Después de un accidente cerebrovascular, el enfoque principal para la curación y la recuperación implica un plan de rehabilitación activo para mejorar la capacidad física y la función cognitiva. Hay varios tipos diferentes de rehabilitación posterior a un accidente cerebrovascular, y si se está recuperando de un accidente cerebrovascular, es probable que deba participar en uno o más de estos.
Los programas efectivos de rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular requieren trabajo en equipo
Las pautas de recuperación de accidentes cerebrovasculares publicadas por la Asociación Estadounidense del Corazón y la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares recomiendan encarecidamente que los pacientes reciban atención interprofesional organizada y coordinada como parte de su recuperación del accidente cerebrovascular.
Idealmente, los equipos de atención para pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular deben incluir proveedores de atención médica con capacitación en neurología, enfermería de rehabilitación, terapia ocupacional y terapia física, del habla y del lenguaje. Otros profesionales de la salud que juegan un papel fundamental en el proceso son los trabajadores sociales, psicólogos, psiquiatras y consejeros.
Terapia física
La fisioterapia incluye una variedad de maniobras y ejercicios musculares. Las actividades de fisioterapia posteriores al accidente cerebrovascular están diseñadas para entrenar el cerebro y los músculos para que trabajen juntos utilizando un enfoque que desarrolla la fuerza muscular y mantiene un tono muscular saludable.
Un estudio del Reino Unido utilizó datos de la base de datos Cochrane, uno de los bancos de datos de sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares más grandes, para evaluar la efectividad de la fisioterapia después de un accidente cerebrovascular. El estudio concluyó que existe una amplia gama de técnicas y métodos de fisioterapia utilizados en todo el mundo para recuperar a los supervivientes de un accidente cerebrovascular.
Terapia ocupacional
A diferencia de la fisioterapia, la terapia ocupacional es un tipo de entrenamiento más centrado en tareas. Los terapeutas ocupacionales trabajan con sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares en tareas prácticas, del mundo real y cotidianas, como subir escaleras, acostarse y levantarse de la cama y vestirse.
Por supuesto, existe una superposición entre la fisioterapia y la terapia ocupacional, y ambas son componentes clave de la recuperación del accidente cerebrovascular. Pero la fisioterapia se enfoca más en fortalecer y mantener el tono de los grupos musculares objetivo, mientras que la terapia ocupacional se enfoca más en coordinar y usar los músculos para ciertos objetivos dirigidos.
Terapia del habla y la deglución
El habla y la deglución son habilidades que requieren pensar en la acción mientras se coordinan los músculos. Ambas habilidades utilizan los músculos de la cara, la boca, la lengua y la garganta. A menudo se esperan problemas del habla después de un accidente cerebrovascular, mientras que los problemas para tragar suelen ser una sorpresa más desagradable para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular y sus seres queridos.
Una evaluación del habla y la deglución generalmente se realiza en el hospital unos días después de un accidente cerebrovascular. A medida que se recupera de su accidente cerebrovascular, sus habilidades para hablar y tragar pueden comenzar a mejorar por sí solas.
El habla es importante para la comunicación. El habla requiere el uso del lenguaje para entender lo que dice la gente. El habla también requiere el uso del lenguaje para comunicarse con los demás. La terapia del habla se centra en la comprensión de las palabras, así como en la producción de palabras que otros puedan entender claramente. A veces, la terapia del habla incluye tarjetas didácticas, imágenes y, por supuesto, práctica y repetición al hablar.
La deglución es importante por varias razones. La nutrición es una parte vital de la vida y eso no cambia después de un accidente cerebrovascular. La capacidad de tragar es necesaria para mantener una buena nutrición. Sin embargo, la deglución adecuadamente coordinada es importante para otros problemas de salud además de la nutrición. Cuando los músculos de la deglución no se mueven como deberían, atragantarse con la comida es una de las peligrosas consecuencias.
La asfixia puede causar una infección llamada neumonía por aspiración, que es un problema mayor entre los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular de lo que la mayoría de la gente cree. Atragantarse con la comida también puede provocar una peligrosa falta de oxígeno, lo que puede causar daño cerebral e incluso la muerte cerebral. Las consecuencias de una discapacidad para tragar no son algo que deba ignorarse. Afortunadamente, existe un sistema completo para la terapia de deglución para ayudar a los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular a evitar estas complicaciones graves y aterradoras de un accidente cerebrovascular.
Terapia Visual
La terapia visual y la terapia de equilibrio a menudo se programan en sesiones de rehabilitación combinadas para sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Esto se debe a que la visión depende parcialmente de un buen equilibrio y el equilibrio depende parcialmente de una buena visión. Las áreas del cerebro que controlan estas dos funciones están separadas, pero dependen unas de otras a medida que interactúan. Por eso tiene sentido que los ejercicios de equilibrio posteriores a la brazada incorporen habilidades visuales.
Un estudio de investigación que involucró una colaboración entre investigadores de Memphis, Tennessee y de Dinamarca concluyó que el 60% de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que participaron en la terapia combinada de visión y equilibrio tenían empleo, en comparación con solo el 23% de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que no participaron en el terapia.
Terapia cognitiva
La terapia cognitiva sigue siendo un concepto bastante nuevo en la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares. La terapia cognitiva implica intervenciones que están diseñadas para mejorar las habilidades de pensamiento y de resolución de problemas.
Hay una variedad de discapacidades cognitivas después de un accidente cerebrovascular. Los supervivientes de un accidente cerebrovascular que se están recuperando de un accidente cerebrovascular cortical grande a menudo tienen más problemas cognitivos que los supervivientes de un accidente cerebrovascular que se recuperan de un accidente cerebrovascular subcortical de vasos pequeños. Los accidentes cerebrovasculares corticales del lado izquierdo causan déficits cognitivos algo diferentes a los accidentes cerebrovasculares corticales del lado derecho, y esto puede afectar su camino hacia la recuperación como sobreviviente de un accidente cerebrovascular.
Los enfoques de terapia cognitiva, como el uso de videojuegos, técnicas de realidad virtual y terapia de rehabilitación generada por computadora, se están estudiando actualmente como formas de mejorar la función cognitiva después de un accidente cerebrovascular. Entre las diversas intervenciones para el déficit cognitivo posterior al ictus, aún no se ha establecido cuál es el mejor tipo de terapia cognitiva. Sin embargo, hasta ahora, la conclusión es que los supervivientes de un accidente cerebrovascular que participan en la terapia cognitiva se recuperan mejor que los supervivientes de un accidente cerebrovascular que no participan en la terapia cognitiva.
Fisioterapia Innovadora
Los nuevos tipos de terapia incluyen terapia de espejo, terapia eléctrica y musicoterapia. Los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que participan en estudios de investigación que utilizan terapias de rehabilitación nuevas e innovadoras tienden a obtener mejores resultados en las medidas de resultados de accidentes cerebrovasculares y, por lo general, no experimentan los efectos negativos causados por la rehabilitación experimental.
Los datos preliminares sobre la recuperación después de un accidente cerebrovascular son prometedores, pero los científicos investigadores siempre consideran la posibilidad de un ‘efecto placebo’. Un efecto placebo es la probabilidad de que una persona que recibe una intervención mejore debido a la creencia preconcebida de que la intervención ayudará. Un efecto placebo puede hacer que una intervención parezca beneficiosa incluso si la intervención es inútil. Probablemente haya un cierto grado de efecto placebo y cierto grado de utilidad cuando se trata de la mayoría de las técnicas de rehabilitación innovadoras que se encuentran actualmente bajo investigación.