Dificultad para tragar (disfagia)

disfagia se define como la dificultad para tragar alimentos o líquidos. Ocurre cuando tiene dolor o dificultad para mover la comida de la boca al estómago, lo que posiblemente provoque asfixia o aspiración, en la que la comida se inhala accidentalmente hacia los pulmones.

La disfagia debe ser tratada por un proveedor de atención médica, especialmente cuando provoca asfixia crónica o pérdida de peso debido a la incapacidad para comer. Este artículo analiza las posibles causas de la disfagia y sus síntomas. También analiza los factores de riesgo comunes y cuándo buscar atención médica.

Síntomas de la disfagia

La disfagia puede ser leve, moderada o grave, según su causa. Los síntomas comunes incluyen, pero no se limitan a:

• Dolor al tragar o incapacidad para tragar
• Sensación de que la comida se detiene en el esófago.
• La comida vuelve a salir después de tragarse parcialmente (regurgitación)

Los síntomas adicionales de disfagia incluyen ronquera, babeo, acidez estomacal y ácido que sube por la garganta.

Causas de la disfagia

Hay muchas causas posibles de disfagia, ya sea por una enfermedad o lesión. Estas causas incluyen, pero no se limitan a:

Ataque

Aunque es temporal (generalmente desaparece en unas dos semanas), la disfagia ocurre en la gran mayoría de las personas que sufren un accidente cerebrovascular. Esto se debe a que el daño neurológico o muscular que ocurre durante un episodio agudo de accidente cerebrovascular puede afectar la corteza o el tronco encefálico, lo que puede afectar directamente la función nerviosa y muscular que facilita la deglución.

La deglución es una tarea complicada que involucra muchas funciones neurobiológicas. Cuando el accidente cerebrovascular afecta estas partes del cerebro, la deglución se vuelve más difícil.

Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

A diferencia del accidente cerebrovascular, que es una afección neurológica, la disfagia relacionada con la ELA es en gran medida un problema muscular. La ELA, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig, finalmente hace que todos los músculos del cuerpo dejen de funcionar, incluidos los asociados con la deglución.

Con el tiempo, el grupo de músculos responsables de esta función, comúnmente conocidos como músculos bulbares, se debilitan cada vez más hasta que ya no son funcionales.

Esclerosis múltiple (EM)

Particularmente común en las etapas avanzadas de la enfermedad, la disfagia relacionada con la EM ocurre porque los nervios que controlan los músculos de la boca y la garganta se dañan. El entumecimiento y la pérdida de sensibilidad en la boca debido a la EM también pueden impedir la capacidad de tragar.

Además, algunos medicamentos para la EM pueden causar sequedad en la boca, lo que dificulta especialmente tragar alimentos calientes o secos, desmenuzables o escamosos.

Otras causas

Las causas adicionales de disfagia pueden incluir:

• Gastroesofágico enfermedad por reflujo (ERGE)
• Procedimientos médicos que involucran la cabeza, el cuello o la boca, como cirugía o radioterapia
• enfermedad de Parkinson
• Estenosis o espasmo esofágico
• esclerodermia
• Tumor
• Objeto extraño
• Lesión cerebral traumática
• Estrangulación

¿Qué medicamentos pueden causar disfagia?

La disfagia puede verse influenciada por una variedad de medicamentos, como:

Trabaje con su profesional de la salud si está tomando estos medicamentos y experimenta disfagia o cualquier otro síntoma grave.

Cómo tratar la disfagia

Si le diagnostican disfagia, su proveedor de atención médica lo derivará a un especialista para recibir tratamiento. Su tratamiento inicial debe centrarse en la causa principal de su disfagia. Si tiene un tumor o un objeto extraño que bloquea el esófago, el primer tratamiento que necesitará es eliminar la obstrucción.

Si la ERGE está causando su dificultad para tragar, es posible que se necesiten medicamentos y cambios en la dieta para tratar el problema. Una vez que el problema principal esté bajo control, es posible que aún tenga alguna dificultad para tragar y es posible que deba trabajar con un especialista para recuperar por completo la función normal de deglución.

Muchas veces, las personas con disfagia se benefician de trabajar con un logopeda para sus problemas de deglución. Su terapeuta del habla realizará una evaluación inicial antes de ofrecer cualquier tratamiento. Esta evaluación puede incluir:

• Una entrevista sobre su condición.
• Revisión de su historial médico pasado
• Revisión de los medicamentos que está tomando
• Revisión de cualquier prueba que haya realizado.
• Evaluación del movimiento de la boca y la lengua al tragar
• Desarrollo de objetivos de tratamiento.

