El perineo es el área entre los genitales y el ano. Durante el parto, esta área carnosa se tensa a medida que pujas y empujas a tu bebé. La presión puede provocar desgarros en el perineo.
Si corre el riesgo de desgarrarse, es posible que su médico le recomiende hacer un corte para abrir el área antes de comenzar a pujar. Esto puede permitir un parto más fácil, pero podría ocasionar algunas complicaciones.
Este artículo explicará qué es el perineo y su función durante el parto, incluido cómo se puede desgarrar o cortar quirúrgicamente. También cubre cómo tratar un perineo desgarrado.
¿Qué es el perineo?
Justo detrás de la vagina está el sínfisis del pubis (la articulación entre los dos huesos púbicos). Descansando sobre esta articulación se encuentra el perineo. La zona tiene menos vello que el resto de los genitales.
En el centro del perineo se encuentra el cuerpo perineal, que está formado por tejido y músculo que fortalecen el suelo pélvico. El piso pélvico sostiene órganos como los intestinos y la vejiga. Desempeña un papel clave en la función del baño para ayudar a controlar la orina y las deposiciones.
El perineo es como un puente que sostiene los músculos y las funciones de los sistemas reproductivo, urinario y digestivo. Si el tejido, los nervios o los músculos que forman este puente están dañados, puede causar problemas con estos sistemas.
Desgarros del perineo durante el parto
Los desgarros del perineo, también conocidos como laceraciones del perineo, son rasgaduras en la piel y el músculo del perineo. Estos desgarros ocurren cuando el bebé es empujado fuera del canal de parto. Si el perineo está tenso y no puede estirarse más, la piel y, posiblemente, el tejido muscular, se desgarrarán naturalmente.
Es más probable que ocurran estos desgarros si es la primera vez que da a luz, si su bebé está «con el lado soleado hacia arriba» (boca arriba) durante el parto o si su bebé pesa más de 8 libras.
Los desgarros del perineo son muy comunes durante el parto. De hecho, más de la mitad de todas las mujeres que dan a luz por vía vaginal (a diferencia de las que tienen una cesárea), tienen algún tipo de laceración perineal.
Hay cuatro grados de desgarro del perineo, que van desde el menos grave hasta el más grave.
- Desgarro de primer grado: Esta es una pequeña lesión que solo atraviesa la primera capa de tejido en el área perineal.
- Desgarro de segundo grado: El tipo de desgarro más común, se extiende más y penetra en el tejido muscular.
- Desgarro de tercer grado: Este tipo de desgarro va desde la vagina hasta el ano. Corta el tejido muscular y puede afectar los músculos que controlan las deposiciones.
- Desgarro de cuarto grado: Este tipo de desgarro es poco común. Se extiende más allá del ano y de los músculos del esfínter y el recto. Esta es una lesión muy grave y puede provocar dolor a largo plazo, disfunción del suelo pélvico y relaciones sexuales dolorosas.
¿Qué es una episiotomía?
Para prevenir el desgarro perineal, los médicos solían hacer una incisión en el perineo de forma rutinaria para permitir que el bebé fuera expulsado más fácilmente. Este corte o incisión médica se llama episiotomía. Este tipo de corte se hace una vez que se ve la cabeza del bebé, lo que permite que el médico o la partera saquen la cabeza y el mentón.
Actualmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomiendan que las episiotomías se usen solo en casos limitados. Esto se debe a que las investigaciones han demostrado que una episiotomía puede hacerlo más propenso a desarrollar un desgarro grave de tercer o cuarto grado. Si su perineo se desgarra de forma natural durante el trabajo de parto y el alumbramiento, es posible que sane mejor que si un médico forzara un corte.
Su médico debe discutir con usted el procedimiento y los riesgos en detalle antes de que el trabajo de parto avance demasiado. Según la OMS, las madres deben dar pleno consentimiento para una episiotomía antes de que se realice.
Si es necesaria una episiotomía, su médico adormecerá el perineo para reducir el dolor. Sin embargo, si ya ha recibido una anestesia epidural u otros anestésicos, es posible que no necesite más medicamentos.
Resumen
El perineo es el área entre la vagina y el ano. Puede romperse durante el parto, especialmente si es el primer parto de la madre, el bebé está boca arriba o el bebé pesa más de 8 libras.
