Señales de que es hora de cambiar los tratamientos para la artritis psoriásica

Artritis psoriásica (PsA) es un tipo de artritis inflamatoria. Afecta las articulaciones y las entesis (las áreas donde los tendones y los ligamentos se encuentran con el hueso) en todo el cuerpo. Ocurre en aproximadamente un tercio de las personas con la enfermedad autoinmune de la piel. soriasis. La PsA también puede afectar la columna vertebral, lo que provoca dolor de espalda y cadera.

Los tratamientos para la PsA pueden ayudar a reducir los síntomas, el daño a las articulaciones y los tendones, y la posibilidad de discapacidad. Pero incluso con tratamiento, es posible que todavía tenga dolor, rigidez e hinchazón en las articulaciones.

Tener síntomas a pesar de hacer todo lo necesario para controlar la PsA es una señal de que su plan de tratamiento podría no estar funcionando. Esto se debe a que el tratamiento de la PsA no es una solución única para todos. Lo que funciona para otra persona puede no funcionar para ti. Y puede haber otras razones para considerar un cambio, como su capacidad para mantenerse al día con los tratamientos o si queda embarazada.

Afortunadamente, tiene muchas opciones para tratar la PsA, incluidos los corticosteroides sistémicos, los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD), los productos biológicos y los inhibidores de la quinasa Janus (JAK).

Este artículo cubrirá las señales de que su plan de tratamiento no está funcionando, cómo cambiar de tratamiento, los tratamientos disponibles y más.

El tratamiento continuo de la PsA es necesario para prevenir daños en las articulaciones y otras complicaciones, como enfermedades cardíacas e infecciones potencialmente mortales. Pero encontrar el medicamento o la combinación de medicamentos adecuados para la PsA puede ser difícil y, en ocasiones, es posible que necesite hacer cambios en su plan de tratamiento.

Aquí hay algunas señales de que podría ser hora de hablar con su proveedor de atención médica acerca de cambiar su plan de tratamiento actual.

Está experimentando efectos secundarios graves

Todos los medicamentos causan efectos secundarios. Son comunes cuando comienza a tomar un medicamento nuevo, cuando suspende un medicamento que ha estado tomando durante mucho tiempo y cuando se aumentan o disminuyen las dosis de los medicamentos. Para la mayoría de las personas, los efectos secundarios de un nuevo medicamento desaparecen una vez que han estado usando el tratamiento durante algunas semanas.

Los efectos secundarios de un medicamento recetado por su proveedor de atención médica pueden ser lo suficientemente molestos como para que deje el tratamiento. Según un estudio de 2014, más del 40% de las personas que dejaron de usar sus tratamientos biológicos lo hicieron por efectos secundarios.

Si experimenta efectos secundarios severos de un tratamiento de PsA, comuníquese con su proveedor de atención médica. No deje de tomar un medicamento recetado sin hablar primero con su proveedor de atención médica. Ellos pueden determinar mejor la causa de los efectos secundarios y hacer los ajustes necesarios a su plan de tratamiento.

No estás viendo resultados

Si está tomando sus medicamentos exactamente como se los recetaron y no ve mejoras, podría ser el momento de probar algo nuevo. Esto es especialmente importante si la PsA comienza a afectar su funcionamiento diario.

La investigación muestra que los productos biológicos funcionarán durante algún tiempo, pero, eventualmente, el medicamento dejará de aliviar los síntomas de manera efectiva. Esto también podría aplicarse a los FARME y otros medicamentos para la PsA. Cambiar los medicamentos puede ser beneficioso en estos casos.

Los proveedores de atención médica medirán qué tan bien funciona su tratamiento de PsA mediante una estrategia de tratar hasta el objetivo (T2T). Con T2T, su proveedor de atención médica establecerá un objetivo de tratamiento, generalmente remisión o baja actividad de la enfermedad.

Luego lo evaluarán cada tres a seis meses para ver si ha alcanzado la meta. Si no lo ha hecho, su proveedor de atención médica puede aumentar la dosis de su medicamento, probar un medicamento diferente de la misma clase o cambiar a un medicamento de otra clase.

