En los Juegos Olímpicos de Beijing 2022, Kamila Valieva, una patinadora rusa de 15 años que ganó la medalla de oro, dio positivo por una droga prohibida llamada trimetazidina.
De acuerdo con la Agencia Internacional de Pruebas (ITA), falló una prueba de drogas durante una recolección de muestras de orina por parte de las autoridades rusas el 25 de diciembre de 2021. Sin embargo, la confirmación solo salió esta semana.
El caso será conocido por el Tribunal de Arbitraje del Deporte (CAS), con una decisión necesaria antes del próximo evento de Valieva en el programa corto individual femenino el martes 15 de febrero de 2022. Todavía no está claro si Valieva tiene alguna afección cardíaca.
¿Qué es la trimetazidina y para qué sirve?
La trimetazidina es un medicamento que se usa para prevenir o tratar los ataques de angina, que es un tipo de dolor en el pecho causado por la reducción del flujo sanguíneo al corazón, y otras afecciones relacionadas con el corazón. Funciona aumentando el flujo de sangre al corazón y limita los picos rápidos de presión arterial.
“La droga puede hacer que el corazón sea más eficiente, reducir el consumo de oxígeno del corazón y [cause] menos estrés en el corazón,” Dr. Michael Joyner, experto en rendimiento humano y anestesiólogo de Mayo Clinic, le dijo a MEDSALUD. “Podría ser beneficioso en pacientes que tienen insuficiencia cardíaca o bloqueos por enfermedad de las arterias coronarias”.
El medicamento también se ha utilizado para tratar los síntomas de vértigo (sensación de dar vueltas y mareos), tinnitus (zumbido en los oídos) y reducción de la visión o trastornos visuales, según la Agencia Europea de Medicamentos. Según las recomendaciones actuales, el medicamento no debe recetarse a pacientes con vértigo o tinnitus. Solo debe usarse como tratamiento sintomático o como tratamiento complementario en pacientes con angina (dolores en el pecho).
¿Es legal usar trimetazidina?
Los medicamentos que contienen trimetazidina han estado disponibles desde la década de 1970 y actualmente están disponibles en Bulgaria, Chipre, Dinamarca, Francia, Alemania, Italia, Portugal, España y muchos otros. Johnson-Arbor dijo que si bien el medicamento se ha utilizado durante años en países asiáticos y europeos como tratamiento para enfermedades del corazón, no está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para uso clínico en los Estados Unidos.
¿Por qué está prohibida la trimetazidina en los deportes?
La trimetazidina figura en la lista de sustancias prohibidas de la Agencia Mundial Antidopaje (AMA) desde 2014 en la categoría de «modulador hormonal y metabólico». Es ilegal que los atletas la usen tanto dentro como fuera de la competencia debido a la evidencia de mejora del rendimiento.
Kelly Johnson-Arbor, MDtoxicólogo médico y codirector médico del Centro Nacional de Intoxicaciones de la Capital, dijo a MEDSALUD que el medicamento se considera un fármaco para mejorar el rendimiento porque puede tener efectos beneficiosos sobre la capacidad de ejercicio y la energía.
«Si bien no tiene los efectos de construcción muscular o estimulantes de muchas drogas dopantes o para mejorar el rendimiento comúnmente reconocidas, la trimetazidina puede mejorar la eficiencia física y la resistencia de los atletas», dijo.
El fármaco también podría afectar el metabolismo de una manera que podría mejorar el rendimiento del músculo esquelético o del corazón, añadió Joyner. Este tipo de mejora en la resistencia es crucial para el rendimiento deportivo.
Por lo general, cuando se usa como un fármaco para mejorar el rendimiento, la trimetazidina comienza a funcionar a las pocas horas de ingerir una sola dosis y los efectos clínicos pueden durar días. Puede detectarse en la orina de los atletas durante varios días después de su último uso de la droga.
Pero en realidad podría no tener mucho efecto en adultos o atletas jóvenes y saludables.
“Es poco probable que esto mejore el rendimiento en atletas jóvenes como [Valieva]”, dijo Joyner. «El corazón de una persona como esta está funcionando con la máxima eficiencia y sus músculos pueden quemar toda la glucosa que necesita, es muy poco probable que tenga muchos beneficios para mejorar el rendimiento».
Algunos médicos incluso sugieren que la droga podría hacerle daño. Si bien la trimetazidina puede optimizar la función metabólica del corazón bajo estrés, también existen riesgos al tomar el medicamento.
Los efectos secundarios de la trimetazidina incluyen malestar gastrointestinal, temblores y debilidad, según Johnson-Arbor. También podría haber síntomas adversos graves después del uso prolongado del medicamento, incluidos los síntomas de Parkinson (un trastorno que causa rigidez muscular, movimientos musculares involuntarios y dificultad para caminar). Los efectos secundarios menos graves incluyen dolor de cabeza, erupciones cutáneas, náuseas, mareos y vómitos.
“Si bien los efectos de la trimetazidina no se han estudiado específicamente en niños, es probable que los efectos secundarios del medicamento sean similares tanto en niños como en adultos”, dijo Johnson-Arbor.
Johnson-Arbor agregó que se ha detectado trimetazidina en muestras de orina de atletas en varios deportes, como natación, fútbol, levantamiento de pesas y ciclismo.
Otros atletas rusos también han usado la sustancia, incluida Nadezhda Sergeeva, quien fue descalificada en los Juegos Olímpicos de Invierno de Pyeongchang 2018 dos días antes de su carrera de trineo después de dar positivo por la droga. El caso más notable y de alto perfil que involucra a la trimetazidina es el nadador chino Sun Yang, quien dio positivo por la droga en 2014.