Cuando alguien sufre un accidente cerebrovascular, la atención de emergencia rápida puede marcar la diferencia. Pero un nuevo estudio encuentra que no todos pueden acceder a los servicios de emergencia al mismo ritmo. Algunas personas tienen que viajar más lejos para llegar al hospital más cercano que pueda tratar adecuadamente el accidente cerebrovascular.
En un estudio reciente publicado por Ataqueuna revista de la American Stroke Association, los investigadores analizaron los datos del censo de EE. UU. y descubrieron que los indios americanos y las personas de las áreas rurales viajaban más lejos para recibir atención certificada para accidentes cerebrovasculares.
«El accidente cerebrovascular es una de las enfermedades más sensibles al tiempo que tenemos en medicina», coautor del estudio Akash Kansagra, MD, profesor asociado de radiología, cirugía neurológica y neurología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, le dice a MEDSALUD. «En los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular, una parte del cerebro no recibe suficiente oxígeno porque tienen un bloqueo en el flujo sanguíneo». Él dice que cuanto más tiempo existe un bloqueo, mayor es el impacto del daño irreversible.
Sin embargo, proporcionar ese tratamiento a tiempo sigue siendo «uno de los problemas que es la mayor barrera para brindar una buena atención al accidente cerebrovascular y obtener buenos resultados a nivel de paciente», dice Panagos.
¿Quién vivía más lejos de Care?
Utilizando un servicio público de mapas, los investigadores pudieron comparar la distancia por carretera hasta el centro de accidentes cerebrovasculares certificado más cercano para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico, un bloqueo en una arteria que suministra sangre al cerebro.
Los datos incluyeron 316 millones de personas y más de 2,300 hospitales certificados para accidentes cerebrovasculares en 48 estados y el Distrito de Columbia.
Los investigadores encontraron que en los lugares rurales, las áreas del censo con más residentes de edad avanzada estaban más lejos de los centros de accidentes cerebrovasculares. Cada aumento del 1% en personas de 65 años o más representó una distancia de viaje de 0.31 millas más larga.
Pero tanto en las áreas urbanas como en las rurales, los residentes indígenas estadounidenses vivían más lejos de los centros certificados para derrames cerebrales. Por cada aumento del 1 % en la concentración de residentes indios americanos, había que viajar 0,06 millas más de distancia para recibir atención de accidentes cerebrovasculares en áreas urbanas y 0,66 millas más de distancia en áreas rurales.
Para que un centro u hospital obtenga la certificación en atención de accidentes cerebrovasculares, Kansagra dice que debe cumplir con estándares reconocidos de desempeño, como la puntualidad en la administración del tratamiento para accidentes cerebrovasculares o la atención de suficientes pacientes con accidentes cerebrovasculares.
“Nuestro estudio se enfoca en la atención certificada para accidentes cerebrovasculares porque observar estos hospitales proporciona una visión bastante consistente de lo que se reconoce como atención para accidentes cerebrovasculares de alta calidad, donde este tipo de atención brinda los mejores resultados posibles para los pacientes”, explica Kansagra.
También hubo disparidades entre las comunidades sin seguro. Las personas sin seguro se ubicaron 0,01 milla más lejos de la atención del accidente cerebrovascular en áreas urbanas y 0,17 milla más lejos en áreas rurales donde hubo un aumento del 1 % en la proporción de pacientes sin seguro.
“El hecho de que las personas sin seguro estuvieran más alejadas de la atención de accidentes cerebrovasculares tanto en áreas urbanas como rurales es bastante alarmante”, dice Kansagra. Las investigaciones muestran que las personas con un nivel socioeconómico más bajo tienen menos probabilidades de recibir servicios para accidentes cerebrovasculares basados en evidencia.
¿Cómo se tratan los accidentes cerebrovasculares?
Para tratar el accidente cerebrovascular isquémico, se debe restablecer el flujo sanguíneo mediante la administración de un medicamento anticoagulante. El medicamento debe entregarse dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular, pero idealmente dentro de la hora posterior a la llegada al hospital.
Panagos dice que los síntomas del accidente cerebrovascular incluyen:
- Dolor de cabeza intenso
- Náuseas
- vómitos
- Debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo
- Dificultad con el habla o dificultad para hablar
- Incapacidad para entender
Panagos dice que los pacientes con accidentes cerebrovasculares o las personas cercanas pueden usar el mnemotécnico «FAST» para determinar si llamar al 911. Ahora hay un mnemónico similar disponible, «RAPIDO», en español.
RÁPIDO significa:
- cara caída
- debilidad del brazo
- dificultad del habla
- Hora de llamar al 911
“Es un mnemotécnico fácil que dice, si tengo una anormalidad en mi rostro, algo anda mal con mi habla, o no puedo usar mi brazo o mi pierna, creo que podría estar teniendo un derrame cerebral y necesito llamar al 911 ”, dice Panagos.
Las pautas de la American Heart Association y la American Stroke Association de 2019 recomiendan que los servicios médicos de emergencia transporten a los pacientes con accidente cerebrovascular al hospital con capacidad para accidentes cerebrovasculares más cercano.
Junto con la atención en persona, también recomendaron que los centros utilicen teleaccidente cerebrovascular, videoconferencia para la atención de accidentes cerebrovasculares para personas ubicadas en áreas remotas.
Lo que esto significa para ti
Si usted o alguien que conoce comienza a presentar síntomas de accidente cerebrovascular, llame al 911 de inmediato. Cuanto antes pueda asegurar el tratamiento, mejor. Algunos hospitales ahora ofrecen atención de accidentes cerebrovasculares a distancia si no tienen médicos en persona que puedan realizar pruebas para detectar un accidente cerebrovascular.
Aumentar el acceso a la atención para accidentes cerebrovasculares
Para aumentar el acceso a la atención de accidentes cerebrovasculares, Panagos dice que debe haber un aumento en la cantidad de hospitales que brinden atención certificada para accidentes cerebrovasculares ubicados en áreas urbanas y suburbanas.
Además, dice, al crear acceso a la educación, las personas pueden aprender sobre los signos y síntomas de un derrame cerebral. “La inversión más grande es brindar educación a las personas en todo Estados Unidos”, dice Panagos.
Panagos enfatiza que para crear un acceso equitativo a la atención de accidentes cerebrovasculares en las áreas rurales, los hospitales deben aprovechar la telemedicina para traer expertos de los centros de accidentes cerebrovasculares a las poblaciones rurales.
“Como médicos, pasamos nuestras vidas tratando de ayudar a estos pacientes, y parte de nuestra misión tiene que ser asegurarnos de brindar el máximo beneficio a la mayor cantidad de pacientes”, dice Kansagra. “Y este estudio es solo parte de un una conversación más amplia sobre cómo podemos garantizar que todos los estadounidenses tengan acceso equitativo a los tratamientos para accidentes cerebrovasculares que salvan vidas».