La corea es un tipo de movimiento involuntario caracterizado por contorsiones o torsiones breves, aleatorias y recurrentes de cualquier parte del cuerpo que da la impresión de inquietud al observador. Puede ocurrir debido a ciertas condiciones neurológicas, enfermedades sistémicas que afectan el cerebro o como efecto secundario de la medicación.
La corea se considera un síntoma de enfermedad y no una condición independiente. Por lo general, es uno de varios síntomas y rara vez ocurre por sí solo. Si tiene corea, necesitará una evaluación médica exhaustiva para identificar la causa subyacente.
La corea a menudo se puede controlar con medicamentos y, por lo general, también es necesario tratar la causa subyacente.
Síntomas de corea
Puede tener una serie de patrones de movimiento con corea. Si bien la corea puede manifestarse con una variedad de movimientos físicos, es posible que note que tiene solo unos pocos tipos de movimientos específicos y que, por lo general, afecta solo a ciertas partes de su cuerpo.
A medida que avanza la condición subyacente, puede comenzar a experimentar los movimientos con más frecuencia, puede tener patrones de movimiento de corea que no experimentó antes y pueden afectar áreas adicionales de su cuerpo.
La corea de inicio reciente debido a una afección médica puede ocurrir de manera inesperada, con poca frecuencia y durante unos segundos o minutos a la vez. A medida que la condición empeora, puede experimentar corea casi todo el tiempo.
La corea que ocurre como efecto secundario de un medicamento puede ser intensa justo cuando comienza y puede ocurrir varias veces al día y/o durante períodos prolongados.
Los síntomas que se consideran corea incluyen:
- Moverse involuntariamente
- Incapacidad para mantener una actividad motora continua, como mantener un agarre constante o sacar la lengua
- Habla abrupta e interrumpida
- vocalización involuntaria
Una característica clave de la corea es que es errática e irregular, y no es rítmica ni pulsante. Puede parecer que “fluye” de un músculo a otro o de una parte del cuerpo a otra. No está asociado con cambios en la conciencia.
La corea es un síntoma angustiante. Puede sentirse molesto por el hecho de que no puede controlar su cuerpo. Cuando tiene corea, es posible que le preocupen las implicaciones en términos de condiciones subyacentes, y también puede sentirse cohibido por tener movimientos involuntarios frente a otras personas.
Síntomas asociados
Las condiciones que causan la corea a menudo también causan otros movimientos o síntomas neurológicos junto con la corea. La presencia o ausencia de estos síntomas asociados puede ayudar a guiar su diagnóstico.
Los síntomas asociados que comúnmente ocurren con la corea incluyen:
- Atetosis (movimientos de contorsión lentos e involuntarios)
- Balismo o hemibalismo (movimientos involuntarios espontáneos)
- Deterioro cognitivo (problemas para pensar) o demencia
- Temblores
- espasmos
- espasmos musculares
- Debilidad
- cambios sensoriales
Muchos de estos síntomas asociados parecen similares a la corea y entre sí. Sin embargo, cada uno puede sentirse diferente el uno del otro.
Si es posible, intente grabar un video de los diferentes tipos de movimientos que experimenta para que pueda mostrárselos a su proveedor de atención médica, ya que es probable que no los tenga todos cuando vaya a su evaluación médica.
Complicaciones
Además de ser angustiantes, los movimientos involuntarios de la corea pueden causar problemas de salud o lesiones.
Las complicaciones adversas que pueden estar asociadas con la corea incluyen:
- Problemas para tragar, asfixia
- Problemas del habla
- Espasmos musculares y rigidez
- Dolor o malestar
- Lesión
Recibir tratamiento para la corea, incluso si el tratamiento no cura la causa subyacente, puede ayudar a prevenir algunos de estos problemas.
Causas
La corea puede desarrollarse debido a condiciones que afectan el cerebro. Aunque ambas son poco comunes, las condiciones más comúnmente asociadas con la corea son la enfermedad de Huntington y la corea de Sydenham.
Las condiciones que pueden causar corea incluyen:
- enfermedad de Huntington: Una enfermedad hereditaria que causa un empeoramiento gradual de la demencia, pérdida del control motor y corea.
- Corea de Sydenham: Esta enfermedad puede desarrollarse en niños después de una infección por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. Se asocia con fiebre reumática y puede durar varios años después de que la infección se haya resuelto. La corea de Sydenham puede resolverse por sí sola. Se considera una condición autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca por error al cerebro.
- Efecto secundario de la medicación: La corea puede desarrollarse como un efecto secundario de los medicamentos, especialmente los medicamentos que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson.
