sialadentitis Es la inflamación de las glándulas salivales. Tiene varias causas, incluyendo infecciones u obstrucciones. La sialoadentitis puede ser una afección aguda (a corto plazo) o una afección crónica (a largo plazo). A veces también se clasifica según la glándula salival exacta que se ve afectada, como submandibular o parótida.
No hay manera de prevenir la sialoadentitis. Sin embargo, la mejor manera de reducir el riesgo de desarrollar una infección es beber muchos líquidos y practicar una buena higiene bucal.
Sialadentitis aguda
La sialoadentitis aguda generalmente es causada por una infección bacteriana. Afecta más comúnmente a la glándula parótida (ubicada frente a la oreja) o a la glándula submandibular (debajo del mentón). La deshidratación o la boca seca son los principales factores de riesgo que conducen a la sialadentitis. Por lo tanto, esta condición es más común en personas que ya están enfermas o que toman medicamentos que causan sequedad en la boca. Además, las siguientes condiciones médicas lo ponen en mayor riesgo de desarrollar sialoadentitis aguda:
- diabetes mellitus
- hipotiroidismo
- síndrome de Sjorgen
- cirugía reciente
- antecedentes de tratamiento con radiación de la boca o la cavidad oral
Los síntomas de la sialoadentitis aguda pueden incluir:
- dolor intenso e hinchazón de la glándula afectada que aparece repentinamente
- puede salir pus de la glándula, especialmente si se frota o masajea la glándula
- enrojecimiento de la piel sobre la glándula afectada
- fiebre o escalofríos
- la glándula puede sentirse como un bulto duro y estar sensible al tacto
Un diagnóstico de sialoadentitis aguda se basa en su historial médico, sus síntomas y el examen de un médico. Si su proveedor de atención médica puede obtener una muestra de pus de la glándula afectada, puede enviarla a un laboratorio para determinar qué está causando la infección. Esta información es útil para decidir el mejor curso de tratamiento. Las bacterias más comunes que causan la sialoadentitis aguda son estafilococo aureus, y varias cepas de estreptococos.
Si bien es más raro, la sialoadentitis aguda también puede ser causada por un virus. Los virus que pueden conducir a esta condición incluyen: el virus de las paperas, el virus del herpes, el VIH y Haemophilus influenzae. Las infecciones virales no se pueden tratar con antibióticos. En la mayoría de los casos, debe tratar los síntomas mientras espera que el cuerpo combata el virus por sí solo. En casos severos, sin embargo, se pueden usar medicamentos antivirales. Estos medicamentos no se prescriben de forma rutinaria porque muchos de ellos están asociados con efectos secundarios graves.
La sialoadentitis aguda se puede tratar con un curso apropiado de antibióticos. Esto se logra mejor si se obtiene un cultivo. Siempre debe tomar los antibióticos exactamente según lo recetado y terminar todo el frasco, a menos que su proveedor de atención médica le indique lo contrario.
Restaurar el flujo de saliva adecuado también es muy importante en el tratamiento de la sialoadentitis aguda. Esto se logra mejor bebiendo muchos líquidos y comiendo, bebiendo o chupando cosas que estimulan el flujo de saliva (p. ej., pastillas para la tos). Si está tomando medicamentos que causan sequedad en la boca, es posible que deba hablar con su proveedor de atención médica acerca de cambiar a un medicamento diferente u otras formas de controlar este efecto secundario.
En casos extremos y raros, la sialoadentitis aguda puede conducir a la formación de un absceso. Si esto ocurre, es posible que el absceso deba drenarse quirúrgicamente.
Sialadentitis crónica
A diferencia de la sialoadentitis aguda, es más probable que la sialoadentitis crónica sea causada por una obstrucción que por una infección. La obstrucción puede ser causada por piedras (cálculos salivales), tejido cicatricial o en casos raros tumores. Independientemente de la obstrucción, se produce una disminución del flujo de saliva y una inflamación crónica. La sialoadentitis crónica afecta con mayor frecuencia a la glándula parótida.
Los siguientes son síntomas de la sialoadentitis crónica:
- sensibilidad e hinchazón leve sobre la glándula afectada
- la glándula puede agrandarse inicialmente y luego disminuir de tamaño
- dolor en el área de la glándula al comer
La sialoadentitis crónica se diagnostica de manera similar a la sialoadentitis aguda, pero se debe poner más énfasis en identificar y tratar la causa subyacente de la sialoadentitis crónica. Las imágenes con ultrasonido o una tomografía computarizada pueden ser útiles. Además, durante el examen de un médico, si se masajea la glándula afectada, por lo general no producirá saliva.
Una vez que se diagnostica la causa subyacente de la sialoadentitis crónica, el tratamiento debe centrarse en revertir la causa subyacente de la afección. Si hay una obstrucción, es posible que deba extirparse quirúrgicamente. Si no se encuentra obstrucción, el tratamiento consiste en hidratación, masajes y, a veces, medicamentos que reducen la inflamación. Chupar pastillas para la tos o pastillas para la tos también puede ayudar a restaurar el flujo de saliva. En casos raros y graves de sialoadentitis crónica, es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente toda la glándula salival.
Otras condiciones similares
Hay algunas otras condiciones que están asociadas o pueden causar síntomas similares a los de la sialoadentitis. Su proveedor de atención médica deberá descartarlos antes de hacer un diagnóstico de sialoadentitis y recomendar un tratamiento.
Una condición típicamente ocurre en niños y se llama parotiditis recurrente de la niñez. Se desconoce la causa de esta afección, pero por lo general solo ocurre en niños que generalmente la superan en la época de la pubertad. La parotiditis recurrente de la infancia se caracteriza por episodios repetidos de inflamación de la glándula parótida (generalmente solo en un lado). La hinchazón se acompaña de otros síntomas, como fiebre y malestar general.
El tratamiento de la parotiditis recurrente de la infancia es similar al de la sialoadentitis. Las compresas calientes sobre la glándula afectada y el masaje pueden ayudar a estimular el flujo de saliva junto con una hidratación adecuada y cosas como pastillas para la tos o gotas de vitamina C para chupar. Ocasionalmente se pueden recetar antibióticos. La cirugía casi nunca es necesaria. Es diferente para cada niño, pero los episodios pueden ocurrir cada pocos meses y durar desde unos pocos días hasta un par de semanas.
Otra condición relacionada se llama sialolitiasis o cálculos en los conductos salivales. Como se mencionó anteriormente, esta condición puede ocurrir por sí sola o incluso conducir a una sialadentitis. Los cálculos en los conductos salivales están formados por los minerales que se encuentran en la saliva, a saber, sales, proteínas y carbonato de calcio.
A veces, los cálculos en los conductos salivales se pueden palpar (el proveedor de atención médica los siente en el examen), pero con mayor frecuencia se diagnostican mediante una ecografía o una tomografía computarizada. Por lo general, los cálculos deben extirparse quirúrgicamente.
Si bien es más raro que cualquiera de las afecciones mencionadas anteriormente, en ocasiones los tumores (benignos o cancerosos) pueden provocar sialoadentitis. Estos se diagnostican mediante una biopsia con aguja en la que se extrae tejido del tumor y luego se examina bajo un microscopio para ver si las células son cancerosas o no. La mayoría de los crecimientos que se encuentran en las glándulas salivales son benignos. Independientemente de si un crecimiento es benigno o maligno, la mayoría de los crecimientos en las glándulas o conductos salivales deben extirparse quirúrgicamente.