Los problemas hormonales pueden causar estragos en la salud. La glándula tiroides puede ser particularmente importante en la forma en que afecta el sueño. ¿Cómo puede la disfunción tiroidea, incluidas condiciones como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, causar problemas para dormir? Considere su papel en los ronquidos, la apnea obstructiva del sueño, los sudores nocturnos, el insomnio y otros síntomas. Descubra cómo los análisis de sangre pueden revelar la causa y cómo pueden ayudar los tratamientos, incluida la resolución del hipotiroidismo con reemplazo de tiroides.
Hipotiroidismo versus hipertiroidismo
Dos de los principales problemas de la glándula tiroides incluyen el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. El hipotiroidismo se refiere a la secreción inadecuada de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides en el cuello. Esto a veces se denomina tener una tiroides hipoactiva. Cuando hay hipotiroidismo, pueden ocurrir varios cambios. Algunas personas pueden experimentar cambios en las vías respiratorias superiores que provocan dificultades para respirar durante el sueño. El tratamiento del hipotiroidismo con un medicamento generalmente revierte este problema.
El hipertiroidismo se refiere a la sobreproducción de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides. Esto puede ocurrir debido a nódulos hiperfuncionantes o bocio tiroideo, enfermedad de Graves o tiroiditis. Es posible que se requiera cirugía o tratamiento con yodo radiactivo para corregir la afección.
Síntomas del hipotiroidismo
Es importante tener en cuenta que no todos estos síntomas deben estar presentes para hacer el diagnóstico.
Síntomas de hipertiroidismo
En el otro extremo, cuando la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea (a veces llamada tiroides hiperactiva), pueden presentarse diferentes síntomas. Éstas incluyen:
- sudoración excesiva
- Intolerancia al calor
- piel cálida
- hambre excesiva
- Pérdida de peso
- Cambios de humor
- Ataque de pánico
- Irritabilidad
- Hiperactividad
- Inquietud
- Nerviosismo
- Ritmo cardíaco anormal
- frecuencia cardíaca rápida
- palpitaciones
- Fatiga
- Insomnio
- Menstruación irregular o menstruación corta y ligera
- Protrusión anormal de los ojos u ojos hinchados
- Diarrea
- Perdida de cabello
- Debilidad muscular
- Temblor
Como antes, no todos estos síntomas deben estar presentes para que se diagnostique la afección.
Disfunción tiroidea y problemas de sueño
Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo pueden tener impactos en el sueño, que incluyen:
Apnea obstructiva del sueño
Al igual que el hipotiroidismo, la apnea obstructiva del sueño es un trastorno relativamente común en la población general. Los pacientes con apnea obstructiva del sueño a menudo experimentan síntomas que incluyen somnolencia diurna excesiva, apatía y sensación de letargo. Estos síntomas también son comunes en el hipotiroidismo, lo que hace que los dos trastornos sean difíciles de diferenciar según el historial y el examen físico del paciente.
Además, los pacientes con hipotiroidismo pueden correr un mayor riesgo de desarrollar apnea obstructiva del sueño, debido a múltiples factores relacionados con la respiración, como daño a los nervios o músculos involucrados en la respiración. Además, el hipotiroidismo puede contribuir a la apnea obstructiva del sueño a través del agrandamiento de la lengua (llamado macroglosia) o la interrupción de los músculos que controlan las vías respiratorias superiores. Finalmente, los pacientes con hipotiroidismo tienen riesgo de obesidad, otro factor que contribuye a la apnea obstructiva del sueño.
Insomnio
Algunas personas con hipotiroidismo y apnea del sueño experimentarán insomnio. La apnea del sueño puede causar una respiración interrumpida que provoca despertares repentinos del sueño. Esto puede caracterizarse por despertares frecuentes durante la noche, especialmente hacia la mañana durante el sueño REM. El sueño puede ser ligero y poco reparador.
Debido a la mala calidad del sueño, el tiempo en la cama puede extenderse. Acostarse temprano o quedarse en la cama demasiado tarde puede ocasionar problemas para conciliar el sueño al comienzo de la noche. Si el tiempo en la cama excede la cantidad de sueño que se necesita para sentirse descansado, se puede asegurar el insomnio crónico.
Como tal, puede ser importante buscar apnea del sueño si se experimentan síntomas de insomnio en el contexto de una disfunción tiroidea.
Sudores nocturnos
En el contexto de la dificultad para regular la temperatura del cuerpo en el hipertiroidismo, los sudores nocturnos pueden ocurrir con mayor frecuencia y pueden perturbar el sueño. La menopausia se asocia comúnmente con sudores nocturnos. Los trastornos respiratorios del sueño también pueden desempeñar un papel en la causa de este fenómeno.
Diagnostico y tratamiento
Los problemas de la tiroides son relativamente fáciles de diagnosticar y tratar según los resultados de los análisis de sangre que miden varios indicadores de la función tiroidea. Para aquellos que ya han sido diagnosticados con hipotiroidismo y síntomas de apnea del sueño, un estudio del sueño puede ayudar a determinar si existe apnea del sueño. Durante un estudio del sueño, los proveedores de atención médica controlarán su sueño en un laboratorio o en su hogar mediante un equipo portátil de prueba de apnea del sueño en el hogar.
Los pacientes con síntomas de apnea del sueño que son referidos para pruebas o que han sido diagnosticados oficialmente pueden solicitar a sus proveedores de atención médica que soliciten un análisis de sangre para analizar sus niveles de tiroides, especialmente si los síntomas persisten a pesar de los tratamientos adecuados para la apnea del sueño. La apnea del sueño se trata más comúnmente con terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Las alternativas incluyen aparatos orales de dentistas, cirugía, terapia posicional y pérdida de peso.
Si tiene algunos de los síntomas enumerados anteriormente, puede ser el momento de hablar con su proveedor de atención médica acerca de hacerse un análisis de sangre para evaluar la función de su tiroides. En general, puede ser útil evaluar la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Si esto es anormalmente elevado, lo que sugiere que la tiroides no está funcionando correctamente para producir suficiente hormona tiroidea, también se pueden evaluar los niveles de T3 y T4. El nivel de TSH puede ser anormalmente bajo con niveles altos de T3 y T3 en el contexto de hipertiroidismo.
Es muy común tener problemas de tiroides y estos problemas pueden afectar negativamente el sueño. También es muy común tener apnea del sueño. Puede haber una relación entre las dos condiciones. Si tiene síntomas persistentes, a pesar de la normalización de sus niveles de hormona tiroidea en los análisis de sangre, considere el papel de la apnea del sueño. Puede ser útil hacerse un estudio del sueño después de una evaluación realizada por un especialista del sueño certificado por la junta. Si se descubre la apnea del sueño y se trata de manera efectiva, puede disfrutar de mejoras tanto en su salud como en su bienestar.