Un desgarro esofágico es un desgarro en el esófago—un tubo que conecta la boca y la garganta con el estómago. También conocida como ruptura o perforación esofágica, es una afección potencialmente mortal.
Los desgarros esofágicos pueden ser causados por vómitos intensos, objetos extraños, sustancias cáusticas y lesiones quirúrgicas. Las personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o una hernia hiatal tienen un mayor riesgo de sufrir desgarros esofágicos.
Este artículo analiza los diferentes tipos de desgarros del esófago, síntomas, causas y complicaciones. También detalla los tratamientos para esta lesión interna potencialmente mortal.
Tipos de lágrimas esofágicas
Un desgarro esofágico es una ruptura, laceración o perforación en la pared del esófago. El esófago, también conocido como tubo de alimentación, está formado por una combinación de músculos lisos (involuntarios) y músculos estriados (voluntarios), así como capas de tejido conectivo, tejido estructural y tejido secretor de moco.
Los desgarros esofágicos se clasifican según su causa subyacente. Los tipos de desgarros esofágicos incluyen;
- Perforación iatrogénica: Es cualquier tipo de desgarro esofágico que se produce como resultado de alguna actividad médica. Esto puede suceder como parte de un diagnóstico, tratamiento, error médico o negligencia.
- síndrome de Boerhaave: Este tipo grave de desgarro esofágico suele ser causado por vómitos intensos. Cualquier cosa que cambie rápidamente la presión dentro del esófago puede causar esto.
- Síndrome de Mallory-Weiss: Este es un desgarro parcial del esófago. Afecta solo la capa mucosa donde se unen el estómago y el esófago.
Los desgarros esofágicos también se pueden describir como intraluminal o extraluminal. El lumen es el pasaje interior de cualquier órgano tubular. Mientras que los desgarros intraluminales ocurren dentro del esófago, los desgarros extraluminales son causados por una lesión fuera del esófago.
Síntomas de un desgarro de esófago
Los signos y síntomas de un desgarro esofágico incluyen:
- Vómitos o arcadas intensos, a veces con sangre
- Dolor insoportable en el pecho o en la parte superior del abdomen
- Dolor que se irradia al hombro izquierdo.
- Dificultad para tragar (disfagia)
- Dolor al tragar (odinofagia)
- Un sonido crujiente y áspero llamado el signo de Hamman.
- Respiración rápida (taquipnea)
- Dificultad para respirar (disnea)
- Latidos rápidos (taquicardia)
- Dificultad para hablar o cambios en la voz
- Hinchazón facial o del cuello
- Labios o piel azulados por falta de oxígeno (cianosis)
Un desgarro esofágico puede simular condiciones como un ataque cardíaco, pancreatitis aguda (inflamación del páncreas) y úlceras pépticas graves (úlceras estomacales). Desafortunadamente, debido a esto, el tratamiento a veces se retrasa hasta que la condición empeora rápidamente.
Cuándo buscar atención médica
Un desgarro esofágico siempre se considera una emergencia médica que necesita tratamiento inmediato. Si no se trata, incluso los desgarros menores pueden empeorar y aumentar rápidamente de tamaño y gravedad. Si experimenta síntomas de un desgarro, vaya a la sala de emergencias.
Posibles complicaciones
Un desgarro esofágico plantea graves problemas de salud, ya que permite que los alimentos o los líquidos se filtren en el tórax y causen problemas e infecciones pulmonares potencialmente graves, entre otras cosas.
Con el síndrome de Boerhaave, la ruptura espontánea del esófago se asocia con un alto riesgo de muerte incluso con tratamiento.
Las posibles complicaciones de un desgarro esofágico incluyen:
- Infección pulmonar y torácica, que incluye neumonía, abscesos y mediastinitis (inflamación del área torácica entre los pulmones)
- Estenosis esofágica permanente (estrechamiento del esófago)
- Derrame pulmonar (acumulación de líquido en el espacio entre el pulmón y la pared torácica)
- Sepsis (una respuesta inflamatoria potencialmente mortal a una infección de todo el cuerpo)
Si no se tratan, los desgarros esofágicos pueden empeorar rápidamente e incluso provocar la muerte. La muerte por desgarros esofágicos suele ser el resultado de sepsis y una caída rápida de la presión arterial, lo que lleva a un shock y a una falla orgánica importante.
Causas
Los desgarros esofágicos son poco comunes, pero pueden ser extremadamente graves. Las causas de estos desgarros pueden clasificarse ampliamente como intraluminales o extraluminales.
Causas intraluminales
Las causas intraluminales de un desgarro esofágico incluyen:
Causas extraluminales
Algunas causas extraluminales de un desgarro esofágico incluyen:
Según una revisión de 2017 publicada en Enfermedades del esófago, El 46,5% de todos los desgarros esofágicos son el resultado de procedimientos diagnósticos y terapéuticos, como una endoscopia esofágica.
Tratos
Un desgarro del esófago en el área del cuello puede sanar por sí solo. Sin embargo, no podrá comer ni beber hasta que sane, lo que significa que necesitará una sonda de alimentación.
Según la ubicación y el tamaño del desgarro del esófago, es posible que se requiera cirugía. Los desgarros en las partes media e inferior del esófago requerirán tratamientos más extensos. Si el desgarro es pequeño y la fuga es mínima, su cirujano puede tapar el orificio con un stent. Los desgarros más severos se pueden tratar con una reparación simple. En casos extremos, es posible que sea necesario extirpar el esófago.
En la mayoría de los casos, un desgarro de Mallory-Weiss dejará de sangrar y comenzará a sanar por sí solo. Si se necesita tratamiento, su cirujano puede realizar una endoscopia para aplicar una inyección, cauterizar el área sangrante o insertar un clip para cerrar el desgarro y detener el sangrado.
Otros tratamientos para un desgarro del esófago incluyen:
- Líquidos intravenosos y antibióticos.
- Un tubo torácico para drenar el líquido alrededor de los pulmones.
- Una mediastinoscopia para extraer el líquido que se ha acumulado en el área detrás del esternón y entre los pulmones.
Resumen
Un desgarro esofágico es una ruptura, laceración o perforación en la pared del esófago. Si bien la mayoría de los casos se deben a procedimientos médicos que lesionan físicamente el esófago, otros se deben a vómitos intensos, cuerpos extraños, sustancias cáusticas o cáncer.
Los desgarros esofágicos pueden causar una cascada de síntomas que se confunden fácilmente con un ataque cardíaco o una úlcera péptica grave. Estos incluyen dolor de pecho extremo, latidos cardíacos rápidos, respiración superficial, dolor de hombro que se irradia, dificultad para respirar y vómitos.
Si no se tratan, los desgarros esofágicos pueden provocar sepsis, shock e incluso la muerte. Los desgarros esofágicos a menudo requieren cirugía y, en casos extremos, pueden requerir la extirpación del esófago.
Una palabra de MEDSALUD
No todos los desgarros esofágicos requieren reparación quirúrgica, pero eso no significa que sean menos graves. Debido a que tragar y comer causan la contracción de las paredes esofágicas, incluso los desgarros pequeños pueden volverse severos progresivamente.
Casi siempre se necesita cirugía, particularmente para los desgarros en la parte media o inferior del esófago.
Si alguna vez experimenta vómitos intensos acompañados de dolores de pecho extremos y problemas respiratorios, no espere hasta el día siguiente para que lo revisen. Vaya a la sala de emergencias más cercana para que lo revisen de inmediato.