Central hipotiroidismo (CeH) es un trastorno raro caracterizado por una producción deficiente de hormona tiroidea causada por una función anormal del pituitaria glándula, hipotálamoo ambos.
El hipotálamo y la glándula pituitaria están en el centro del control de la hormona tiroidea. El hipotálamo liberatirotropina– hormona liberadora (TRH), que activa la glándula pituitaria para liberar la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Luego, la TSH estimula la tiroides para que produzca y libere dos hormonas principales: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) en el torrente sanguíneo.
Las hormonas tiroideas juegan un papel importante en prácticamente todos los aspectos de su salud, incluido el metabolismo, la frecuencia cardíaca, el gasto de energía, la temperatura corporal, la piel, el cabello y el crecimiento de las uñas.
Las tres glándulas endocrinas, conocidas como el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides, trabajan juntas en un circuito de retroalimentación para mantener la producción de hormona tiroidea dentro de un rango normal. Si el hipotálamo y/o la glándula pituitaria son disfuncionales o están dañados, una tiroides sana producirá niveles insuficientes de hormona tiroidea.
Este artículo explora los síntomas, las causas, el diagnóstico y los tratamientos del hipotiroidismo central.
Los síntomas del hipotiroidismo central varían de una persona a otra, según la gravedad de la deficiencia de la hormona tiroidea. Los síntomas comunes del hipotiroidismo central incluyen:
- Intolerancia al frío
- Deterioro cognitivo/problemas de memoria
- Disminución de la libido (deseo sexual)
- Fatiga
- Perdida de cabello
- Ronquera
- Problemas menstruales
- Piel pálida y seca
- Dolores de cabeza recurrentes
- Alteraciones del campo visual (p. ej., puntos ciegos, dificultad para ver por el rabillo del ojo)
- Aumento de peso
Causas
El hipotiroidismo central puede ser congénito (presente al nacer) o adquirido en la niñez o la edad adulta debido a una enfermedad o lesión hipotalámica o hipofisaria.
Las causas del hipotiroidismo central incluyen:
¿Qué tan común es el hipotiroidismo central?
Se estima que 1 de cada 13 000 personas tiene hipotiroidismo central. Alrededor del 60% son parte de las deficiencias hormonales pituitarias combinadas.
Diagnóstico
Para diagnosticar el hipotiroidismo central, su proveedor de atención médica le preguntará acerca de su historial médico y realizará un examen físico para verificar sus signos vitales, incluida la temperatura corporal, la frecuencia cardíaca y los reflejos. Es posible que palpen (toquen) su cuello para verificar el tamaño, la ubicación y la textura de la glándula tiroides.
La información importante para decirle a su proveedor de atención médica incluye:
- Síntomas que está experimentando que pueden estar relacionados con el hipotiroidismo
- Su historial personal de cirugía de tiroides y/o radiación en el cuello
- Medicamentos pasados y actuales que está tomando, ya que algunos medicamentos pueden causar hipotiroidismo
- Su historial familiar de enfermedad de la tiroides
Los análisis de sangre son la mejor manera de diagnosticar con precisión el hipotiroidismo central. Los análisis de sangre de la tiroides incluyen:
- T4 libre: Mide los niveles de tiroxina (T4)
- Niveles totales de T3: Mide los niveles de triyodotironina (T3)
- TSH sérica: mide los niveles de la hormona estimulante de la tiroides
- Pruebas de anticuerpos tiroideos: miden el nivel de anticuerpos tiroideos para ayudar a identificar la causa del hipotiroidismo (p. ej., trastornos autoinmunitarios)
- Pruebas de nivel de subunidad alfa (proteínas) y/o prolactina (una hormona de la glándula pituitaria)
Los niveles bajos de TSH a menudo se asocian con hipertiroidismo primario, mientras que los niveles bajos de T4 con niveles de TSH bajos a normales son indicadores distintivos de hipotiroidismo central.
Su proveedor de atención médica puede ordenar estudios por imágenes, como una resonancia magnética nuclear (RMN) del hipotálamo y/o la glándula pituitaria, para detectar tumores o defectos que puedan ser la causa de la CeH. Es posible que realicen pruebas genéticas si se desconoce la causa o si tiene antecedentes familiares de la enfermedad.
Tratamiento
El tratamiento estándar para el hipotiroidismo central es un medicamento oral llamado Synthroid, Levoxyl, Unithroid o Levothroid (levotiroxina). Esta versión sintética de la hormona tiroidea, la tiroxina (T4), se toma diariamente para restablecer los niveles normales de T4. Su proveedor de atención médica elegirá su dosis inicial según su peso corporal y la gravedad de sus síntomas.
Se requieren análisis de sangre de rutina con frecuencia (cada cuatro a ocho semanas) al comienzo del medicamento para verificar los niveles de hormona tiroidea. Se harán ajustes de dosis según sea necesario en función de los resultados de las pruebas y los síntomas. Una vez que sus niveles de hormona tiroidea se estabilicen dentro de los rangos normales, se requerirá un control una o dos veces al año.
Si un trastorno pituitario y/o hipotalámico es la causa del hipotiroidismo central, puede comenzar el tratamiento de la causa subyacente antes de comenzar la terapia de reemplazo de hormona tiroidea. No existe cura para el hipotiroidismo central, por lo que es posible que se requiera un tratamiento de por vida.
Resumen
El hipotiroidismo central (Ceh) es una forma rara de hipotiroidismo causada por una función anormal de la glándula pituitaria, el hipotálamo o ambos, que hacen que la tiroides produzca niveles hormonales insuficientes.
Las personas con CeH pueden experimentar síntomas leves de hipotiroidismo (p. ej., fatiga) junto con otros síntomas como dolores de cabeza recurrentes y trastornos de la visión (p. ej., visión doble). También pueden presentarse síntomas de disfunción pituitaria.
Se requiere un examen físico completo y análisis de sangre de la tiroides para diagnosticar con precisión el hipotiroidismo central. Los niveles bajos de T4, con niveles de TSH bajos e inapropiadamente normales, son indicadores distintivos de la afección. La terapia de reemplazo de hormona tiroidea es el tratamiento más común para CeH. La levotiroxina, una versión sintética de la hormona tiroidea T4, se toma diariamente para restaurar y equilibrar los niveles de hormona tiroidea y reducir los síntomas.
Una palabra de MEDSALUD
Los síntomas del hipotiroidismo central pueden interferir con su calidad de vida, pero recibir tratamiento puede ayudar a controlar la afección y mejorar su bienestar general. Hable con su proveedor de atención médica si tiene síntomas de hipotiroidismo. Es posible que lo deriven a un endocrinólogo, un médico que se especializa en diagnosticar y tratar enfermedades de la tiroides, para brindarle un diagnóstico preciso y recomendar el mejor curso de tratamiento.