Un EEG de privación de sueño, o un electroencefalograma, es un tipo de EEG que se realiza cuando ha dormido mucho menos de lo habitual. Se utiliza para detectar convulsiones sutiles, como convulsiones de ausencia o convulsiones focales.
Al igual que los EEG estándar, esta prueba no invasiva registra la actividad eléctrica del cerebro y puede detectar ondas cerebrales anormales a través de electrodos adheridos al cuero cabelludo. Cuando se duerma o se quede dormido durante la prueba, la máquina continuará registrando la actividad en su cerebro.
Aprenda sobre los EEG de privación de sueño, su propósito en el diagnóstico de convulsiones, riesgos potenciales y costos, y qué esperar antes, durante y después de que se complete la prueba.
Propósito de la prueba
La relación entre el sueño y la epilepsia se ha estudiado durante años. La privación del sueño se propone como un «procedimiento de activación» utilizado para desencadenar ataques epilépticos e iniciar anomalías epileptiformes interictales. Estos últimos son patrones eléctricos anormales que son característicos de la epilepsia y ocurren entre las convulsiones clínicas.
Un neurólogo certificado por la junta puede recomendar un EEG con privación de sueño después de que una persona con sospecha de convulsiones haya tenido una prueba de EEG estándar que no haya mostrado ninguna actividad eléctrica inusual.
Los EEG estándar pueden detectar muchos hallazgos, incluida la evidencia de:
Un EEG privado de sueño evalúa aún más los cambios en la actividad cerebral que pueden indicar varios trastornos cerebrales, como la epilepsia u otros trastornos convulsivos. Un EEG privado de sueño se puede utilizar para diagnosticar y diferenciar varios tipos de epilepsias.
A veces, la actividad convulsiva puede manifestarse con síntomas psiquiátricos. Por lo tanto, en algunas presentaciones psiquiátricas, su proveedor de atención médica puede ordenar un EEG con privación de sueño para identificar anomalías que generalmente se observan con las convulsiones.
Si bien los EEG privados de sueño son pruebas comunes para detectar epilepsias, el protocolo para estas pruebas puede variar significativamente según las órdenes del proveedor de atención médica. La cantidad de sueño que la persona obtiene la noche anterior, la duración del EEG y la hora del día en que se administra el examen no son específicos de la prueba. Estos pueden contribuir a algunas diferencias en los resultados encontrados a veces cuando se comparan estudios realizados en diferentes instituciones.
Riesgos y contraindicaciones
Un EEG privado de sueño es seguro, indoloro y no presenta un riesgo significativo. La mayoría de las personas experimentan poca o ninguna molestia durante un EEG. Recuerde, los electrodos no transmiten cargas eléctricas, solo captan actividad eléctrica del propio cerebro.
Al igual que en los procedimientos de activación alternativos que involucran estimulación fótica (luces o patrones intermitentes rápidos) o hiperventilación (respiración muy rápida), la falta de sueño puede desencadenar una convulsión durante el examen. Si se someterá a un EEG de privación de sueño, se lo controlará cuidadosamente durante todo el procedimiento.
En caso de que tenga una convulsión, que es una posibilidad entre aquellos que están predispuestos a esta afección y, por lo tanto, se someten a la prueba, se le tratará con un medicamento anticonvulsivo de acción rápida de inmediato.
Si la convulsión se prolonga, como ocurriría en una condición llamada estado epiléptico, se mantendrá cerca de la sala de monitoreo oxígeno y el equipo de seguridad adecuado y se seguirá un protocolo para terminar rápidamente con la perturbación.
Antes de la prueba
Momento
Un procedimiento de EEG estándar puede durar entre una hora y una hora y media, con el tiempo necesario para aplicar los cables de los electrodos y un período de 20 a 40 minutos para registrar la actividad cerebral, mientras que el procedimiento de EEG con privación de sueño suele durar unas pocas horas. La grabación continuará mientras el paciente se está quedando dormido o dormitando. Una vez finalizada la prueba y el paciente despierto, puede irse inmediatamente a casa.
Antes de la prueba, el proveedor de atención médica le pedirá que duerma menos o que evite dormir por completo la noche anterior a la prueba. La cantidad de horas de sueño dependerá de las indicaciones de su proveedor de atención médica y debe tratar de seguir las instrucciones con el mayor cuidado posible.
Es probable que su proveedor de atención médica le pida que se someta a un EEG de privación de sueño temprano en la mañana para asegurarse de que esté somnoliento durante la prueba y no se quede dormido accidentalmente durante el día.
