Una respuesta de esgrima es una posición física involuntaria que se produce como resultado de una lesión cerebral grave. Este tipo de postura se asemeja a una posición de esgrima atlética: un brazo está doblado hacia el cuerpo y el otro brazo está extendido.
Una persona puede experimentar una respuesta de esgrima inmediatamente después de un traumatismo craneal. Puede durar varios segundos. A menudo, una respuesta de esgrima es seguida por una convulsión. Cualquier persona que tenga una respuesta de esgrima debe recibir atención médica inmediata.
Este artículo describe los síntomas, las causas y el pronóstico de la respuesta de esgrima.
Respuesta de esgrima: efecto sobre la postura
Los observadores suelen notar una respuesta de esgrima, mientras que la persona que la experimenta no suele darse cuenta de la situación. Una persona generalmente cae de espaldas o de costado, y tendrá un brazo flexionado y el otro extendido, y puede haber alguna variación en la posición,
Una posición de esgrima se desarrolla como resultado de cambios generalizados en el cerebro, que incluyen:
- Cambios rápidos en la permeabilidad vascular (los vasos sanguíneos se vuelven permeables)
- Alteraciones repentinas en la concentración de sodio y potasio
- Daño extenso a las neuronas (células nerviosas)
Estos cambios pueden ocurrir rápidamente debido a las fuerzas biomecánicas que pueden ocurrir durante un golpe fuerte en la cabeza, como cuando un boxeador queda inconsciente.
Postura neurológica
Una respuesta de esgrima es un tipo de postura neurológica. La postura neurológica se refiere a las posiciones físicas involuntarias que toma el cuerpo debido a un daño cerebral severo.
La hinchazón en el cerebro, el sangrado y los moretones en el cerebro pueden desarrollarse horas después de una respuesta de esgrima.
Otros tipos de posturas que pueden ocurrir junto con la respuesta de esgrima son:
- Postura de decorticación: Esta es una postura anormal en la que una persona está rígida con los brazos doblados, los puños cerrados y las piernas estiradas. Los brazos están doblados hacia el cuerpo, y las muñecas y los dedos están doblados y sostenidos sobre el pecho. Este tipo de postura generalmente indica daño al mesencéfalo, que es parte del tronco encefálico. La postura de decorticación puede ocurrir debido a un daño directo en el mesencéfalo debido a una afección como un derrame cerebral masivo o un tumor, o puede ocurrir cuando una inflamación cerebral severa hace que el cerebro empuje hacia abajo el tronco encefálico, una situación peligrosa descrita como hernia cerebral.
- Postura de descerebración: Esta es una postura corporal anormal que implica que los brazos y las piernas se mantengan estirados, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás. Los músculos se tensan y se mantienen rígidos. Este tipo de postura generalmente indica daño severo a la corteza cerebral en ambos lados del cerebro.
Postura de esgrima vs. Reflejo de esgrima
Un reflejo de esgrima no es lo mismo que una postura de esgrima. El reflejo de esgrima está presente en los recién nacidos sanos. Se desvanece cuando el bebé tiene 6 meses, a medida que el cerebro del bebé se desarrolla y madura. En un reflejo de esgrima, la cabeza del bebé se gira hacia un lado, un brazo se flexiona y el otro brazo se extiende.
Este es uno de los reflejos primitivos, que son reflejos que normalmente están presentes al nacer y desaparecen a medida que el bebé madura en la primera infancia. Los reflejos primitivos que persisten después de que se espera que desaparezcan pueden ser un signo de daño cerebral.
Señales de traumatismo craneoencefálico por la respuesta de esgrima
Una respuesta de esgrima generalmente ocurre junto con otros signos y síntomas de traumatismo craneoencefálico o daño cerebral. Cuando ocurre debido a un traumatismo craneoencefálico, a menudo se nota después de una caída.
Otros síntomas que pueden presentarse son:
- vómitos
- Pérdida de consciencia
- mareos severos
- Dolor de cabeza
- Cambios en la visión
- Debilidad y cambios sensoriales en uno o ambos lados del cuerpo.
- Dificultad para comunicarse
- Confusión
Una respuesta de esgrima puede no ser obvia si hay síntomas acompañantes.
Cuando se produce una respuesta de esgrima debido a una afección neurológica, puede aparecer abruptamente después de un evento grave y repentino (como la ruptura de un aneurisma cerebral) o puede ocurrir cuando la afección empeora (como un derrame cerebral).
Complicaciones de la respuesta de esgrima
Una persona que ha exhibido una respuesta de esgrima después de un traumatismo craneal u otro tipo de daño cerebral es probable que tenga complicaciones neurológicas u otras lesiones traumáticas asociadas con la afección que provocó la respuesta de esgrima. La respuesta de esgrima en sí misma no causa estas complicaciones.
Las complicaciones pueden incluir:
- dolor persistente
- Movilidad disminuida
- Problemas con la coordinación y el equilibrio.
- Depresión o ansiedad
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT) asociado con la lesión
- Desregulación emocional (capacidad deficiente para controlar las respuestas emocionales) causada por el daño cerebral
- Dificultad para dormir
- Mareo
Una condición reconocida llamada síndrome post-conmoción cerebral puede involucrar dolores de cabeza, confusión mental, depresión y problemas para dormir. Muchas personas se recuperan después de una conmoción cerebral, pero algunas pueden tener síntomas persistentes durante años.
Recuperación de la respuesta de esgrima
La respuesta de esgrima es un síntoma de una enfermedad subyacente, y la recuperación depende de la enfermedad y de cómo se trate. Algunas personas pueden experimentar una recuperación completa, especialmente si no hubo daño en el cerebro.
Sin embargo, las personas que han sufrido una conmoción cerebral grave, una hemorragia (sangrado) en el cerebro, una fractura de cráneo o un accidente cerebrovascular significativo pueden tener al menos algunos efectos a largo plazo asociados con la afección.
La rehabilitación incluye una combinación de fisioterapia, terapia ocupacional, terapia cognitiva, asesoramiento psicológico y descanso suficiente. No todas las personas que tienen una respuesta de esgrima necesitarán todos estos tipos de terapias. La determinación se basará en los efectos del daño cerebral.
La recuperación puede llevar meses o más y requiere paciencia. A veces, la mejora es lenta o parece estancarse antes de que se reanude la recuperación.
Las consideraciones incluyen cosas como volver a practicar deportes, conducir y trabajar. La seguridad es fundamental durante el proceso de recuperación.
Resumen
Una respuesta de esgrima es un signo de lesión cerebral grave, pero no todas las lesiones cerebrales importantes implican una respuesta de esgrima. En esta postura, la posición del brazo se mantiene de una manera que se asemeja al brazo de una persona que practica el deporte de la esgrima: un brazo está flexionado hacia el cuerpo y el otro brazo está extendido. Esta es una postura involuntaria que ocurre sin conciencia o sin la capacidad de controlarla.
Cualquiera que muestre una postura de esgrima necesita atención médica inmediata y puede haber sufrido un traumatismo grave en el cuello además del traumatismo craneal. A menudo, una postura de esgrima es seguida por una convulsión (un movimiento repentino, violento e irregular de una extremidad o cuerpo).