La hiperémesis gravídica son náuseas y vómitos extremos y persistentes durante el embarazo. No es lo mismo que las náuseas matutinas, que se refieren a náuseas y vómitos leves que a menudo ocurren en los primeros tres meses de embarazo. La hiperémesis gravídica es menos frecuente y más grave. Puede ocurrir durante cualquier embarazo, pero algunas personas, como aquellas que tuvieron esta afección en embarazos anteriores, pueden correr más riesgo.
Las personas con hiperémesis gravídica pueden vomitar más de tres o cuatro veces al día. Pueden vomitar tanto que se sienten mareados y aturdidos. Esta condición puede provocar pérdida de peso, deshidratación y desequilibrio electrolítico.
Síntomas de la hiperemesis gravídica
Alrededor del 70% de las personas tienen náuseas y vómitos durante el embarazo, a menudo al principio del embarazo y con mayor frecuencia por la mañana, de ahí el nombre de «náuseas matutinas». Se estima que la hiperémesis gravídica, una forma más grave de náuseas y vómitos, afecta del 0,3 % al 10,8 % de los embarazos. Esta afección es la forma más grave de náuseas y vómitos durante el embarazo y suele comenzar antes de los 20 años.el semana de embarazo.
Los síntomas de la hiperémesis gravídica son similares a los de las náuseas matutinas, pero son más graves. Incluyen:
- Náuseas y vómitos severos
- Pérdida de peso del 5% o más
- Signos de deshidratación como orina oscura, piel seca, debilidad, mareos o desmayos
- Deficiencias de vitaminas y minerales.
- Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
- Aumento de la salivación (ptialismo)
- Constipación
La gravedad de esta condición puede resultar en una serie de complicaciones, que incluyen:
- Depresion y ansiedad
- Daño al esófago por vómitos y reflujo
- Retraso en el vaciado gástrico (gastroparesia)
- Cambios neurológicos como encefalopatía, cambios en la visión, confusión y delirio
La hiperemesis gravídica también puede afectar a los bebés
Algunas complicaciones que pueden ocurrir en los bebés como resultado de la hiperémesis gravídica incluyen:
- Bajo peso al nacer
- tamaño más pequeño
- Mayor riesgo de retrasos en el desarrollo
Causas
La causa exacta de la hiperémesis gravídica no está clara, pero alguna evidencia sugiere que las hormonas pueden desempeñar un papel:
- Gonadotropina coriónica humana (hCG): Esta hormona es liberada por la placenta. Los síntomas de la hiperémesis gravídica empeoraron cuando el nivel sanguíneo de esta hormona alcanzó su punto máximo durante el embarazo en un estudio.
- GDF15: Esta hormona afecta el apetito y el gusto, y su gen receptor se encuentra en la parte del cerebro que controla los vómitos. Se han encontrado niveles altos de GDF15 en personas con hiperémesis gravídica, lo que sugiere un vínculo genético.
Factores de riesgo
Las personas que tienen las siguientes condiciones o características pueden ser más propensas a desarrollar hiperémesis gravídica:
- Mola hidatidiforme (una masa rara que crece en el útero al comienzo del embarazo)
- Embarazo con mellizos o más bebés
- Embarazos previos con hiperémesis gravídica
- Antecedentes familiares de hiperémesis gravídica
- Cinetosis
- Ser madre primeriza
- Tener sobrepeso
Diagnóstico
El diagnóstico de hiperémesis gravídica se basa principalmente en la gravedad de los síntomas. Por lo general, los signos de que las náuseas y los vómitos del embarazo están progresando hacia la hiperémesis gravídica aparecen entre la cuarta y la sexta semana de embarazo. Los síntomas pueden mejorar entre los 14el y 20el semana. Alrededor del 20% de las personas tendrán esta condición durante la duración de sus embarazos.
