El sangrado durante el embarazo es relativamente común, particularmente durante el primer trimestre. Hasta una de cada tres personas experimentará sangrado durante los primeros tres meses. El sangrado menor generalmente no es grave, especialmente si no va acompañado de dolor.
Sin embargo, el sangrado mayor y el sangrado doloroso pueden ser signos de un problema grave. Por lo tanto, cualquier sangrado durante el embarazo debe ser evaluado por su profesional de la salud.
Este artículo discutirá los factores de riesgo de sangrado durante el embarazo y las posibles causas durante cada trimestre.
Tipos de sangrado del primer trimestre
Hay una serie de razones por las que las personas experimentan sangrado durante el primer trimestre. El diagnóstico de sangrado en el primer trimestre generalmente requiere un examen físico, un análisis de sangre y/o pruebas de infecciones de transmisión sexual (ITS).
Se pueden usar análisis de sangre repetidos para controlar los niveles cambiantes de la hormona hCG (gonadotropina coriónica humana) presentes durante el embarazo para determinar si es probable que el embarazo sea viable. La hormona progesterona y el factor Rh (factor Rhesus, una proteína en la superficie de los glóbulos rojos que nos da un tipo de sangre positivo o negativo) también pueden evaluarse durante el primer trimestre.
Sangrado de implantación
El sangrado de implantación ocurre cuando el óvulo fertilizado se adhiere al revestimiento del útero. Esto generalmente ocurre alrededor de una o dos semanas después de la fertilización, alrededor de 20 a 24 días después de su ciclo menstrual.
El sangrado de implantación suele ser leve y puede parecerse a un manchado. Puede estar acompañada de náuseas, dolor de cabeza y otros síntomas. El sangrado de implantación es normal y no es un factor de riesgo para la pérdida del embarazo.
Aborto espontáneo
El aborto espontáneo se define como una pérdida del embarazo que ocurre antes de la semana 20 del embarazo. La pérdida temprana del embarazo durante el primer trimestre no es infrecuente y, a menudo, refleja anomalías cromosómicas u otros problemas con el feto en desarrollo. Además del sangrado, los síntomas de aborto espontáneo incluyen fuertes calambres y tejido que pasa.
El sangrado durante el primer trimestre no significa que perderá su embarazo. Es probable que su médico realice una ecografía además de analizar su sangre para ver cómo progresa su embarazo.
Embarazo ectópico
Un embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo fertilizado se implanta en la trompa de Falopio o en un lugar que no sea el útero. Los embarazos ectópicos no son viables. Pueden conducir a complicaciones graves, incluida la muerte.
Los síntomas de un embarazo ectópico incluyen niveles de hCG que aumentan más lentamente de lo que se esperaría para un embarazo uterino típico. Las mujeres embarazadas también pueden experimentar calambres, dolor en los hombros y debilidad o mareos, además de los síntomas esperados del embarazo.
La ecografía se puede utilizar para diagnosticar un embarazo ectópico. A veces se necesita cirugía para examinar las trompas de Falopio y ver dónde se ha implantado el embrión. La cirugía también puede ser necesaria si la trompa de Falopio se ha roto o corre el riesgo de romperse. Sin embargo, muchos embarazos ectópicos pueden controlarse con medicamentos.
Infección
Las infecciones de transmisión sexual y otras afecciones infecciosas pueden causar problemas durante el embarazo, incluido el sangrado. El diagnóstico de una infección puede requerir una combinación de un examen físico, un hisopo vaginal, un hisopo cervical, análisis de orina y análisis de sangre.
Tipos de sangrado del segundo y tercer trimestre
Con ciertas excepciones, es más probable que el sangrado durante el segundo y tercer trimestre del embarazo sea una preocupación. Una excepción importante es el sangrado leve después del coito vaginal. Los cambios en el cuello uterino durante el embarazo hacen que sea más probable que sangre. Por lo tanto, el sangrado leve después del coito no es necesariamente una preocupación, pero aun así debe comunicarse con su médico si ocurre.
Placenta Previa
La placenta previa ocurre cuando la placenta, el órgano que se desarrolla en el útero para proporcionar oxígeno y nutrientes al feto, cubre cualquier parte de la abertura del cuello uterino. Se cree que ocurre en aproximadamente uno de cada 200 embarazos a término.
Es más común en personas que han tenido un parto por cesárea (cesárea) anterior, así como en aquellas que han tenido embarazos múltiples, son mayores, fuman o tienen antecedentes de aborto espontáneo o electivo.
Los síntomas de la placenta previa incluyen el paso de sangre de color rojo brillante, generalmente sin dolor. Generalmente se diagnostica mediante ecografía. Una persona con placenta previa puede requerir control durante todo el embarazo.
Desprendimiento de la placenta
El desprendimiento de placenta es cuando la placenta comienza a separarse del revestimiento uterino antes del parto. Se cree que ocurre en aproximadamente el 0,9 % de los embarazos únicos (un feto) en los Estados Unidos. Los síntomas comunes incluyen sangrado asociado con dolor abdominal o de espalda severo y contracciones.
