Manipulación
La manipulación es un término general que incluye, pero no se limita a, el ajuste. Otros tipos de proveedores además de quiroprácticos también dan manipulaciones.
Según el Centro Nacional para la Salud Complementaria e Integrativa, la manipulación de la columna también incluye cosas como ejercicio, masajes y fisioterapia. Dicen que produce un alivio leve a moderado del dolor lumbar y que funciona tan bien como algunos tratamientos convencionales, como los medicamentos para aliviar el dolor.
La manipulación espinal se puede dividir en diferentes grados de movilizaciones.
- Los practicantes de varias disciplinas pueden obtener licencia para realizar movilizaciones de grado 1 a grado 4, según su formación.
- En general, solo los fisioterapeutas, los médicos osteópatas y los quiroprácticos tienen licencia para realizar movilizaciones de grado 5, un tipo de movilización que es más contundente y directa que los grados inferiores de manipulación de la columna.
La mayoría de los masajistas, entrenadores deportivos y entrenadores personales no tienen licencia para realizar manipulaciones de la columna.
Se han realizado estudios que examinan la eficacia de estos tratamientos. Una revisión sistemática de 2018 publicada en El diario de la columna vertebral examinó los resultados de 51 ensayos. Los autores concluyeron que «existe evidencia de calidad moderada de que es probable que la manipulación y la movilización reduzcan el dolor y mejoren la función de los pacientes con dolor lumbar crónico; la manipulación parece producir un efecto mayor que la movilización. Ambas terapias parecen seguras. Los programas multimodales pueden ser una opción prometedora».
Como con cualquier forma de tratamiento, es probable que los resultados varíen de persona a persona y con diferentes quiroprácticos.
También existen riesgos potenciales con la manipulación espinal. Aunque poco común, Se han producido disecciones de las arterias cervical, carótida y vertebral. con manipulación del cuello, y se ha informado hernia de disco lumbar con manipulaciones de la parte inferior de la espalda.
Se puede recomendar a las personas con osteoporosis que eviten los ajustes o manipulaciones quiroprácticas debido a un mayor riesgo de lesión.