Está experimentando nuevos síntomas

Si experimenta síntomas nuevos, síntomas más graves y un aumento de los brotes (períodos de aumento de los síntomas), es probable que su plan de tratamiento no esté funcionando.

Hable con su proveedor de atención médica sobre cualquiera de estos síntomas nuevos o si estos síntomas empeoran:

• Dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones que antes no estaban afectadas por la PsA
• Síntomas de las uñas
• Dolor de espalda o cadera
• Problemas intestinales frecuentes, como heces con sangre y diarrea, lo que podría significar inflamación intestinal
• Dedos de manos y pies hinchados
• Inflamación de los ojos, que incluye enrojecimiento, dolor y visión borrosa
• fatiga severa

El daño o los cambios en las articulaciones y los huesos también pueden ser una razón para modificar su plan de tratamiento. Si, por ejemplo, las radiografías u otras imágenes muestran daño óseo y articular o inflamación activa y continua, usted y su proveedor de atención médica podrían analizar cambiar a un nuevo DMARD, un medicamento biológico o un inhibidor de JAK.

Su tratamiento actual es demasiado costoso

Muchos de los medicamentos que toma para tratar la PsA pueden ser costosos. Según un informe de 2018 en la revista drogasun medicamento biológico puede costar entre $ 10,000 y $ 30,000 por año y puede superar los $ 500,000 para los productos biológicos más caros. Incluso con una buena cobertura de seguro de salud, aún puede tener costos de desembolso elevados.

Si no puede pagar sus medicamentos, es posible que tenga otras opciones, que incluyen:

• Hable con su proveedor de atención médica: Su proveedor de atención médica puede recetarle un medicamento menos costoso o puede ofrecerle información sobre cómo reducir los costos de sus medicamentos.
• Busque asistencia financiera: Muchos fabricantes de medicamentos y organizaciones sin fines de lucro pueden ofrecer medicamentos gratis o con descuento si califica. Consulte la Fundación Nacional de Psoriasis sitio web para obtener información y recursos.
• Compara precios de medicamentos: Los costos de los medicamentos pueden variar según la farmacia. buenorx puede ser un recurso útil para comparar los costos de los medicamentos. También pueden ayudarlo a encontrar cupones de medicamentos para reducir los costos de medicamentos en la farmacia.

No puede mantenerse al día con su dosis

Algunos medicamentos pueden tomarse por vía oral todos los días, mientras que otros, como los biológicos, pueden tomarse una vez por semana y todas las semanas. Otros medicamentos para la PsA se administran por infusión intravenosa (IV), lo que requiere que usted vaya a un centro de infusión oa un centro médico para recibir tratamientos, lo que puede llevar algunas horas de su día.

Cuando elija un tratamiento, tenga en cuenta su horario, estilo de vida y otras preferencias que le permitirán mantenerse al día con el tratamiento.

También es posible que cambien aspectos de su vida, lo que dificulta seguir su plan de tratamiento.

Por ejemplo, si cambia de trabajo y tiene un horario de trabajo diferente, es posible que no pueda faltar al trabajo por infusiones. Querrá preguntarle a su proveedor de atención médica sobre alternativas, como una inyección biológica. O simplemente puede preferir tratamientos que requieran una dosificación menos frecuente.

Cualesquiera que sean sus razones, su proveedor de atención médica querrá trabajar con usted para mantenerlo encaminado. Hable con su proveedor de atención médica si tiene dificultades para tomar sus medicamentos correctamente o mantenerse al día con las dosis. Pueden sugerir mejores formas de mantenerse al tanto de sus tratamientos o cambiarlo a un plan de tratamiento que sea más fácil de manejar.

Está embarazada o quiere quedar embarazada

Los efectos de los medicamentos sistémicos (incluidos los DMARD y los productos biológicos) en el feto no se conocen por completo. La guía de la Fundación Nacional de Psoriasis es que algunos de estos medicamentos deben evitarse durante el embarazo porque pueden estar relacionados con abortos espontáneos o discapacidades congénitas.

