El trastorno de personalidad por evitación (AVPD) y el trastorno de ansiedad social (SAD) son condiciones que implican incomodidad y aislamiento en entornos sociales. Comparten varias características pero se clasifican de manera diferente.
AVPD es un trastorno de la personalidad en el que se utiliza la evitación para hacer frente a los sentimientos de inadecuación personal. Esta condición afecta a un estimado de 1.5 a 2.5% de la población.
SAD se clasifica como un trastorno de ansiedad en el que una persona tiene un mayor miedo a la interacción en entornos sociales debido a la preocupación por el escrutinio potencial. Se estima que el 6,8 % de la población de EE. UU. se ve afectada por SAD.
Según algunas investigaciones, del 32 al 50 % de las personas con AVPD también sufren de SAD.
Siga leyendo para obtener más información sobre las formas en que AVPD y SAD son similares y las diferencias clave de estas condiciones.
El trastorno de personalidad por evitación (AVPD, por sus siglas en inglés) es un trastorno de la personalidad caracterizado por una gran evitación de la interacción social debido al temor al rechazo y sentimientos de inadecuación personal.
Las personas con AVPD esperan ser rechazadas por los demás y creen que este rechazo percibido refleja inferioridad de su parte. También son muy sensibles a las críticas. Para hacer frente a esto, las personas con AVPD evitan de forma generalizada la interacción social.
Este patrón de comportamiento hace que sea muy difícil para las personas con AVPD entablar y mantener relaciones (incluidas las amistades). También puede interferir con otras áreas de su vida, como el empleo.
Síntomas de AVPD
Las características distintivas de AVPD son:
- Inhibición social
- Sentimientos de insuficiencia
- Sensibilidad a la crítica o al rechazo.
Para cumplir con los criterios de AVPD establecidos por la Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-5), una persona debe exhibir esas características y al menos cuatro de las siguientes:
- Evitar actividades que impliquen un contacto interpersonal significativo, por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
- No está dispuesto a involucrarse o interactuar con personas a menos que esté seguro de su aceptación.
- Reprimirse en las relaciones íntimas por miedo a la vergüenza o al ridículo
- Preocuparse excesivamente por ser criticado o rechazado en situaciones sociales
- Ser inhibido en nuevas situaciones interpersonales porque se sienten inadecuados
- Considerarse inferiores a los demás, socialmente ineptos o personalmente poco atractivos
- Ser extremadamente reacios a correr riesgos personales o a participar en actividades por temor a sentirse avergonzados.
Los síntomas pueden variar de leves a extremos.
Por lo general, el AVPD no se diagnostica antes de los 18 años, pero los síntomas del AVPD suelen estar presentes en la niñez y la adolescencia.
¿En qué se parecen AVPD y SAD?
AVPD y SAD implican incomodidad y ansiedad en entornos sociales.
Las personas con cualquiera de estas condiciones tienden a evitar situaciones en las que puedan sentirse juzgadas, criticadas o avergonzadas. No les gusta ser el foco de atención.
¿Qué es la ansiedad social?
El trastorno de ansiedad social (SAD), también llamado fobia social, es un miedo persistente e irracional a las situaciones sociales debido al potencial de escrutinio o juicio por parte de otros.
Esta preocupación puede comenzar mucho antes, incluso semanas antes, de la situación. La ansiedad del SAD puede interferir con el trabajo, la escuela, las actividades y las relaciones (incluidas las amistades).
Algunas situaciones que comúnmente causan angustia y ansiedad significativas para las personas con SAD incluyen:
- Comer alrededor de la gente
- Hablar en público
- Hablar por teléfono
- Hablando con personas que no conocen
- Haciendo contacto visual
- Usar baños públicos
Síntomas de la ansiedad social
Los síntomas del TAE incluyen:
- Síntomas físicos como rubor, sudoración, temblores, náuseas y frecuencia cardíaca acelerada
- Postura corporal rígida, haciendo poco contacto visual y/o hablando con una voz demasiado suave
- Sentirse ansioso, preocupado y/o incómodo estando cerca o hablando con otros.
- Sentirse muy cohibido, avergonzado e incómodo frente a otras personas.
- Temiendo ser juzgados por otros.
- Evitar lugares donde habrá otras personas o interacción social.
¿Las personas con AVPD y SAD quieren estar cerca de la gente?
Si bien las personas con AVPD y SAD evitan activamente interactuar con los demás, a menudo anhelan la cercanía con los demás. La evitación surge de la ansiedad que sienten por la posibilidad de ser juzgados o de sentirse inadecuados, no de la falta de deseo de estar cerca de otras personas o formar relaciones.
¿En qué se diferencian AVPD y SAD?
AVPD y SAD son similares en muchos aspectos, pero existen varias distinciones entre ellos.
Clasificación
AVPD es un trastorno de personalidad. Los trastornos de personalidad son patrones de comportamiento y experiencias internas que son significativamente diferentes de lo que se espera en la cultura de un individuo. Estos patrones son constantes y de largo plazo, no fugaces ni ocasionales.
El TAE es un trastorno de ansiedad. Los trastornos de ansiedad significan que una persona responde a ciertos elementos o situaciones con una preocupación desproporcionada y temor de que interfiera con su capacidad para funcionar o le cause una angustia significativa.
Conocimiento
Las personas con SAD por lo general son al menos algo conscientes de que sus miedos a un juicio severo son irracionales, incluso si no pueden controlarlos.
Las personas con AVPD pueden creer genuinamente que son inferiores y que la crítica percibida que sienten está justificada.