Una vez que se complete su evaluación inicial, se realizarán ejercicios y asesoramiento para comenzar a tratar su disfagia. Su terapeuta puede mostrarle qué ejercicios son mejores para su condición. Los ejercicios para la disfagia pueden incluir:

• La maniobra de Mendelsohn: Mientras traga, mantenga la nuez de Adán elevada durante dos a cinco segundos. Luego, deja que baje lentamente.
• ejercicio agitador: Acuéstese boca arriba y levante la cabeza como si estuviera tratando de mirarse los dedos de los pies. Mantenga la posición durante uno o dos segundos y baje lentamente.
• La maniobra de Masako: Para hacer esto, saque la lengua de la boca y sosténgala suavemente entre los dientes frontales. Mientras sujeta la lengua con los dientes, trague saliva.
• Golondrina supraglótica: Para realizar esto, tome una respiración profunda, conténgala y luego trague. Después de tragar, aclare su garganta para eliminar cualquier residuo.
• Ejercicios de motricidad bucal labial: Estos ejercicios incluyen mover los labios de formas específicas y formar formas específicas con los labios y la boca.
• Ejercicios motores orales mandibulares: Los ejercicios y movimientos simples de la mandíbula pueden ayudar a asegurar que su mandíbula esté en la posición correcta para tragar.
• ejercicios de lengua: Varios movimientos con la lengua pueden ayudar a garantizar que esté en la posición correcta y que tenga la fuerza y ​​el rango de movimiento adecuados para tragar.

Su terapeuta puede pedirle que realice los ejercicios en la clínica o en el consultorio, y es probable que le recete ejercicios de deglución como parte de un programa de ejercicios en el hogar. Asegúrese de seguir cuidadosamente las instrucciones de su terapeuta y haga cualquier pregunta que pueda tener.

Su terapeuta también puede modificar su dieta para adaptarse a su disfagia. El terapeuta puede recomendar líquidos espesantes para que sea más fácil tragarlos. Es posible que le recomienden agentes espesantes especiales cuando beba para evitar que el líquido se deslice hacia áreas de la boca y la garganta que deben evitarse al tragar.

Complicaciones y riesgos asociados con la disfagia

La disfagia prolongada y no tratada puede provocar una variedad de problemas de salud graves, que incluyen, entre otros:

• Deficiencia de vitaminas y nutrientes: Cuando no puede tragar alimentos, es difícil obtener vitaminas y nutrientes esenciales. Esto puede provocar desnutrición, pérdida de peso extrema, debilidad, problemas intestinales y más.
• asfixia: Los músculos de la garganta debilitados o inmóviles pueden facilitar que los alimentos, los líquidos, la saliva y el vómito se alojen en las vías respiratorias, lo que puede causar un riesgo de asfixia mortal.
• Neumonía por aspiración: La aspiración puede causar una infección e inflamación de las vías respiratorias dilatadas. Esto puede causar dolor en el pecho, dificultad para respirar y otras afecciones graves.

¿Existen pruebas para diagnosticar la causa de la disfagia?

Si sospecha que tiene disfagia o problemas para tragar, consulte a su proveedor de atención médica de inmediato. La disfagia puede ser peligrosa y es esencial obtener un diagnóstico preciso.

Su proveedor de atención médica puede derivarlo a un otorrinolaringólogotambién llamado médico de oído, nariz y garganta (ENT), o un gastroenterólogo (SOLDADO AMERICANO). También es posible que lo remitan a un patólogo del habla y el lenguaje (SLP, por sus siglas en inglés) que se especializa en el control de la disfagia y la deglución.

Las pruebas que su proveedor de atención médica puede realizar para diagnosticar su disfagia pueden incluir:

Examen clínico en el consultorio: Su proveedor de atención médica observará y escuchará mientras traga para determinar qué músculos funcionan correctamente y cuáles están dañados.

Examen de deglución de bario con videofluoroscopia: Durante este examen, se tomará una radiografía de su mecanismo de deglución mientras traga bario, un líquido blanco visible en las radiografías. El bario es opaco en la radiografía, y su proveedor de atención médica puede evaluar su camino a medida que viaja desde su boca mientras traga. El examen se puede capturar en video en tiempo real para su revisión.

Examen endoscópico con fibra óptica de la deglución (FEES): A HONORARIOS implica tener un pequeño tubo flexible de fibra óptica insertado en su cavidad nasal. Una pequeña cámara está al final del tubo. Su área nasal puede ser anestesiada antes de insertar el tubo. Una vez que la cámara esté colocada, usted comerá trozos de comida y su proveedor de atención médica podrá ver dónde queda atrapada la comida o la bebida mientras traga. La prueba se puede grabar en video para su posterior revisión.

Después de la prueba, su proveedor de atención médica o terapeuta del habla puede determinar qué está sucediendo en su boca y garganta para causar su disfagia.

Cuándo ver a un proveedor de atención médica

La disfagia debe tratarse como parte de la afección que la está causando. Comuníquese con su proveedor de atención médica si su disfagia es:

• Evitando que comas
• Causando pérdida de peso extrema o deficiencia de vitaminas.
• Afectando tu respiración
• Causando dolores en el pecho