Si está embarazada o está pensando en quedarse embarazada, es posible que deba interrumpir o cambiar el tratamiento. No interrumpa ningún tratamiento hasta que haya hablado con su proveedor de atención médica.

Su proveedor de atención médica puede sugerir alternativas más seguras para tomar durante el embarazo, incluidos productos biológicos como Cimzia (certolizumab). La investigación sobre Cimzia muestra que es uno de los productos biológicos más seguros disponibles y que es seguro para su uso durante el embarazo.

Estás excesivamente cansado

La artritis psoriásica provoca fatiga, que a veces puede ser intensa. Los medicamentos que toma para tratar la PsA pueden reducir la fatiga, el dolor y otros síntomas de la PsA. Aun así, aún puede experimentar fatiga que le impide realizar las actividades del día a día.

La fatiga también conduce a la niebla mental, lo que significa que puede tener dificultades para concentrarse, pensar con claridad o recordar cosas. También puede tener dificultades para dormir por la noche debido al dolor y otros síntomas de PsA.

Si toma diferentes enfoques, como mejorar el sueño, evitar la cafeína, el alcohol o la nicotina, y mantenerse activo, pero nada funciona, comuníquese con su proveedor de atención sanitaria.

Puede haber otra afección, como anemia (cantidad baja de glóbulos rojos sanos) o depresión, que cause sus síntomas, o su plan de tratamiento no está funcionando. Cualquiera que sea el caso, su proveedor de atención médica puede ayudarlo.

estas deprimido

Vivir con una enfermedad crónica como la PsA es agotador y varios aspectos de la afección pueden afectar su salud mental. Factores como el dolor, la fatiga, la inflamación, tratar de cumplir con las citas y el tratamiento, la falta de apoyo o sentirse solo pueden hacer que alguien con PsA se deprima.

Obtener los tratamientos adecuados para la PsA es esencial porque retarda o detiene el daño articular, alivia los síntomas y mantiene la depresión bajo control. Y la depresión puede hacer que los síntomas de PsA se intensifiquen, lo que significa más inflamación y que sus tratamientos no hagan lo que se supone que deben hacer.

Una de las mejores cosas que puede hacer para controlar la PsA es comunicarse con su proveedor de atención médica si comienza a sentirse deprimido o tiene dificultades para sobrellevar la situación. Pueden modificar su plan de tratamiento para controlar los síntomas que conducen a la depresión, recetarle medicamentos para ayudar a prevenir la depresión y remitirlo a un profesional de la salud mental.

Cómo cambiar de tratamiento

Tratar de averiguar qué medicamentos para la PsA funcionarán en su caso es un proceso que requiere mucha paciencia de su parte. Si su proveedor de atención médica le receta un nuevo medicamento, déselo hasta por tres meses.

Hable con su proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios de un nuevo tratamiento porque es posible controlar los efectos secundarios hasta que su cuerpo se haya acostumbrado a un medicamento.

Por ejemplo, si experimenta náuseas debido a un nuevo medicamento, su proveedor de atención médica podría sugerirle pastillas para el mareo, que puede obtener sin receta, para ayudar con las náuseas cuando ocurran.

Su proveedor de atención médica querrá controlarlo para ver si un nuevo medicamento está funcionando correctamente. Asegúrese de asistir a todas las citas y de cumplir con las pruebas de laboratorio que su proveedor de atención médica haya solicitado.

Por último, recuerde que el objetivo del tratamiento de la PsA es la remisión, lo que significa que no hay dolor ni otros síntomas de la PsA, y la capacidad de funcionar mejor y experimentar una buena calidad de vida. Si un medicamento solo alivia algunos síntomas y dolores, no está funcionando correctamente.

Comuníquese con su proveedor de atención médica si cree que un tratamiento no está ayudando o si desea probar algo más. Después de todo, desea continuar siendo funcional, en movimiento y próspero.

