Si este es el caso, los calambres deberían disminuir con algo de tiempo y, tal vez, algún descanso o analgésicos.
Es posible que tenga algo de sangrado y manchado durante los primeros días después de la inserción del DIU. Esto es normal, así que no hay razón para preocuparse. Si el sangrado es constante o abundante, llame a un proveedor de atención médica para asegurarse de que no haya una infección.
Además, esté preparado para que su primer período después de la inserción pueda ser más pesado de lo normal. También puede llegar unos días antes de lo esperado.
Trate de programar una cita de seguimiento después de su primer período (en algún momento dentro de las cuatro a seis semanas posteriores a la inserción del DIU) solo para asegurarse de que el DIU todavía esté en su lugar.
Sexo y Embarazo Proteccion
Está bien tener relaciones sexuales tan pronto como se sienta cómoda después de insertar su DIU (a menos que su DIU haya sido insertado dentro de las 48 horas posteriores al parto).
Pero la protección del embarazo no es necesariamente inmediata después de la colocación del DIU.
La protección contra el embarazo para estos DIU comienza de la siguiente manera:
- El DIU ParaGard previene el embarazo inmediatamente después de insertarlo.
- Los DIU Mirena, Kyleena, Liletta y Skyla son efectivos inmediatamente solo si se insertan dentro de los cinco días posteriores al comienzo de su período.
- Si se le insertó Mirena en cualquier otro momento durante su ciclo menstrual, debe usar otro método anticonceptivo (como un condón externo, un condón interno, una esponja Today o espermicida) durante la primera semana después de la inserción. La protección contra el embarazo comenzará después de siete días.
Algunos profesionales de la salud recomiendan usar un condón como método de respaldo durante el primer mes después de la inserción para reducir el riesgo de infección.
Mantenimiento del DIU
Puede ser útil revisar los hilos del DIU cada pocos días durante las primeras semanas y palpar los extremos del hilo entre períodos para asegurarse de que el DIU todavía esté correctamente colocado.
Después de su primer período (o al menos no más de tres meses después de la inserción), programe un chequeo para asegurarse de que su DIU todavía esté donde se supone que debe estar.
Algunas personas pueden pedirle a su proveedor de atención médica que les corte los hilos (durante este control) si una pareja sexual los toca. Si este es el caso, a veces las cuerdas se cortan tanto que ya no es posible verificarlas.
Después de esta visita al proveedor de atención médica, se pueden realizar controles regulares del DIU al mismo tiempo que un examen ginecológico regular. Dicho esto, una de las mayores ventajas de usar un DIU es que realmente no tienes que hacer nada una vez que lo insertas.
¿Puede su cuerpo rechazar un DIU?
La expulsión, en la que un DIU se mueve o se sale de su lugar, es rara pero puede ocurrir. La expulsión del DIU es un poco más probable si eres más joven, pero solo ocurre en aproximadamente el 3% de todas las inserciones de DIU.
Una palabra de MEDSALUD
Uno de los mayores obstáculos que enfrenta el uso del DIU es que a muchas personas se les ha hecho creer información inexacta al respecto.
Si tiene alguna pregunta sobre la inserción y el uso del DIU, asegúrese de consultarla con un proveedor de atención médica para obtener información. Esto puede ayudarte a sentirte más segura con la inserción de un DIU, si esa es la opción que eliges.
Algunos datos que vale la pena conocer:
Corrección: 20 de junio de 2023: este artículo se actualizó para eliminar la declaración que indica el porcentaje de personas que experimentan dolor al insertar el DIU.