Solía ser común que los médicos o parteras hicieran un corte en el perineo (episiotomía) para facilitar el parto. Pero eso ahora se desaconseja en la mayoría de los casos, ya que puede provocar desgarros más graves.
Curación después del parto
Después del parto, es común tener dolor en el perineo, ya sea que tenga o no un desgarro o una episiotomía.
Después de una episiotomía o una laceración del perineo, su médico puede recomendar lo siguiente para aliviar el dolor y acelerar la curación:
- Aplicación de almohadillas de enfriamiento en el área después del parto
- Usar una pequeña botella de agua para limpiarse después de ir al baño
- Séquese suavemente con palmaditas en lugar de limpiar el área
- Sumergirse en un baño de asiento, un baño de agua tibia y poco profundo en el que solo se sumerge el área genital o anal
- Limitar la actividad física
Los analgésicos de venta libre también pueden ayudar, pero asegúrese de consultar con su médico cuáles puede tomar, especialmente si está amamantando o tomando algún otro medicamento. También puede hablar sobre el uso de cremas medicadas o aerosoles anestésicos.
No use tampones ni tenga relaciones sexuales hasta que su OBGYN se lo autorice. Asegúrese de mantener su chequeo posparto para asegurarse de que su perineo esté sanando correctamente.
Los desgarros del perineo generalmente sanan en dos semanas. Si recibió puntos, deberían disolverse dentro de las seis semanas.
Complicaciones
Existe el riesgo de infección con un desgarro del perineo. Los signos de una infección pueden incluir un olor inusual o secreción de la herida, fiebre o dolor que no se puede controlar con medicamentos. Si tiene alguno de estos síntomas, llame a su médico.
Con desgarros más severos, existen riesgos de problemas a largo plazo como:
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Fístula urinaria, una conexión anormal entre la vagina y la vejiga
- Fístula rectal, una conexión anormal entre la vagina y el recto
- Incontinencia urinaria, no poder controlar la micción, lo que puede provocar «accidentes»
- Incontinencia fecal, incapacidad para controlar las deposiciones
- Prolapso pélvico, cuando los órganos que sostienen el piso pélvico se caen de su posición normal
Prevención de desgarros perineales
Durante el embarazo, puede trabajar en estirar el perineo y prevenir el desgarro a través de masajes regulares en el perineo. También conocido como ensanchamiento del canal de parto, el estiramiento del perineo se puede hacer en casa durante las últimas semanas previas a la fecha de parto.
El objetivo es aprender a relajar los músculos del suelo pélvico y estirar la abertura vaginal. Su obstetra o partera puede mostrarle cómo dar un masaje perineal.
Resumen
El perineo es un área de su cuerpo que a menudo se pasa por alto, pero sostiene sus órganos internos. También alberga nervios y músculos que son importantes para una variedad de funciones corporales.
Durante el parto, esta área necesita estirarse para permitir que el bebé pase por el canal de parto. Puede prepararse para esto dedicando tiempo a masajear el área antes de la fecha de parto. Sin embargo, es común que el perineo se desgarre durante el parto.
En algunos casos, su médico puede pensar que es mejor hacer un pequeño corte en el tejido para evitar que se desgarre demasiado. Ya sea que tenga un corte de un médico o uno que ocurra naturalmente mientras empuja, debe cuidar una laceración del perineo después del parto para asegurarse de que sane bien y que no haya problemas a largo plazo debido a nervios o músculos dañados.
Preguntas frecuentes
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¿Es mejor hacerse una episiotomía o un desgarro natural?
La mayoría de los médicos hoy en día recomiendan evitar una episiotomía porque parece aumentar el riesgo de laceraciones graves del perineo. Pero cada situación es diferente. Debe discutir ambos escenarios posibles con su médico antes de estar en trabajo de parto activo.
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¿Dónde se encuentra el perineo?
El perineo femenino se encuentra entre el ano y la vagina. En los hombres, se encuentra entre el ano y el escroto.
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¿Qué es el perineo?
El perineo es el área entre los genitales y el ano. Sostiene el piso pélvico, la parte inferior de la cavidad pélvica que contiene los intestinos, la vejiga y otros órganos internos. Los músculos y nervios que recorren esta pequeña área controlan la función sexual y los sistemas urinario y excretor.