Opciones de tratamiento de la artritis psoriásica

Tiene muchas opciones de tratamiento para controlar la PsA. Querrá trabajar con su proveedor de atención médica para elegir los tratamientos que controlen mejor los síntomas, detengan el avance de la enfermedad y mejoren su calidad de vida.

Las opciones de tratamiento para la PsA incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Estos medicamentos son tratamientos iniciales para PsA para reducir el dolor y la hinchazón. Muchos, incluidos aspirina, Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno sódico), están disponibles sin receta. Su proveedor de atención médica puede recetarle AINE más fuertes si es necesario.
• DMARD: Estos medicamentos, recetados por su proveedor de atención médica, pueden ayudar a reducir la actividad del sistema inmunitario para detener la inflamación. Al ralentizar el sistema inmunitario, se controlan los síntomas de la PsA y se puede ralentizar o detener la progresión de la enfermedad. El DMARD más comúnmente recetado es Trexall (metotrexato).
• productos biológicos: Las terapias con medicamentos biológicos están hechas de materiales biológicos, como proteínas, anticuerpos y células. Imitan la actividad de las células y los procesos normales del sistema inmunitario. Los productos biológicos utilizados para tratar la PsA incluyen Cimzia, Cosentyx (secukinumab) y Taltz (ixekizumab). Debido a que estos medicamentos funcionan al reducir la función inmunológica, podrían aumentar su riesgo de infección.
• corticosteroides: Estos poderosos medicamentos antiinflamatorios se recetan para controlar el dolor intenso y la hinchazón. Se administran por vía oral o por inyección en una articulación o músculo. Los proveedores de atención médica solo recetarán corticosteroides cuando los necesite porque están relacionados con efectos secundarios graves, que incluyen huesos quebradizos, hipertensión y diabetes.
• Inhibidores de JAK: Los inhibidores de JAK bloquean vías específicas en la respuesta del sistema inmunitario para reducir los efectos del sistema inmunitario. Hay dos inhibidores de JAK aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) disponibles para tratar la PsA: Xelijanz (tofacitinib) y Olumiant (baricitinib). Estos medicamentos están disponibles en forma de píldoras y se toman a diario.
• Otezla (apremilast): este es un medicamento más nuevo que disminuye la actividad de una enzima llamada fosfodiesterasa tipo 4 (PDE4) para controlar la inflamación celular. A menudo se prescribe a personas con PsA que no pueden tomar DMARD o productos biológicos.

Resumen

La artritis psoriásica es una afección de por vida, y parte de su manejo implica un enfoque de prueba y error. Debido a que afecta a las personas de manera diferente, no existe una solución o estrategia única para tratar la PsA que funcione para todos.

También es una enfermedad progresiva, lo que significa que la forma en que le afecta cambiará con el tiempo y su plan de tratamiento podría dejar de combatir los efectos de la enfermedad.

Si sus tratamientos dejan de funcionar o si desea cambiar de medicamento por otro motivo, su proveedor de atención médica puede ayudarlo. Tiene muchas opciones, incluidos los DMARD, los productos biológicos y los inhibidores de JAK.

Nunca deje de tomar un medicamento sin la aprobación o el consejo de su proveedor de atención médica. Si queda embarazada, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato para que los dos puedan hablar sobre los tratamientos que son más seguros durante el embarazo.

Una palabra de MEDSALUD

La artritis psoriásica es una afección de por vida. No tiene cura, pero es manejable y tratable. Es posible vivir una vida saludable y próspera con PsA, participar en las actividades cotidianas, trabajar, cuidar a su familia y disfrutar de la vida. Desde medicamentos hasta terapias de estilo de vida, existen muchas herramientas que pueden facilitar la vida con PsA.

Pero el diagnóstico y el tratamiento tempranos son vitales para aliviar el dolor y retrasar el daño articular. También debe comunicarse con su proveedor de atención médica cada vez que experimente nuevos síntomas o si siente que los síntomas no mejoran o empeoran progresivamente.