El Colegio Estadounidense de Gastroenterología ha publicado sus primeras pautas clínicas para ayudar a controlar a los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII). Las nuevas directrices incluyen recomendaciones clínicas para pruebas de diagnóstico y tratamientos terapéuticos para el SII.
Las nuevas directrices publicadas el 14 de diciembre en el Revista americana de gastroenterologíaidentifique 25 preguntas importantes que los médicos hacen con frecuencia a los pacientes. A continuación, utiliza el enfoque de evaluación, desarrollo y evaluación de clasificación de recomendaciones (GRADE) para evaluar los datos. La esperanza, escribieron los autores de la guía, es ayudar a obtener una atención mejor y más específica para los pacientes con SII.
El síndrome del intestino irritable es un grupo de síntomas que ocurren juntos, incluido el dolor repetido en el abdomen y cambios en las deposiciones, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). Los médicos no están del todo seguros de qué causa el SII, pero muchos creen que es causado por un problema con la interacción cerebro-intestino.
Estas no son las primeras pautas sobre cómo cuidar a los pacientes con SII; se publicaron en 2014, coautor de las pautas Dr. Darren Brenner, un gastroenterólogo del Centro de Salud Digestiva del Hospital Northwestern Memorial, le dice a MEDSALUD. Sin embargo, esta es la primera vez que se utiliza el sistema GRADE. “Esta es una metodología avanzada de alto nivel para evaluar el rigor de los ensayos clínicos que se han realizado hasta la fecha”, dice.
Lo que esto significa para ti
Si tiene problemas con síntomas similares al SII, hable con su médico sobre las nuevas pautas y lo que significan para usted. Estas pautas podrían ayudarlo a obtener un diagnóstico adecuado rápidamente.
Las pautas especifican tratamientos y estudios de diagnóstico que pueden ser útiles para cualquier paciente en particular, explica Brenner. “Esperamos que agilice el proceso para los médicos y acorte el tiempo de terapia adecuada para los pacientes”, dice.
Las pautas incluyen lo siguiente y más:
- Pruebas de diagnóstico para descartar la enfermedad celíaca y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en pacientes con sospecha de SII y diarrea, que muchos proveedores de atención médica no realizan de forma rutinaria
- Recomendaciones contra la colonoscopia de rutina en pacientes con síntomas de SII menores de 45 años que no tienen signos de advertencia como pérdida de peso involuntaria, mayor edad de inicio de los síntomas o antecedentes familiares de EII, cáncer de colon u otras enfermedades gastrointestinales significativas
- Tratamiento del SII con síntomas de estreñimiento (SII-C) con activadores de guanilato ciclasa y tratamiento del SII con síntomas de diarrea (SII-D) con un antibiótico selectivo para el intestino
- El uso de antidepresivos tricíclicos para tratar los síntomas globales del SII, incluido el dolor abdominal
- Psicoterapias dirigidas al intestino para tratar los síntomas generales del SII como parte de una estrategia de manejo integral, en lugar de como último recurso, que se pueden usar junto con terapias dietéticas y medicamentos
Actualmente, el SII se diagnostica mediante un proceso de eliminación, pero Brenner dice que él y sus colegas esperan cambiar eso. “La mayoría de las personas con SII se someten a pruebas exhaustivas antes de que se les diagnostique, lo que muchas veces es innecesario”, dice. Estas pruebas pueden incluir análisis de sangre, pruebas de heces, una prueba de hidrógeno en el aliento, una endoscopia GI superior y una colonoscopia, dice el NIDDK.
Las pautas también brindan recomendaciones sobre los tipos de tratamientos que pueden ser más efectivos que otros. “Queremos brindar los tratamientos que funcionarán mejor, y también decimos qué es poco probable que funcione para un perfil”, dice Brenner.
El tratamiento actual para el SII generalmente incluye cambios en la dieta y los hábitos de estilo de vida, probióticos, terapias de salud mental y ciertos medicamentos para tratar la diarrea, el estreñimiento o el dolor abdominal.
«Creo que esta es una gran herramienta», Dr. Ashkan Farhadi, un gastroenterólogo del Centro Médico MemorialCare Orange Coast en California, que no participó en la creación de las pautas, le dice a MEDSALUD. «Esto debería ayudar a agilizar el proceso de diagnóstico de los pacientes; puede ser muy descoordinado, haciendo diferentes pruebas por diferentes médicos».
El desafío, dice Farhadi, es si los profesionales médicos realmente comenzarán a usar estas pautas. «Si se aprovecharán de esto o lo archivarán, eso debe verse», dice.
Brenner espera que las pautas ayuden a mejorar la calidad de vida de las personas que luchan contra el SII. “La calidad de vida está relacionada con los síntomas”, dice. “Si podemos tratarlos mejor y brindar un mejor tratamiento basado en la evidencia, mejorará significativamente la calidad de vida”.