Su proveedor de atención médica le preguntará acerca de sus síntomas y le realizará un examen físico para descartar otras posibles causas de sus síntomas. Se pueden realizar pruebas de laboratorio para controlar su salud, especialmente para controlar sus niveles de líquidos y electrolitos. Su proveedor de atención médica puede solicitar análisis de sangre u orina para controlar lo siguiente:
- Aumento de cetonas
- Aumento de la gravedad específica o de la orina
- Aumento del nitrógeno ureico en sangre
- Desequilibrios de electrolitos
- Deficiencias de vitaminas
- Aumento de las enzimas hepáticas o los niveles de bilirrubina
- Niveles anormales de tiroides o paratiroides
- Aumento del hematocrito
Los resultados anormales de estas pruebas podrían indicar deshidratación, desnutrición o deficiencias. Se realizará una ecografía del embarazo para ver si está esperando mellizos o más bebés y si tiene una mola hidatiforme.
Tratamiento
El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas severos en muchos casos. Esto generalmente implica la hospitalización y la administración de líquidos y nutrientes por vía intravenosa para compensar los perdidos por los vómitos. En los casos más graves, se deben administrar soluciones complejas y equilibradas de nutrientes por vía intravenosa durante todo el embarazo. Esto se llama nutrición parenteral total.
Si las náuseas y los vómitos continúan después de la reposición de líquidos y nutrientes, se pueden usar antieméticos y otros medicamentos, que incluyen:
- Doxilamina o piridoxina
- difenhidramina
- metoclopramida
- ondansetrón
- corticosteroides
- antiácidos
- Antihistamínicos
- prometazina
- Compacina
- mirtazapina
También existen métodos, tratamientos y terapias holísticos que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la hiperémesis gravídica. Estos pueden incluir una muñequera con puntos de presión similar a las que se usan para el mareo por movimiento, un suplemento de vitamina B6 y un suplemento de jengibre. Las náuseas y los vómitos también se pueden tratar con alimentos secos como galletas saladas y comidas pequeñas y frecuentes.
Cuándo llamar a su proveedor de atención médica
Llame a su proveedor de atención médica si está embarazada y tiene náuseas y vómitos intensos o si tiene alguno de los siguientes síntomas:
- Signos de deshidratación
- No puede tolerar ningún líquido durante más de 12 horas.
- Aturdimiento o mareos
- Sangre en el vómito
- Dolor abdominal
- Pérdida de peso de más de 5 libras
Albardilla
Una serie de consideraciones son clave para controlar la hiperémesis gravídica:
- El tratamiento es individualizado y ninguna combinación de medicamentos o terapia funciona para todos.
- Los síntomas no pueden curarse por completo, solo reducirse.
- Es posible que no pueda tomar medicamentos orales y es posible que deban administrarse de otras maneras.
- Los medicamentos pueden abordar otros problemas además de las náuseas.
Es posible que desee evitar ciertas cosas que pueden desencadenar náuseas y vómitos, como:
- Ciertos ruidos y sonidos, incluso la radio o la televisión
- Luces brillantes o parpadeantes
- Pasta dental
- Olores como perfumes y productos perfumados para el baño y el cuidado personal
- Presión en el estómago (usar ropa holgada)
- Montar en un coche
- tomando duchas
Aproveche los momentos en que se sienta mejor para comer y beber, y aumente la ingesta de líquidos durante los momentos del día en que no sienta náuseas. Seltzer, ginger ale u otras bebidas gaseosas pueden ayudar.
El apoyo psicológico y emocional también es clave. Las personas que sufren de hiperémesis gravídica durante el embarazo pueden tener sentimientos de ansiedad o depresión, culpa o trauma. Un médico compasivo y afectuoso es esencial, al igual que el apoyo y la educación para la familia y otros miembros de apoyo.
Una palabra de MEDSALUD
Las náuseas y los vómitos pueden ser síntomas habituales del embarazo para muchas personas, pero para algunas, los síntomas pueden ser extremos y provocar complicaciones graves. La hiperémesis gravídica no es solo una exageración de un problema normal del embarazo. Es una afección grave que podría resultar en hospitalización, enfermedad grave y pérdida del embarazo. Las personas que tienen esta afección pueden necesitar probar una variedad de medicamentos y tratamientos para encontrar alivio, y contar con un sistema de apoyo sólido es crucial para sobrellevar la situación.