Historia de la infancia
Si bien el abuso y/o la negligencia de los padres son factores de riesgo tanto para AVPD como para SAD, un estudio de 2015 encontró que el riesgo era más pronunciado con AVPD.
Motivación
SAD tiene sus raíces en la ansiedad por el desempeño, es decir, que dirán o harán algo que será vergonzoso o causará escrutinio.
AVPD tiene sus raíces en la autoevaluación negativa en comparación con los demás. Son muy críticos consigo mismos y tienen una mala imagen de sí mismos, que proyectan en los demás, asumiendo que los demás los ven como ellos se ven a sí mismos.
Alcance de la elusión
Una persona con SAD tiende a evitar situaciones específicas, como conocer gente nueva y hablar en público.
Una persona con AVPD normalmente experimenta un nivel de evitación que afecta todas las áreas de su vida.
Las personas con AVPD también pueden tratar de protegerse reprimiendo sus emociones. Por lo general, esto es tristeza e ira, pero algunas personas con AVPD tampoco muestran diversión, incluso cuando es socialmente esperado en la situación. Esta supresión emocional a menudo ocurre en las relaciones cercanas, no solo en público o con personas nuevas.
¿Cómo se diagnostican AVPD y SAD?
El diagnóstico de AVPD y SAD generalmente comienza con una visita a su proveedor de atención médica primaria.
El proveedor de atención médica:
- Discutir los síntomas y hacer preguntas.
- Solicitar antecedentes médicos y familiares.
- Probablemente haga un examen físico
- Realice otras pruebas para buscar o descartar posibles contribuciones médicas a los síntomas.
- Hacer una derivación a un profesional de salud mental, si es necesario.
Un profesional de la salud mental hará una evaluación más detallada para determinar un diagnóstico preciso.
¿Cómo se tratan AVPD y SAD?
Si bien el tratamiento para SAD se ha estudiado ampliamente, hay muy poca investigación de calidad sobre el tratamiento de AVPD, particularmente sin un diagnóstico comórbido (concurrente) de SAD. Gran parte del tratamiento recomendado para AVPD es una extensión del tratamiento para SAD, pero existen algunos matices.
Terapia
La psicoterapia (terapia de conversación) es el tratamiento de primera línea tanto para AVPD como para SAD.
Un estudio de 2019 mostró que la terapia de grupo combinada con la terapia individual era beneficiosa para las personas con SAD con y sin AVPD comórbido, aunque la terapia de grupo se mostró más prometedora para las personas con SAD solamente.
La terapia cognitiva conductual (TCC) es la terapia más común tanto para AVPD como para SAD. La TCC implica identificar procesos de pensamiento y comportamientos problemáticos y cambiarlos por otros saludables y productivos.
Basado en los principios de la TCC, un enfoque llamado terapia de esquemas puede ayudar a las personas con AVPD. La terapia de esquemas utiliza técnicas cognitivas, conductuales y centradas en las emociones para cambiar patrones de vida anhelados, arraigados y contraproducentes.
¿Qué es un esquema?
Un esquema es un concepto mental que utiliza la información proporcionada por las experiencias de vida almacenadas en la memoria para decirle a una persona qué esperar de las experiencias y situaciones. Los esquemas actúan como un atajo para facilitar la navegación por nuevas situaciones y encuentros similares a los que hemos encontrado antes.
Cuando las necesidades de desarrollo normales y saludables no se satisfacen en la niñez, los esquemas desadaptativos (aquellos que no son apropiados para el situación) puede desarrollarse, afectando los pensamientos y el comportamiento hasta la edad adulta.
Medicamento
Los medicamentos utilizados para tratar el SAD incluyen:
- antidepresivos: Tarda varias semanas en empezar a funcionar; a menudo se usa a largo plazo
- Medicamentos contra la ansiedad: Trabajar de inmediato; diseñado para uso a corto plazo
- Bloqueadores beta: Ayuda a bloquear los síntomas físicos de la ansiedad
La medicación no suele ser el tratamiento principal para AVPD. Se pueden administrar algunos medicamentos para ciertos síntomas del trastorno o para afecciones concurrentes, como los antidepresivos para la depresión.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Si experimenta síntomas de AVPD o SAD, consulte a un proveedor de atención médica. Con tratamiento, ambas condiciones pueden mejorar, pero es probable que ninguna desaparezca sin ayuda.
Ambas condiciones están asociadas con otras condiciones de salud mental comórbidas, y las personas con AVPD tienen un mayor riesgo de pensamientos y acciones suicidas.
Hay ayuda disponible
Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, marque 988 para contactar con el 988 Línea de Vida de Suicidio y Crisis y conéctese con un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Resumen
AVPD y SAD son condiciones diferentes con características similares. A menudo ocurren juntos.
Las personas con cualquiera de estas condiciones pueden evitar y sentirse incómodas en situaciones sociales. Las personas con SAD lo hacen porque temen el juicio de los demás. Las personas con AVPD tienen una visión negativa de sí mismas y son sensibles al rechazo y la crítica, incluso si solo se perciben.
La TCC es un tratamiento recomendado para ambos trastornos. La terapia de esquemas es un tratamiento emergente para AVPD.
Se pueden recetar medicamentos como los antidepresivos para el SAD, pero por lo general no son un tratamiento primario para el AVPD a menos que exista una afección comórbida que también deba tratarse.
Una palabra de MEDSALUD
Si experimenta ansiedad con regularidad en situaciones sociales o las evita, hable con su proveedor de atención médica para ver si SAD o AVPD pueden estar en juego. Con ayuda, los síntomas de ambas condiciones pueden mejorar y ayudarlo a encontrar un camino para disfrutar de situaciones sociales y construir relaciones significativas.