hipotiroidismo y insuficiencia suprarrenal Ambas son condiciones que involucran los órganos y glándulas endocrinos del cuerpo. Comparten síntomas como fatiga, debilidad, fluctuación de peso y cambios en el cabello. Los estudios han encontrado vínculos potenciales entre los trastornos tiroideos y suprarrenales y cómo pueden ocurrir juntos.
Siga leyendo para obtener más información sobre el hipotiroidismo y la insuficiencia suprarrenal, incluidos sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal
La glándula tiroides es un órgano secretor de hormonas (endocrino) ubicado en la base del cuello. Es responsable de producir las hormonas tiroideas. tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).
Las hormonas tiroideas son extremadamente importantes en la regulación del metabolismo y la temperatura. Cuando hay una deficiencia, el cuerpo tiene problemas para usar la energía y mantenerse caliente.
Las glándulas suprarrenales son órganos endocrinos que se encuentran encima de los riñones. Son responsables de secretar varias hormonas, que incluyen:
La insuficiencia suprarrenal es una afección en la que las glándulas suprarrenales no producen suficiente cortisol. El cortisol, como la hormona tiroidea, está involucrado en el metabolismo, pero también desempeña un papel en la presión arterial, el azúcar en la sangre y la inflamación.
Vinculación del hipotiroidismo y la insuficiencia suprarrenal
El hipotiroidismo y la insuficiencia suprarrenal son condiciones diferentes, pero pueden compartir una causa común. Los trastornos autoinmunes a menudo afectan varios órganos y pueden ser responsables de causar enfermedad tiroidea autoinmune e insuficiencia suprarrenal.
Algunos estudios pequeños e informes de casos han demostrado un posible vínculo entre estas condiciones:
- Un estudio de 2015 mostró que el 5 % de los pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune (incluidas las personas con hipertiroidismo o hipotiroidismo causado por una enfermedad autoinmune) también tenían insuficiencia suprarrenal primaria subyacente.
- Un estudio en Noruega encontró que de las personas con insuficiencia suprarrenal primaria, el 41 % también tenía hipotiroidismo.
- Un estudio anterior de pacientes en estado crítico ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) encontró que el 12 % de ellos tenía tanto hipotiroidismo como insuficiencia suprarrenal. Con base en estos hallazgos, los autores del estudio concluyeron que estas condiciones podrían estar estrechamente asociadas.
Síntomas de hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal
El hipotiroidismo y la insuficiencia suprarrenal comparten algunos síntomas comunes. Los niveles bajos de hormonas tiroideas o de cortisol pueden provocar:
- Fatiga
- Disminucion del apetito
- Cambios en el peso
- Debilidad
- Cambios de humor y dificultad para concentrarse.
- Cambios menstruales
- Síntomas gastrointestinales
- Cambios en la piel y el cabello.
Otros síntomas exclusivos de los niveles bajos de cortisol incluyen:
- Cambios en el color de la piel (manchas oscuras)
- antojo de sal
- Presión arterial baja
- Mareos (particularmente al estar de pie)
- Glucosa baja
Diagnóstico de hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal
Tanto el hipotiroidismo como la insuficiencia suprarrenal se pueden diagnosticar mediante pruebas de laboratorio.
El hipotiroidismo se diagnostica al observar los niveles sanguíneos de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), así como también T3 y T4. Los niveles altos de TSH y los niveles bajos de T3 y T4 indican un problema con la glándula tiroides.
El primer paso para detectar insuficiencia suprarrenal es realizar un análisis de sangre de cortisol. Si los niveles de cortisol son bajos, el siguiente paso es un adrenocorticotrópico prueba de estimulación hormonal (ACTH).
La ACTH es una hormona liberada por la glándula pituitaria que estimula las glándulas suprarrenales para que liberen cortisol. Durante esta prueba, se administra ACTH sintética y los niveles de cortisol en la sangre se miden entre 30 y 60 minutos después. Si los niveles de cortisol no aumentan adecuadamente después de administrar ACTH, se diagnostica insuficiencia suprarrenal primaria.
Si se diagnostica insuficiencia suprarrenal primaria, se miden otros niveles hormonales como la renina y la aldosterona. Se pueden realizar estudios de imágenes, que incluyen ultrasonido, tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM), para buscar anomalías en las glándulas suprarrenales.
Insuficiencia suprarrenal versus fatiga suprarrenal
La insuficiencia suprarrenal puede ser causada por un problema con la propia glándula suprarrenal, lo que se conoce como insuficiencia suprarrenal primaria o enfermedad de Addison. Por el contrario, la insuficiencia suprarrenal secundaria es causada por un problema con las hormonas liberadas por el hipotálamo y las glándulas pituitarias que le indican a las glándulas suprarrenales que secreten cortisol y otras hormonas.
Estas son condiciones poco comunes y no son lo mismo que «fatiga suprarrenal». La fatiga suprarrenal es una idea controvertida de que la insuficiencia suprarrenal relativa por estrés crónico conduce a varios síntomas. Según la Endocrine Society, actualmente no existe una base científica para el concepto de fatiga suprarrenal. Junto con otras sociedades médicas importantes, la Endocrine Society no lo reconoce como una condición.
Tratamiento del hipotiroidismo y la insuficiencia suprarrenal
Tanto el hipotiroidismo como la insuficiencia suprarrenal se tratan con suplementos hormonales.
En el hipotiroidismo, la hormona tiroidea T4 artificial, llamada levotiroxina, se administra para normalizar los niveles. Alternativamente, se puede recetar tiroides desecada (Armour thyroid) derivada de glándulas tiroideas de cerdo. Los niveles de hormonas tiroideas se controlan a lo largo del tiempo para garantizar que la dosis sea adecuada.
La insuficiencia suprarrenal también se trata con suplementos hormonales. Las glándulas suprarrenales son responsables de producir varias hormonas, y los niveles bajos se reemplazan con:
- Glucocorticoidescomo hidrocortisona o prednisolona, se administran para reemplazar el cortisol. Las dosis deben aumentarse en momentos de estrés (p. ej., enfermedad o cirugía).
- Florinef (fludrocortisona) se da para reemplazar mineralocorticoide hormonas (otro tipo de hormona esteroide).
- Dehidroepiandrosterona (DHEA) se puede administrar para el reemplazo de hormonas sexuales en mujeres con bajos niveles de energía y baja libido.
Resumen
El hipotiroidismo y la insuficiencia suprarrenal son trastornos endocrinos que causan niveles bajos de hormonas específicas. Tienen síntomas similares, como fatiga, debilidad y cambios en el peso, el estado de ánimo y el ciclo menstrual.
Si bien el hipotiroidismo es un trastorno bastante común, la insuficiencia suprarrenal es mucho menos común. Las pruebas de laboratorio pueden diagnosticar ambas afecciones y el tratamiento implica la administración de suplementos hormonales.
Una palabra de MEDSALUD
Tanto el hipotiroidismo como la insuficiencia suprarrenal pueden tener síntomas inespecíficos que también pueden ser causados por otras afecciones. El diagnóstico de hipotiroidismo o insuficiencia suprarrenal puede llevar algún tiempo, lo que puede ser frustrante. Si se sospecha un nivel bajo de cortisol, es importante diagnosticar y tratar el problema antes de corregir o reemplazar las hormonas tiroideas bajas. Reemplazar primero las hormonas tiroideas bajas puede contribuir a empeorar el nivel bajo de cortisol. Trabaje con un proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico adecuado y desarrollar un plan de tratamiento.