- Anomalía de la hormona paratiroidea: La disminución de la hormona paratiroidea puede resultar en niveles bajos de calcio, lo que puede producir corea generalizada o focal.
- Enfermedad de tiroides: A veces, la enfermedad de la tiroides se asocia con corea. Se cree que esto está relacionado con el efecto directo de los altos niveles de hormonas tiroideas en el cerebro.
- paraneoplásico: En raras ocasiones, los tumores cancerosos pueden producir anticuerpos que pueden atacar el cerebro y causar corea.
- Lupus eritematoso sistémico (LES): Esta condición autoinmune causa una serie de síntomas y, en raras ocasiones, puede causar corea.
- corea gravídica: La corea debida al embarazo no es común y generalmente se resuelve después del parto.
- Daño cerebral: Un accidente cerebrovascular, un tumor cerebral, una lesión o una infección pueden dañar partes del cerebro asociadas con el movimiento y causar corea.
Participación del cerebro
La corea puede ocurrir cuando hay un problema estructural o funcional con los ganglios basales y el tálamo, que son áreas del cerebro que controlan el movimiento. La causa puede estar relacionada con la disfunción de los neurotransmisores en estas regiones del cerebro, especialmente la dopamina, o con un problema estructural.
Los ganglios basales incluyen varias estructuras en el cerebro: el caudado, el globo pálido, el putamen, el núcleo subtalámico y la sustancia negra. Estas pequeñas estructuras trabajan juntas para regular el movimiento del cuerpo. El daño puede afectar las estructuras de uno o ambos lados del cerebro.
Sin embargo, el daño o la disfunción de estas estructuras no siempre provoca corea y puede causar otros problemas neurológicos o de movimiento.
Diagnóstico
Por lo general, el diagnóstico de corea se basa en su historial de síntomas y en la observación de su proveedor de atención médica durante su examen físico. Su proveedor de atención médica realizará un examen neurológico y cognitivo completo, que ayudará a identificar las afecciones que causan la corea.
Un componente importante en la evaluación de la corea es el diagnóstico de su problema médico subyacente. Esto puede incluir pruebas de diagnóstico. Sus pruebas de diagnóstico estarían dirigidas por su historial médico, su historial familiar y su examen físico.
Algunas de las pruebas de diagnóstico que puede necesitar en la evaluación de la causa de la corea incluyen:
- Imágenes si hay preocupación por un problema en el cerebro o cáncer en cualquier parte del cuerpo
- Una prueba genética si existe la posibilidad de que pueda tener la enfermedad de Huntington.
- Niveles hormonales si pudiera tener enfermedad de la tiroides o paratiroides
- Marcadores inmunológicos si podría tener LES u otra condición autoinmune
Tratamiento
Hay varios medicamentos que se usan para tratar la corea. Si tiene una causa subyacente tratable, como enfermedad de la tiroides o lupus, el tratamiento para la afección subyacente puede evitar que continúe experimentando corea. Si su corea es un efecto secundario de la medicación, su proveedor de atención médica puede suspender o ajustar la medicación para controlar su corea.
Algunos medicamentos pueden reducir los movimientos. Es posible que deba usar medicamentos a largo plazo si tiene una causa irreversible de corea, como la enfermedad de Huntington o un derrame cerebral.
Los medicamentos utilizados para tratar la corea incluyen:
- Inhibidores del transportador de monoamina vesicular tipo 2 (VMAT2): la tetrabenazina y la deutetrabenazina están aprobadas para tratar la corea en la enfermedad de Huntington, y la valbenazina se usa para tratar ciertos trastornos del movimiento.
- Los medicamentos que interactúan con los receptores de dopamina, incluidos los antipsicóticos, a menudo se usan para controlar la corea.
- Los antiepilépticos y los antiglutamatérgicos se usan fuera de etiqueta para controlar esta afección.
La estimulación cerebral profunda es un procedimiento en el que se implanta un dispositivo de estimulación en el cerebro. En algunas situaciones, este método se puede utilizar para controlar la corea cuando la medicación no es eficaz.
Una palabra de MEDSALUD
La corea es un síntoma muy notable que puede ocurrir como resultado de varias condiciones diferentes. Debe consultar a su proveedor de atención médica si experimenta algún tipo de movimiento involuntario, incluida la corea. Puede someterse a pruebas de diagnóstico como parte de su evaluación.
A veces, la corea se resuelve por sí sola, pero es posible que necesite tratamiento para la afección subyacente, así como un tratamiento para reducir los síntomas de la corea.