El acrónimo «TMJ» se usa a menudo para «trastornos temporomandibulares» (o «TMD»), pero «TMJ» simplemente se refiere a la articulación temporomandibular. TMD abarca más de 30 trastornos que pueden causar dolor y disfunción en la articulación y los músculos que ayudan con el movimiento de la mandíbula.
Hay varios tratamientos para los TMD. Uno que ha sido de reciente interés es el Botox (toxina botulínica tipo A). Este artículo discutirá este tratamiento y lo que puede esperar de él.
Hay tres categorías principales de TMD:
Se cree que una combinación de factores estresantes genéticos, vitales y emocionales, y la percepción del dolor juegan un papel importante en los TTM.
Beneficios
Botox puede ayudar al reducir temporalmente la tensión de la mandíbula y puede aliviar el dolor u otros síntomas de los TMD. Esto puede mejorar el movimiento de la mandíbula e incluso la capacidad de masticar. Sin embargo, no es una cura para los TMD.
Riesgos
Es importante tener en cuenta que Botox para TMD no ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), por lo que se considera un tratamiento alternativo.
Los efectos secundarios comunes de Botox para los TMD incluyen:
- Dolor de cabeza
- Síntomas parecidos a la gripe
- Caída temporal del párpado
- Problemas para articular el habla
- Dificultad para tragar
El botox se administra por inyección. Los efectos alrededor de los sitios de inyección, donde se coloca el Botox, pueden incluir:
- Enrojecimiento y algo de hinchazón.
- Molestias en los sitios de inyección
- Debilidad muscular
- Algunos moretones alrededor de los sitios de inyección
El tratamiento con Botox también puede causar una sonrisa «fija» si se difunde a los músculos faciales circundantes.
¿Quién no debe ponerse bótox?
Las personas que deben evitar el Botox incluyen aquellas que están embarazadas, amamantando o aquellas con antecedentes de una enfermedad neurológica. Hable con su proveedor de atención médica sobre si es seguro para usted usar Botox.
Eficacia
En múltiples estudios, Botox ha demostrado su eficacia en el tratamiento del dolor y la reducción de los síntomas asociados con los TTM. Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar mejor los efectos del Botox y su eficacia.
Si bien el Botox es efectivo, primero se deben probar otros tratamientos más establecidos y conservadores. Si no hay respuesta a estos tratamientos, Botox puede ser una opción.
Que esperar
Saber qué esperar antes de cualquier procedimiento puede ayudar a reducir la ansiedad que pueda tener sobre el procedimiento y darle una idea de para qué prepararse. El procedimiento generalmente se realiza en el consultorio del proveedor de atención médica.
Antes
Su proveedor de atención médica revisará sus síntomas, dónde está su dolor y todos los riesgos asociados con el procedimiento. El proveedor determinará cuántas inyecciones son necesarias y dónde deben ir.
Su proveedor puede aplicar crema anestésica en los sitios de inyección propuestos o adormecer el área con una compresa fría. Solo debe sentir pinchazos como picaduras de insectos cuando se administran las inyecciones.
Durante
Las inyecciones se realizan con guía de electromiografía (EMG), utilizando una aguja de inyección de electrodos. Los músculos temporal y masetero (músculos al costado de la cabeza que mueven la articulación temporomandibular para masticar) se inyectan transcutáneamente (a través de la piel). El músculo pterigoideo se alcanza con una inyección intramuscular.
La duración del procedimiento puede variar, según la cantidad de inyecciones que reciba, pero generalmente demora entre 10 y 30 minutos.
Después
Notará que la sensibilidad muscular asociada con TMD desaparecerá muy rápidamente después del procedimiento. En ese momento, puede reanudar sus actividades normales, pero no frote ni masajee el área de las inyecciones durante varias horas y manténgase erguido; esto ayuda a evitar la propagación del Botox a otros músculos.
Los efectos deben durar 12 semanas. Es posible que se le pida que regrese después de tres o cuatro semanas para una evaluación y ver si se necesitan inyecciones de refuerzo.
Costo
Debido a que Botox no está aprobado por la FDA para tratar los TMD, la mayoría de las compañías de seguros no cubrirán el procedimiento. Es posible que desee llamar a su compañía de seguros y preguntar cuál es su cobertura, si corresponde.
Los precios del tratamiento varían según la cantidad de inyecciones necesarias, el lugar donde vive y el centro al que acude. En general, los gastos de bolsillo pueden oscilar entre $500 y $1500, o incluso más.
Otras opciones de tratamiento
Su proveedor de atención médica puede recomendar varios otros tratamientos para los TMD antes de ofrecerle Botox. Muchas veces, los síntomas de TTM también desaparecen sin tratamiento.
Muchos tratamientos carecen de evidencia sustancial de que sean efectivos, por lo que se recomienda que las personas no usen tratamientos que impliquen cirugía o tratamientos que cambien permanentemente las articulaciones de la mandíbula, los dientes o la mordida.
Los tratamientos para TMD pueden incluir:
Resumen
Los TMD pueden ser incómodos y dolorosos. El Botox se puede usar como un tratamiento alternativo no indicado en la etiqueta para los TMD, pero no está aprobado por la FDA para este uso. Los efectos del Botox pueden durar varios meses, pero luego desaparecen sus efectos terapéuticos.
Botox para TMD no cura el trastorno ni aborda las causas subyacentes; simplemente alivia los síntomas. Debido a que Botox para TMD no está aprobado por la FDA, es posible que no esté cubierto por el seguro y puede ser costoso pagarlo de su bolsillo.
Si está interesado en este tratamiento, hable con su dentista u otro proveedor de atención médica sobre sus opciones para su situación específica y los beneficios y desventajas en su situación específica.
Una palabra de MEDSALUD
Botox en realidad no aborda las causas de los TMD y puede causar efectos adversos. Pregúntele primero a su proveedor de atención médica acerca de los tratamientos más convencionales para los TTM y pruébelos para ver si funcionan para usted. Botox para TMD generalmente se considera después de que se exploran otros tratamientos y se descubre que no son efectivos.