Ubicación
Un EEG privado de sueño suele ser un procedimiento ambulatorio, lo que significa que se realiza sin necesidad de hospitalización. Se puede realizar en el consultorio, hospital, laboratorio o clínica de un proveedor de atención médica. En algunos casos, un EEG de privación de sueño puede ocurrir como parte de un monitoreo de video EEG más largo en una unidad de monitoreo de epilepsia en un hospital.
Organización del transporte
Debido a que es probable que esté somnoliento durante y después del EEG de privación de sueño, lo mejor para usted es hacer arreglos para que otra persona lo lleve y lo lleve a la prueba.
Qué ponerse
Debido a que estará sentado o acostado durante el examen, debe usar algo cómodo. Se recomienda una blusa que se abotone o cierre, para que no tenga que sacar nada por la cabeza. Se permiten joyas, pero tenga en cuenta que los aretes grandes o colgantes podrían estorbar dependiendo de dónde se coloquen los electrodos.
Cuidado del cabello
Debe lavarse el cabello la noche anterior o el día de la prueba y asegurarse de que su cuero cabelludo esté limpio y libre de aceites naturales. Abstente de poner acondicionadores, cremas para el cabello, aerosoles o geles para peinar en el cabello. Los productos y aceites para el cabello dificultan que los parches adhesivos o la pasta adhesiva se peguen y adhieran a los electrodos del cuero cabelludo.
Comida y bebida
Evite todo lo que contenga cafeína, como café o té, el día de la prueba o al menos ocho a 12 horas antes. La cafeína puede interferir con los resultados de la prueba.
Es importante comer antes de la prueba, ya que un nivel bajo de azúcar en la sangre también puede interferir con los resultados de la prueba.
Si está tomando algún medicamento recetado, o toma regularmente medicamentos o suplementos de venta libre, asegúrese de que su proveedor de atención médica lo sepa. Debe tomar sus medicamentos como de costumbre, a menos que se le indique lo contrario. Está bien tomar la mayoría de los medicamentos antes de un EEG, aunque cualquier cosa que actúe como sedante puede interferir con los resultados de la prueba. Lo mejor es confirmar lo que debe tomar el día de la prueba antes del procedimiento.
Costo y Seguro de Salud
Con un seguro de salud, se puede cubrir un EEG siempre que se considere médicamente necesario y corresponda a los términos de su póliza. Por supuesto, usted puede ser responsable de un copago por el procedimiento o la visita, especialmente si no ha alcanzado su deducible anual.
El promedio nacional estimado del costo de un EEG por falta de sueño es de $930; sin embargo, el costo puede variar según el lugar donde se realice el procedimiento, su estado de residencia y otros factores. En general, los EEG extendidos, a diferencia de los EEG estándar que cuestan alrededor de $200 a $800, pueden costar entre $1000 y $3000 o más.
Algunos hospitales pueden ofrecer descuentos de hasta el 30 por ciento para los pacientes que no tienen seguro médico o que pagan de su bolsillo por un EEG. Asegúrese de preguntar. Trate de verificar su responsabilidad financiera antes de la prueba si esto le preocupa.
Durante el examen
Cuando llegue, es probable que lo registren y le pidan que firme un formulario de consentimiento. El técnico de EEG será responsable de realizar su prueba y monitorearlo durante su duración. Ella lo acompañará a la sala de pruebas o, si está en un hospital, a la unidad de control epiléptico, que generalmente se encuentra en el departamento de neurología o epilepsia. La habitación en la que se realizará la prueba probablemente estará en penumbra y en silencio. Se le pedirá que se relaje y que se siente en una silla reclinable o que se acueste cómodamente en una cama.
Antes de colocar los electrodos, el técnico medirá su cabeza para encontrar los puntos precisos para colocarlos. Ella marcará estos puntos con un crayón de cera. Se pueden colocar al menos 16 e incluso hasta 25 electrodos en la cabeza para el EEG privado de sueño. El técnico frotará suavemente cada mancha con una crema arenosa que permite una mejor aplicación de la pasta adhesiva o pegamento, lo que a su vez ayudará a obtener una lectura de calidad.
Al comienzo del EEG de privación de sueño, el técnico le pedirá que se relaje y cierre los ojos. Probablemente sugerirá comenzar con algunas respiraciones profundas. Una vez que comience la prueba, es importante que permanezca lo más quieto posible. Incluso parpadear o tragar puede alterar una lectura. Durante la prueba, está bien si se queda dormido y es posible que se le anime a hacerlo. El técnico también lo estará observando para ver cualquier signo de convulsiones desencadenadas durante la prueba.
Después de la prueba
Una vez finalizada la prueba, el técnico de EEG retirará los electrodos y probablemente usará la ayuda de un poco de agua tibia o acetona para lavar o quitar la pasta adhesiva.