El desprendimiento de placenta es más común después de un traumatismo y en embarazadas mayores, aquellas con infecciones y aquellas con problemas de salud crónicos. La cantidad de sangrado no es un signo confiable de la gravedad de la separación. Se recomienda el parto temprano si el feto está en peligro.
Labor prematura
El parto prematuro es el parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Los síntomas del parto prematuro pueden incluir calambres, cambios en el flujo vaginal, contracciones y ruptura de membranas (cuando se rompe la bolsa de agua). También puede haber sangrado.
Si experimenta síntomas de un posible trabajo de parto prematuro, hable con su médico. Es probable que lo examinen y le hagan una ecografía. Hay varias opciones de tratamiento disponibles para retrasar el trabajo de parto y mejorar el resultado del feto después del parto.
vasa previa
Vasa previa ocurre cuando los vasos sanguíneos desprotegidos que irrigan al feto están ubicados demasiado cerca del cuello uterino. Esto pone a los vasos en riesgo de romperse después de la ruptura de las membranas.
Vasa previa es extremadamente raro y ocurre en menos de uno de 2500 partos. Hasta un tercio de los casos detectados durante el embarazo requerirán un parto prematuro de emergencia.
Si no se detecta vasa previa antes del parto, puede ser devastador o incluso fatal para el feto. Esto se debe a que la ruptura de los vasos puede hacer que el feto se desangre rápidamente.
La presentación clásica de vasa previa es sangrado vaginal indoloro después de la ruptura de la membrana, junto con signos de sufrimiento fetal. Es posible que se requiera una cesárea de emergencia seguida de reanimación fetal.
Placentación invasiva
La placentación invasiva es una causa poco común de sangrado vaginal durante el embarazo. Sin embargo, es una causa importante de hemorragia posparto.
Ocurre cuando la placenta se incrusta demasiado profundamente en el útero, invadiendo el miometrio, el tejido muscular liso del útero. Es más común en personas que han tenido una o más cesáreas previas.
Ruptura uterina
La ruptura uterina ocurre cuando la pared del útero se abre. Esta condición es extremadamente rara. Afecta al 0,8% de las personas con cirugía uterina previa. Afecta solo al 0,03-0,08% de todos los pacientes que dan a luz.
Puede haber sangrado y dolor con la ruptura uterina. Las partes del cuerpo del feto pueden volverse más fáciles de sentir a través del abdomen. Es necesario un tratamiento inmediato.
coagulopatía
En el transcurso del embarazo, hay muchos cambios dentro del cuerpo. Uno de esos cambios se refiere a la coagulación de la sangre. La coagulación intravascular diseminada (CID) es el término técnico para cuando se produce la coagulación en todo el cuerpo. A continuación, puede conducir a un sangrado severo.
Los signos de DIC incluyen sangrado de la vagina y de otras áreas, como las encías, el recto y la piel. Las personas también pueden experimentar síntomas de shock. La CID durante el embarazo es rara, pero puede ser grave e incluso mortal.
Factores de riesgo de sangrado durante el embarazo
Las diferentes causas de sangrado durante el embarazo tienen diferentes factores de riesgo. Los factores de riesgo comunes incluyen:
- Mayor edad de la embarazada
- Cirugía uterina previa, incluida cesárea
- Alto número de embarazos anteriores (paridad)
- De fumar
- Hipertensión
- Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.
- Condiciones de salud crónicas, como la diabetes.
Si bien algunos de estos factores de riesgo pueden modificarse, otros no. Aún así, es importante hacer lo que pueda para controlar su salud antes y durante el embarazo. Parte de eso incluye recibir atención prenatal regular. Comenzar la atención prenatal temprano ayudará a su proveedor a manejar cualquier problema que pueda poner en riesgo su embarazo.
Resumen
Hay muchas causas de sangrado durante el embarazo. Siempre debe comunicarse con su profesional de la salud para determinar si se trata de un síntoma benigno o de un riesgo grave para usted o su feto.
En el primer trimestre, las posibles causas incluyen sangrado de implantación, aborto espontáneo, embarazo ectópico e infección. En la segunda y tercera trimestres, entre las posibles causas están la placenta previa, el desprendimiento de placenta, vasa previa, trabajo de parto prematuro o un trastorno de la coagulación.
Una palabra de MEDSALUD
El sangrado durante el embarazo puede ser aterrador. Aunque puede ser tentador esperar y desear que se detenga, es importante hablar sobre cualquier sangrado durante el embarazo con su proveedor de atención médica. Muchas causas de sangrado no son graves o pueden tratarse de forma sencilla.
Si el sangrado durante el embarazo es grave, la atención médica inmediata es aún más importante. El tratamiento temprano puede marcar la diferencia entre perder un embarazo y mantenerlo. También puede salvar su vida. Afortunadamente, muchas veces el sangrado durante el embarazo no pone en peligro su vida ni la de su bebé.