Apnea del sueño es una condición médica que causa pausas intermitentes en la respiración durante el sueño. Puede deberse a la obstrucción de las vías respiratorias superiores (apnea obstructiva del sueño) o a que el cerebro no envía señales a los músculos respiratorios (apnea central del sueño).
La primera opción de tratamiento para la apnea del sueño es la terapia de presión positiva en las vías respiratorias (PAP). Por lo general, esto implica usar una máscara durante el sueño para bombear aire comprimido a los pulmones y mantener abiertas las vías respiratorias. El tipo más común de dispositivo PAP es una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP).
Las máquinas de servoventilación adaptativa (ASV) también se utilizan para tratar la apnea del sueño con la terapia PAP. Obtenga más información sobre los pros y los contras de este tratamiento y su eficacia.
La apnea del sueño es común y afecta a alrededor de 22 millones de adultos en los Estados Unidos. Si no se trata, la apnea del sueño puede provocar síntomas como somnolencia diurna y fatiga, así como complicaciones médicas graves como enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular (bloqueo del flujo sanguíneo o sangrado en el cerebro), daño cerebral y diabetes (condición crónica que afecta la forma en que su cuerpo procesa la glucosa, o azúcar en la sangre).
Las máquinas de servoventilación adaptativa ofrecen un tipo de terapia PAP más nueva que las máquinas CPAP tradicionales.
Las personas con apnea del sueño experimentan eventos de apnea o pausas en la respiración durante la noche. Estas interrupciones de la respiración generalmente causan fuertes ronquidos, jadeos y asfixia. Interrumpen el sueño y provocan somnolencia diurna excesiva.
Las máquinas ASV funcionan para prevenir estos eventos de apnea mediante el control de la respiración de una persona. Se ajustan automáticamente para proporcionar niveles de presión de aire que se ajusten a los patrones de respiración del paciente. Esto ayuda a estabilizar el flujo de aire y mejorar los niveles de oxígeno en la sangre durante el sueño.
ventajas
A diferencia de las máquinas CPAP, que proporcionan el mismo nivel de presión de aire durante la inhalación y la exhalación, las máquinas ASV se ajustan automáticamente en respuesta a los patrones de respiración del usuario.
Como resultado, algunas personas con apnea del sueño encuentran que el tratamiento ASV es más cómodo y más fácil de tolerar de manera regular. Esto puede hacer que sea más probable que usen su dispositivo con regularidad, lo cual es clave para controlar la apnea del sueño.
Contras
Debido a que ASV es un tipo más nuevo de terapia de PAP, los investigadores aún están descubriendo algunos de sus posibles inconvenientes.
En un estudio, se encontró que los pacientes que tenían apnea del sueño y una enfermedad cardíaca conocida con insuficiencia cardíaca congestiva (en la que el corazón no bombea suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo) tenían un mayor riesgo de muerte súbita debido a un paro cardíaco. Esto generó inquietudes sobre el uso del tratamiento ASV en pacientes con apnea del sueño e insuficiencia cardíaca congestiva.
ASV está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. Esto se determinó después de que un ensayo controlado aleatorizado (estudio que mide la eficacia de nuevos tratamientos mediante la asignación aleatoria de participantes a un grupo experimental o a un grupo de control) mostró un aumento del 34 % en la mortalidad (tasa de mortalidad) en el grupo de tratamiento con ASV en comparación con el grupo sin ASV .
Eficacia
La investigación sobre la eficacia general de las máquinas ASV está en curso, pero algunos resultados son prometedores.
En un estudio, el uso a largo plazo de máquinas ASV redujo el índice de apnea-hipopnea (AHI, por sus siglas en inglés), la cantidad de interrupciones de la respiración por hora, en pacientes que tenían apnea del sueño debido al uso prolongado de opioides. Los pacientes de este estudio no respondieron bien al tratamiento con CPAP.
Otra investigación ha sugerido que la terapia ASV podría reducir la somnolencia diurna, disminuir la cantidad de despertares nocturnos y mejorar la calidad del sueño y los niveles de oxígeno en personas con apnea del sueño resistente a la CPAP.
Que esperar
Puede tomar varias semanas o más para ver una mejora constante en los síntomas como la somnolencia diurna y la calidad general del sueño con el tratamiento de PAP. Es importante usar su máquina ASV todas las noches durante la mayor cantidad de horas posible para aumentar sus posibilidades de progreso.
¿En qué se diferencia ASV de otras opciones de tratamiento?
En muchos sentidos, las máquinas ASV son similares a los dispositivos CPAP y otros tratamientos PAP. Sin embargo, debido a que se ajusta automáticamente durante la noche para proporcionar niveles de presión de aire personalizados, ASV es particularmente beneficioso para pacientes con ciertos diagnósticos.
El tipo más común de apnea del sueño es la apnea obstructiva del sueño (AOS). La OSA es causada por el bloqueo parcial o completo de las vías respiratorias superiores. Los pacientes con OSA generalmente se benefician del tratamiento con un dispositivo CPAP o una máquina de presión positiva en las vías respiratorias (BiPAP) de dos niveles, que utiliza dos configuraciones de presión diferentes para la inhalación y la exhalación.
Las máquinas ASV a menudo se utilizan para brindar apoyo respiratorio en pacientes con condiciones que involucran patrones de respiración irregulares. Estas condiciones pueden incluir:
- Apnea central del sueño (CSA)en el que las interrupciones de la respiración son causadas por una disfunción neurológica
- Apnea del sueño complejaque hace que los síntomas de CSA se desarrollen después de que un paciente con AOS recibe tratamiento con CPAP
- Apnea del sueño mixtaen el que el paciente tiene síntomas tanto de OSA como de CSA
¿Quién no debería usar una máquina ASV?
Hay algunas personas que no deberían usar una máquina ASV. Hable primero con su proveedor de atención médica si tiene una enfermedad cardíaca o insuficiencia cardíaca congestiva.
Señales a tener en cuenta
Después de comenzar el tratamiento con ASV, infórmele a su proveedor de atención médica de inmediato si sus síntomas de apnea del sueño no mejoran o si empeoran. También debe hablar con su proveedor de atención médica si experimenta hiperventilación (respiración demasiado rápida o demasiado profunda), dolor en el pecho, mareos o pulso acelerado.
Resumen
La apnea del sueño es una condición médica que causa pausas intermitentes en la respiración durante la noche. Esto puede provocar somnolencia y fatiga durante el día y complicaciones médicas potencialmente fatales, como enfermedades cardíacas.
La primera opción de tratamiento para la apnea obstructiva del sueño (AOS) es la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Las máquinas CPAP inyectan aire comprimido en los pulmones durante el sueño a un nivel de presión único y continuo.
Para los pacientes con apnea central del sueño, apnea compleja del sueño o apnea mixta del sueño, las máquinas de servoventilación adaptativa (ASV) pueden ser una mejor opción. Las máquinas ASV se ajustan automáticamente a los patrones de respiración del usuario durante la noche, lo que puede ser más fácil de tolerar para las personas con patrones de respiración irregulares.
Las personas con apnea del sueño e insuficiencia cardíaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés) no deben usar dispositivos ASV, ya que algunas investigaciones sugieren que aumenta el riesgo de muerte por paro cardíaco.
Una palabra de MEDSALUD
Puede llevar tiempo decidir qué dispositivo para la apnea del sueño se adapta mejor a sus necesidades. Si tiene apnea del sueño y sus síntomas no mejoran con la terapia CPAP, hable con su proveedor de atención médica sobre si un dispositivo ASV podría ser adecuado para usted.