Después de la prueba, debería poder volver a sus actividades normales, aunque probablemente estará mucho más cansado de lo normal. Una vez más, tener a alguien que lo lleve o hacer arreglos para que lo recojan sería lo mejor para usted. garantizar la seguridad al volante.
Probablemente querrás lavarte el cabello lo antes posible. Su cuero cabelludo puede estar levemente irritado en los lugares donde se colocaron los electrodos, pero la irritación desaparece rápidamente, a menudo en unos pocos días.
Si dejó de tomar medicamentos antes de la prueba, su proveedor de atención médica le informará cuándo puede reanudarlos.
Interpretación de resultados
Las grabaciones de EEG son interpretadas por un neurólogo certificado por la junta con experiencia en el diagnóstico de epilepsia. Estos resultados se transmitirán a través de un informe a su proveedor. El tiempo que lleva recuperar los resultados puede depender de qué tan pronto el neurólogo pueda terminar de interpretar los datos y compartir esta información con su proveedor de atención médica. Puede obtener sus resultados tan pronto como un día después, pero puede demorar algunas semanas.
El neurólogo observará si hay alguna actividad eléctrica anormal y examinará la grabación en busca de convulsiones manifiestas.
Aparte de los resultados de la prueba, el neurólogo y su proveedor tomarán nota de las observaciones realizadas durante el seguimiento, su historial médico, examen físico y pruebas de laboratorio anteriores. Esto ayudará a comprender los resultados de la prueba en el contexto de su historial clínico.
Los resultados anormales de un EEG privado de sueño pueden indicar que usted podría tener:
- epilepsia generalizada
- epilepsia focal
- Otros síndromes de epilepsia
Hacer un seguimiento
Es probable que su proveedor de atención médica programe una cita en el consultorio con usted para revisar los resultados del EEG por falta de sueño. Puede ser útil traer a alguien, como un familiar o un amigo, para que también capte los puntos principales discutidos durante la cita. Siéntase libre de tomar notas. Pregunte sobre los próximos pasos, si es necesaria alguna otra evaluación de seguimiento y si hay algún factor que podría haber afectado los resultados del EEG con privación de sueño.
Si recibe resultados anormales, su proveedor de atención médica podría recomendarle que se someta a más pruebas, como otro tipo de EEG o pruebas de imagen, como una resonancia magnética nuclear (RMN) o una tomografía por emisión de positrones (PET) para detectar lesiones u otras anomalías en su cerebro que podría estar causándole convulsiones.
Cualquier necesidad de tratamiento dependerá de su diagnóstico final. La epilepsia se puede controlar con medicamentos o cirugía.
Una palabra de MEDSALUD
Tener síntomas de convulsiones o tener que someterse a un EEG puede dar miedo. La privación del sueño puede ayudar a optimizar las condiciones durante el EEG que pueden ayudar en la detección de anomalías epileptiformes más sutiles que pueden no haberse visto en un EEG estándar. Soportar un EEG privado de sueño y esperar la interpretación final del resultado de la prueba puede provocar ansiedad, pero trate de concentrarse en el valor de la prueba.
Con un EEG de privación de sueño exitoso y la interpretación adecuada, su neurólogo certificado por la junta podrá brindarle claridad sobre los próximos pasos y lo que será mejor para usted y su salud.
Preguntas frecuentes
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¿Cuánto tiempo necesita permanecer despierto antes de un EEG de privación de sueño?
Es posible que su médico le pida que evite dormir por completo la noche anterior a la prueba, o que no duerma más de cuatro horas. Para un niño que va a someterse a un EEG privado de sueño, es posible que sea necesario reducir el sueño nocturno en cuatro o cinco horas la noche anterior a la prueba.
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¿Puede un EEG privado de sueño detectar si tuvo una convulsión anteriormente?
No. Un EEG de privación de sueño detectará una convulsión si la tiene durante la prueba, pero no puede detectar evidencia de un episodio anterior. Sin embargo, el propósito de mantenerlo privado de sueño es desencadenar una posible convulsión, lo que proporcionaría a los médicos información que pueden usar para diagnosticar un posible trastorno convulsivo.
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¿Es un EEG seguro para los niños?
Hay riesgos con cada procedimiento médico, pero un EEG debe ser seguro y puede proporcionar información importante para ayudar a tratar a los niños que tienen retrasos en el desarrollo, convulsiones u otros síntomas sin explicación. Si su hijo tiene una convulsión durante la prueba, los proveedores de atención médica pueden atenderlo. La prueba solo registra la actividad cerebral, por lo que no hay riesgo de shock o daño. Los niños, sin embargo, pueden experimentar ansiedad durante el procedimiento.